单侧高频重复经颅磁刺激对脑卒中吞咽障碍及功能性磁共振成像的影响

目的 观察单侧高频重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能和功能性磁共振成像（fMRI）的影响。 方法 选取脑卒中后吞咽障碍患者20例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组10例。2组患者均行传统康复吞咽训练,治疗组在此基础上采用高频rTMS刺激健侧大脑半球舌骨上肌群皮质对应区,刺激频率5 Hz,刺激强度为80%静息运动阈值（RMT）,刺激时间2 s,间歇10 s,刺激时间为20 min,对照组在传统康复吞咽训练的基础上给予假rTMS治疗,操作方法及刺激参数同治疗组,但仅将探头垂直于患者颅骨,不给予刺激。分别于治疗前和治疗2周后（治疗后）,采用进食评估问卷调查工具-10（EAT-10）、吞咽功能性交流测试（FCM）及改良曼恩吞咽能力评估量表（MMASA）进行疗效评估。另采用fMRI对2组患者相关脑区变化进行观察。 结果 治疗后,2组患者的EAT-10评分、FCM评级、MMASA评分均优于组内治疗前（P＜0.05）,且治疗组治疗后的EAT-10［（18.40±3.10）分］、FCM评级［（6.10±0.74）级］、MMASA评分［（90.30±6.34）分］均优于对照组（P＜0.05）。治疗后,治疗组大脑顶叶、顶上小叶、BA7区、BA40区激活范围较组内治疗前和对照组治疗后均明显增大（P＜0.05）。 结论 5 Hz高频rTMS作用于健侧大脑半球舌骨上肌群皮质对应区,可改善脑卒中患者的吞咽障碍,促进脑卒中吞咽困难患者吞咽功能相关脑区激活。     

脑卒中后吞咽障碍患者静息态功能磁共振皮层分析的低频振幅和功能连接变化

目的探讨脑卒中后吞咽障碍患者静息态功能磁共振（rs-fMRI）皮层分析低频振幅（ALFF）和功能连接（FC）的变化。方法选取2020年1月至2022年1月嘉兴市第二医院康复医学中心收治的脑卒中后吞咽障碍患者14例和健康志愿者13名进行rs-fMRI检查,对两组的ALFF和FC数据进行分析。结果脑卒中后吞咽障碍患者的右侧顶下小叶ALFF较健康志愿者减弱。脑卒中后吞咽障碍患者脑区之间的FC降低,FC降低主要位于左侧枕叶、颞叶及右侧颞叶、顶叶。结论脑卒中后吞咽障碍患者的右侧顶下小叶兴奋性减低,且脑区之间的FC降低。     

中高频重复经颅磁刺激治疗卒中后吞咽障碍的研究进展

近年来，新型神经刺激技术的应用提高了临床对吞咽神经可塑性的认识，康复研究的重点也已经从吞咽生物力学的操作逐渐延伸至吞咽神经系统的调控上来。重复经颅磁刺激是一种无创的非侵入性脑部刺激技术，能够对神经可塑性的调节产生积极影响，因而近年来被广泛应用于卒中后并发症的治疗，如卒中后认知、吞咽、运动障碍等。本文就中高频重复经颅磁刺激治疗卒中后吞咽障碍相关研究进展作一综述。     

不同侧别的重复经颅磁刺激对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及其脑干听觉诱发电位的影响

目的观察不同侧别重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能及其脑干听觉诱发电位(BAEP)的影响。方法选取脑卒中吞咽障碍患者83例, 采用动态随机法将其分为患侧刺激组22例、健侧刺激组21例、双侧刺激组20例和对照组20例。4组患者均行常规吞咽功能训练, 患侧刺激组、健侧刺激组和双侧刺激组在此基础上给予频率3.0 Hz的rTMS治疗, 患侧刺激组进行病灶侧刺激, 健侧刺激组进行非病灶侧刺激, 双侧刺激组进行左、右交替的rTMS刺激。对照组则在常规吞咽功能训练的基础上给予假rTMS治疗。4组患者的刺激治疗时间均为每日治疗1次, 每次治疗20 min, 每周治疗6 d, 连续治疗5周。分别于治疗前和治疗5周后(治疗后), 在吞咽造影检查(VFSS)的基础上, 依据VFSS视频和临床评估对4组患者进行吞咽障碍结局和严重程度量表(DOSS)评估, 同时采用吞咽障碍造影评分量表(VDS)对4组患者口腔期和咽期的吞咽功能进行评定, 并采用BAEP检测其脑干传导通路情况。结果治疗后, 4组患者的DOSS评级均优于组内治疗前(P<0.05), 且健侧刺激组和双侧刺激组治疗后的DO...