静脉导管相关感染预防规范化护理流程的应用

目的探讨实施规范化护理流程对深静脉导管相关感染(CRI)的临床效果,为临床护理提供参考依据。方法选取2011年5月-2013年12月实施中心静脉导管患者616例,289例患者实施常规护理为对照组,327例患者实施规范化护理措施为试验组,对比两组患者的感染率及临床指标,采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果试验组患者感染率3.36%,明显低于对照组的10.73%,对比差异有统计学意义(P=0.021);试验组患者短期感染发生例数明显少于对照组;试验组导管堵管率为3.06%、非计划性拔管率为2.45%、置管天数(13.36±0.82)d、住院天数(12.71±0.77)d均优于对照组,对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论规范化护理流程有助于降低深静脉导管相关感染率,延长导管留置时间,减少不良拔管发生率,利于治疗恢复。     

高分辨率CT图像纹理分析对孤立性肺实性结节的诊断价值研究

目的:探索高分辨率CT图像纹理分析对孤立性肺实性结节的诊断价值。方法:应用Mazda软件分析98例孤立性肺实性结节高分辨率CT图像纹理参数,并Fisher系数、交互信息、分类错误概率组合平均相关系数法以及3种方法联合(FPM)筛选出具有代表意义纹理参数。然后,应用线性判别分析、非线性判别分析、原始数据分析、主要成分分析4种分类统计方法计算纹理参数诊断孤立性肺实性结节效能,以错判率表示。最后,将纹理参数诊断肺结节效能与胸部影像医师进行对比分析。结果:应用FPM法提取特征性纹理参数并采用非线性分类判别方法孤立性肺实性结节良恶性错判率为6.1%(6/98),胸部影像医师错判率为16.3%(16/98),两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高分辨率CT图像纹理分析可作为孤立性肺实性结节鉴别诊断的新手段之一。     

股骨恶性间叶瘤一例

患者 男，39岁。无诱因出现左髋疼痛2个月余。体检：左股骨粗隆部压痛，肿胀，皮肤不红，皮温正常，左髋关节活动受限。生化检查示碱性磷酸酶增高。     

FMEA与RCA在放射科风险管理中的应用

目的探讨失效模式与效应分析法（FMEA）与根原因分析法（RCA）在放射科DR风险管理中的应用。方法通过利用FMEA及RCA对放射科数字化X线摄影（DR）辐射存在的风险原因进行分析,根据原因制定针对性整改方案,对实施整改方案前后的DR辐射风险优先顺序值（RPN）以及废弃影像发生率进行比较分析。结果实施FMEA与RCA之前,DR废弃影像发生率为0.91%,实施后DR废弃影像发生率为0.28%,整改后DR废弃影像发生率明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。整改后DR风险优先值也明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论通过应用FMEA与RCA对放射科DR辐射风险进行综合管理,能够有效降低DR风险优先值以及废弃影像发生率,极大地提高了受试者的安全。     

囊实性胰腺神经内分泌肿瘤CT 和病理对照及与 Ki-67表达的相关性

目的：探讨囊实性胰腺神经内分泌肿瘤(CPNETs)的 CT 和病理特征与 Ki-67表达的相关性。方法回顾性分析19例经手术病理证实为 CPNETs 患者的资料,标本应用免疫组化检测19例肿瘤标本的 Ki-67表达,分析 CT 表现与 Ki-67之间的关系。结果19例患者共检出20个病灶,18例为单发病灶,1例为十二指肠、胰腺各1个病灶。肿块直径1.8~10.0 cm 不等。高分化CPNETs(Ki-67<3%)6例;中等分化 CPNETs(Ki-67为3%~20%)8例;低分化 CPNETs(Ki-67>20%)5例。肿瘤 Ki-67表达水平与患者的年龄、性别、发生部位无明显相关性(P >0.05)。Ki-67的表达与肿瘤的直径、对周围血管的累及、胰管扩张、肿大淋巴结及远隔转移呈正相关(P <0.05)。随 Ki-67表达增高肿瘤趋向不规整分叶状形态,同时肿瘤囊壁趋向不规则、壁结节多见(P <0.01)。Ki-67的表达与肿瘤的囊性比例呈负相关(P <0.05)。Ki-67的表达与肿瘤的血供无相关性(P >0.05)。结论CPNETs 的部分CT 特征和 Ki-67的表达相关,这些特征有助于间接反映 CPNETs 的分级及预后。     

16层螺旋CT不同重建技术对肺动脉栓塞的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT不同重建技术对肺动脉栓塞的诊断价值。方法 38例肺动脉栓塞患者全部用CT-PA扫描后处理,包括薄层、MIP、MPR及VR重建,比较不同重建技术。结果不同重建技术中薄层和MPR对肺动脉栓塞的显示率最佳,MIP次之,VR对三级及以下肺动脉栓塞显示欠佳。结论 16层螺旋CT不同重建技术中薄层、MPR为肺动脉栓塞确实可行的重建方法。MIP和VR可作为辅助手段。肺动脉CT扫描技术与图像后处理技术的合理组合应用可提高肺栓塞的诊断准确性。     

碘气吸入双能量CT在家兔肺通气碘图应用中的研究

目的 探讨家兔碘气吸入双能CT肺通气碘图显像的可行性。 方法 本研究将18只家兔随机抽签分组,每组6只,吸入碘海醇(300 mgI/ml)和生理盐水比例分别为1∶3(实验组1)、1∶2(实验组2)、2∶3(实验组3)的压缩雾化碘气。用15%水合氯醛按1.0 ml/kg在家兔空腹下先行腹腔麻醉,然后开辟耳缘静脉,用速眠新Ⅱ按0.5 ml/kg追加静脉麻醉,使麻醉达到理想状态。在麻醉状态下分别雾化吸入不同比例碘水,利用双源CT (DSCT)双能量扫描,进行图像后处理获取碘图,进行图像主客观评价分析。 结果 3名医师对图像质量主观评分的一致性较好(Kappa=0.786)。各组总体评分:实验组1(3.25±0.50)分、实验组2(4.40±0.44)分、实验组3(4.20±0.40)分。总体及各部位主观评分比较,实验组2评分最高;客观评价的实验组1与实验组2的比较,差异有统计学意义(P均＜0.05);实验组3与实验组2比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。实验组2(1/2比例碘海醇加生理盐水)是本实验最佳显像效果的雾化浓度。碘气雾化吸入后150、210、270 s为本实验最佳时相。实验组家兔肺通气后肺泡内碘分布总体上较均匀,图像评分均在3分以上。 结论 通过碘气吸入双能量CT在家兔肺通气碘图的初步研究能证明,碘肺通气显像是可行的,并且能较好掌握雾化浓度及扫描时间。      

16层螺旋CT不同重建技术对肺动脉

目的 探讨16层螺旋CT不同重建技术对肺动脉栓塞的诊断价值.方法 38例肺动脉栓塞患者全部用CTPA扫描后处理,包括薄层、MIP、MPR及VR重建,比较不同重建技术.结果 不同重建技术中薄层和MPR对肺动脉栓塞的显示率最佳,MIP次之,VR对三级及以下肺动脉栓塞显示欠佳.结论 16层螺旋CT不同重建技术中薄层、MPR为肺动脉栓塞确实可行的重建方法.MIP和VR可作为辅助手段.肺动脉CT扫描技术与图像后处理技术的合理组合应用可提高肺栓塞的诊断准确性.     

肾移植患者术后肺部真菌感染的CT特征分析

目的研究肾移植患者术后真菌感染的CT特征以及经对症治疗后的临床效果,以期为临床治疗提供参考。方法选取2011年1月-2013年1月入院诊治的肾移植术后肺部真菌感染的患者64例,选取资历高的医师组成阅片小组,对患者的CT征象进行分析,并观察对症治疗后患者的预后。结果真菌检出阳性55例,阳性率为85.94%;其中以白色假丝酵母菌居多占32.77%,其次为烟曲霉菌占21.82%,近平滑假丝酵母菌12.73%;肺部真菌感染的CT表现复杂多变,呈多种性质和形态改变,肺部可见单一性质改变,也可见多种病变同时或先后并存,其中以肺门纵隔淋巴结肿大居多占15.65%,其次为结节性病灶占14.06%、肿块占14.06%;64例患者抗真菌治疗5~45d,治疗时间(13.8±3.2)d;死亡18例病死率为28.13%,治疗有效44例、有效率为68.75%。结论肾移植术后肺部真菌感染CT征象多样,缺乏典型性,需临床医师仔细鉴别诊断,肾移植术后肺部真菌感染病死率高、预后较差,应根据微生物培养结果选择合适的抗真菌药物。     

低剂量与常规剂量螺旋CT扫描在肺部检查中的对比研究

CT已成为胸部常用的检查方法,但是随着放射卫生学的发展和公众自我保护意识的增强,人们已注意到CT检查中放射剂量问题,要求在不影响疾病诊断的前提下,尽可能地减少放射剂量.作者对本院80例患者肺部检查行低剂量和常规剂量的同层扫描,进行对比分析,现报告如下.