阿司匹林和噻氯匹啶合用治疗急性心肌梗死的临床研究

目的:观察阿司匹林(ASA)和噻氯匹啶(TIC)合用对急性心肌梗死患者心绞痛的缓解情况.方法:采用联合阿司匹林和噻氯匹啶的方法治疗急性心肌梗死患者,与单用阿司匹林或噻氯匹啶作比较.观察它们对心血管事件、心功能状况、心电困、心肌酶学的影响及药物的不良反应,结果:两者合用后的抗聚效果有相加及协同作用,在监测下ASA和TIC舍用有较好的价/效比.结论:联合应用阿司匹林和噻氯匹啶对急性心肌梗死的治疗价值,可望为AMI的治疗提供一种新的、更好的临床治疗方案.     

钻孔引流治疗早期高血压脑出血的适应证和时机选择

目的探讨钻孔引流加尿激酶冲洗治疗高血压脑出血的手术时机及适应证。方法对75例高血压脑出血病人行钻孔引流加尿激酶冲洗,分析出血部位、出血量、GCS评分及年龄对疗效的影响。结果预后优21例,良29例,重残5例,植物状态1例,死亡19例。基底核或(和)脑室出血、血肿量<70ml、GSC≥6分、时间≤12h者,手术效果较理想,不同年龄组疗效无显著性差异。结论血肿量在25￣70ml、GCS≥6分的高血压脑出血病人,应积极在12h内手术,疗效较好。     

缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭78例疗效观察

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(缬沙坦)治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效。方法选择78例慢性充血性心力衰竭患者随机分为两组，两组均给予常规抗心力衰竭治疗，观察组在常规治疗基础上加用缬沙坦80～160mg口服，1次/d，连用12周，观察治疗前后两组患者血压、心率、心功能、左室内径及EF。结果治疗12周后，观察组较对照组能改善心功能，降低血压，提高EF，缩小左室舒张期内径。结论缬沙坦能提高慢性充血性心力衰竭临床疗效。     

气体信号分子硫化氢对大鼠心肌缺血再灌注心律失常的影响

目的:研究硫化氢(H2S)对大鼠心肌缺血再灌注室性心律失常的影响及作用机制。方法:以硫化氢钠(NaHS)作为H2S供体,建立心肌缺血再灌注损伤动物模型,将实验大鼠按随机原则分为假手术组、心肌缺血再灌注(I/R)组、H2S+I/R组及H2S+KATP通道阻断剂(格列本脲)+I/R组,监测大鼠心率(HR)、动脉压(ABP)、左心室内压(LVP)及左室内压力最大上升速率(+dp/dtmax)、左室内压力最大下降速率(-dp/dtmax)等血流动力学指标,观察大鼠室性心律失常的发生情况。结果:I/R组ABP[(12.6±1.3)kPa∶(14.2±1.3)kPa]、LVP[(13.7±1.1)kPa∶(15.6±1.6)kPa]、+dp/dtmax[(398±52)kPa/s∶(516±63)kPa/s]、-dp/dtmax[(307±27)kPa/s∶(388±52)kPa/s]均较假手术组显著降低(P均0.05);H2S+I/R组HR[(309±11)次/min∶(395±12)次/min、(387±10)次/min]、ABP[(10.0±1.3)kPa∶(12.6±1.3)kPa、(11.7±1.2)kPa]、LVP[(11.0±1.2)kPa∶(13.7±1.1)kPa、(12.6±1.0)kPa]显著低于I/R组及H2S+格列本脲+I/R组(P均0.05),且各项指标均显著低于假手术组;H2S+格列本脲+I/R组各项指标与I/R组相似,无显著差别(P均0.05)。H2S+I/R组室性早搏数[(483±136)个∶(765±175)个、(700±167)个]、室性心动过速发生率(51%∶86.5%、86.3%)、室颤(33.5%∶66.5%、60.3%)死亡率(0:27%、23%)以及室性心律失常评分[(2.6±0.7)分∶(4.3±0.9)分、(4.1±0.7)分]明显低于I/R组及H2S+格列本脲+I/R组(P均0.05),I/R组及H2S+格列本脲+I/R组间无显著差异(P均0.05)。结论:硫化氢可减少大鼠心肌缺血再灌注室性心律失常的发生,其作用机制可能与开放细胞内KATP通道有关。     

中西医结合治疗心绞痛临床疗效观察

心绞痛是冠心病最常见的症状,是由于冠状动脉硬化、狭窄、痉挛或梗阻引起心肌缺血所致的短暂不适表现.因此,降低心肌氧耗、增加冠脉血流量及恢复缺血心肌氧供需间的平衡,并同时防治动脉粥样硬化是心绞痛治疗的根本原则[1].治疗时多采用调脂治疗、抗血栓治疗、抗心肌缺血治疗等.养心氏片具有益气活血、通脉止痛的功效,具有补通兼施、标本同治的特点.本院将养心氏片作为冠心病的辅助治疗药物,取得良好的疗效,现将结果报道如下.     

饱和剂量阿托伐他汀短程冲击治疗对老年高血压炎性因子表达的影响

目的：观察饱和剂量阿托伐他汀药物短程冲击治疗对老年高血压患者炎性因子表达的影响。方法将87例老年高血压患者随机分为观察组44例和对照组43例。观察组病患予以饱和剂量他汀类药物进行短程冲击,对照组进行一般临床治疗。比较2组临床疗效及血清hs-CRP、IL-1、IL-6水平。结果观察组治疗效果优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗后,观察组血清hs-CRP、IL-1及IL-6水平均低于治疗前及对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论饱和剂量他汀类物质对老年高血压病患进行短程冲击,不仅能减少患者血清内炎性因子水平,且显著增加治疗效果,值得临床推广应用。     

华法林抗凝在心房颤动治疗中临床价值

目的:探讨华法林(5mg/片)抗凝非瓣膜病心房颤动(房颤)患者最佳初始荆量、治疗剂量调整方法和国际标准化比值(INR)监测,进一步推广华法林抗凝治疗的临床应用.方法:观察132例非瓣膜病房颤患者华法林抗凝治疗剂量、初始及治疗期间药物剂量调整方法,INR监测,随访1年,观察出血及血栓栓塞并发症的发生.结果:华法林2mg起始剂量组INR多维持在1.5～2.5之间,3mg起始剂量组INR多维持在2.2～3.0之间,起始剂量2mg与3mg比较治疗效果相似,而INR过高发生明显减少;华法林的维持量1.25～3.25mg,平均(2.1±0.6)mg;INR达到1.5～3.0水平需7～14d,平均(11±2)d;INR稳定于1.5～2.5水平需12～30d,平均(19±4)d;随访1年,有1例小脑出血,3例齿龈出血,无缺血性脑卒中及其他部位的血栓栓塞发生.结论:非辫膜病心房颤动患者在合理、有效的INR强度(1.5～2.5)监测下,华法林以2mg剂量起始的应用是安全、可靠的,可在临床进一步推广应用.     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭剂量探讨

目的探讨β受体阻滞剂美托洛尔治疗慢性心力衰竭目标剂量及耐受性。方法在96例本病患者在常规抗心力衰竭治疗上加美托洛尔,从小剂量开始逐渐加量,至耐受量,观察其收缩压不低于90mmHg,心率不低于50次/min,心功能下降一级的目标剂量,耐受量。结果96例中平均剂量为(70.0±35.6)mg/d,心率达到50次58例,心功能下降一级32例,血压达90mmHg以下6例。结论慢性心衰患者心功能NYHAⅡ级～Ⅳ级用合适剂量美托洛尔治疗,耐受量较好,是安全的。     

中心静脉导管引流胸腔积液52例临床观察

目的探讨中心静脉导管引流胸腔积液的临床效果与优越性。方法：选取52例胸腔积液患者，在B超定位后，采用中心静脉导管行胸腔内穿刺置管引流胸腔积液，之后观察临床症状表现、胸片及B超检查了解胸腔积液引流情况。结果患者引流后症状即刻缓解，引流胸腔积液量充分。结论中心静脉导管引流胸腔积液取材方便，操作简单快捷，安全有效。     

气体信号分子硫化氢对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 研究气体信号分子硫化氢(H2S)对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 以硫化氢钠作为H2S供体,建立心肌缺血再灌注损伤动物模型,将实验大鼠按随机原则分为假手术组(对照组)、心肌缺血再灌注组(I/R组)、H2S+I/R组(H2S组)及H2S+K-ATP通道阻断剂glibenclamide+I/R组(H2S+GLI组),监测大鼠心率、动脉压、左心室内压及收缩、舒张功能等血流动力学指标,观察大鼠室性心律失常的发生情况.结果 在心肌缺血前预先给H2S可明显降低大鼠心肌缺血再灌注室性心律失常的发生率(H2S组66.5%与I/R组33.5%,P＜0.05)以及室性心律失常评分[H2S组(2.6±0.7)分与I/R组(4.5±0.8)分,P＜0.05].提前给予K-ATP通道阻断剂glibenclamide,结果发现H2S的抗心律失常作用减弱[H2S组(2.6±0.7)分与H2S+GLI组(4.0±0.6)分,P＜0.05].结论 H2S具有保护大鼠心肌缺血再灌注损伤的作用,其作用机制可能与细胞内K-ATP通道信号转导途径相关.