97例脊髓型颈椎手术患者的护理方法及体会

目的：总结脊髓型颈椎手术患者术前和术后护理方法及体会。方法术前对97例脊髓型颈椎手术患者进行资料收集（了解病情）、制定护理措施、做好心理护理、各项检查、相应功能训练;术后体位护理、生命体征护理以及各功能系统护理和术后功能锻炼护理等,避免体位性损伤、和体液不足等危险情况的发生。结果通过了解病情、与患者的沟通、术前和术后细致的护理、积极预防并发症的发生和有效的功能锻炼,使患者得到最大程度的恢复。结论我院通过加强对脊髓型颈椎手术患者精心护理,有效地减轻患者的痛苦,降低了并发症的发生率,提高了治愈率和患者的生活质量。     

骨髓间充质干细胞胰腺内移植治疗糖尿病：是否发生了细胞的“转分化”？

背景：近年来大量研究认为骨髓间充质干细胞植入后可以改善糖尿病鼠的高血糖状态,但相关的机制尚不明确且存在一些争议。目的：探讨骨髓间充质干细胞移植到糖尿病大鼠胰腺后的作用机制。方法：将增强型绿色荧光蛋白标记的骨髓间充质干细胞移植到糖尿病大鼠胰腺包膜下,血糖仪监测血糖,RT-PCR动态检测受体鼠胰腺组织增强型绿色荧光蛋白阳性细胞中关键转录因子的表达,免疫荧光染色观察胰腺组织中增强型绿色荧光蛋白和胰岛素共表达情况,流式细胞术分析增强型绿色荧光蛋白阳性胰腺组织细胞的细胞周期和DNA倍性。结果与结论：胰腺包膜下移植骨髓间充质干细胞能有效降低糖尿病鼠血糖;Nestin、Nkx 2.2的表达分别在移植后1,3周到达峰值,Pax 4和Ngn 3的表达在移植后4周到达峰值,胰岛素和胰高血糖素的表达至移植后12周到达峰值,PDX-1的表达在8周时达到峰值并维持至12周;免疫荧光染色发现有增强型绿色荧光蛋白和胰岛素共表达细胞;流式细胞术测定增强型绿色荧光蛋白阳性的胰腺组织细胞中处于S＋G2/M期的细胞增加,细胞核型未见多倍体或非整倍体细胞。提示在胰腺微环境中,植入糖尿病鼠胰腺局部的骨髓间充质干细胞在基因调控下向胰岛β样细胞发生横向转分化,而非细胞融合获得β细胞的功能表型。     

对乙酰氨基酚预防唑来膦酸不良反应用药时机的探讨

[目的]探讨对乙酰氨基酚预防唑来膦酸注射液(密固达)不良反应最佳用药时机。[方法]将60例绝经后骨质疏松症病人随机分入观察组和对照组,每组30例。观察组静脉输注唑来膦酸注射液前1h,对照组在静脉输注后1h给予口服对乙酰氨基酚缓释片,两组间隔6h后和次日再分别给药1次。用副反应量表(TESS)评定不良反应。[结果]在使用唑来膦酸注射液后4h、8h和第2日3个评分时段,观察组TESS评分低于对照组(t=-7.087,-4.777和-5.087,P均0.01)。[结论]在静脉输注唑来膦酸注射液前使用对乙酰氨基酚,能有效预防唑来膦酸不良反应,效果优于静脉输注后给药。     

强化心理护理对脊柱结核手术患者情绪和应对方式的影响

目的：探讨强化心理护理对脊柱结核手术患者焦虑抑郁情绪和应对方式的影响。方法将我院脊柱外科2013年1月至2015年12月收治的88例脊柱结核手术患者按入院顺序单双号分为观察组和对照组,每组44例。两组患者均住院手术,按脊柱结核诊疗常规给予相应的治疗和护理,观察组在此基础上给予强化心理护理干预,在患者入院时和出院前,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和简易应对方式问卷(SCSQ)分别评定患者情绪和应对方式的变化。结果干预前两组患者的各量表评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的SAS、SDS和SCSQ消极应对评分均较干预前显著下降[(56.45±7.56)分vs (42.68±6.34)分;(58.75±7.46)分vs (45.64±8.68)分;(1.78±0.32)分vs (1.59±0.31)]分,差异均有显著统计学意义（P<0.01),且上述评分均明显低于对照组[(42.68±6.34)分vs (48.35±6.12)分;(45.64±8.68)分vs (50.35±7.12)分;(1.59±0.31)分vs (1.76±0.32)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的SCSQ积极应对评分较干预前显著升高[(1.54±0.33)分vs (1.76±0.38)分],且明显高于对照组[(1.76±0.38)分vs (1.60±0.33)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论强化心理护理干预可有效缓解脊柱结核手术患者焦虑抑郁情绪,能显著改善患者应对方式,较常规心理护理效果优越。     

球囊导管腹主动脉阻断在骶骨肿瘤术中应用的临床观察及护理

目的探讨球囊导管腹主动脉阻断术在骶骨肿瘤手术中的治疗方法及护理。方法通过对31例骶骨肿瘤患者术前行球囊导管腹主动脉阻断术,在切开皮肤前充盈球囊（长4cm,直径1．6cm）,每次充盈时间为45min,间歇10min,使手术操作在腹主动脉血流暂时阻断的情况下得以完成。结果31例患者均一次性完成球囊导管腹主动脉放置,阻断成功率为100％。手术时间为45—150mln,平均90min,术中出血400-2000ml,平均出血760ml。本组病例均未发生急性肾功能衰竭、脊髓或周围神经损伤、下肢缺血性损伤、下肢静脉血栓形成等并发症。随访6—24个月,恢复良好。结论骶骨肿瘤术中行腹主动脉球囊阻断,可以减少术中出血,减少手术时间,减轻患者痛苦,降低并发症的发生。     

183例颈椎手术患者的护理干预

目的：总结颈椎手术患者术前术后护理方法及体会。方法对183例颈椎手术患者进行的护理干预：①术前心理护理,通过术前进行护理干预,了解患者心理、身体状况,作出潜在的护理诊断。②制定护理措施,包括心理护理、生活护理、常规检查护理、功能训练护理等措施。③加强术前和术后护理,严密观察患者生命体征变化、避免体位性损伤、避免体液不足等危险情况的发生。结果颈椎手术患者术前和术后护理对病情的治疗及康复非常重要,任何一个环节,尤其是生命体征变化至关重要,要做到及时发现及时治疗及时护理。结论护理干预有效提高了颈椎手术患者术前和术后的护理质量。