基于县域妇幼专科联盟分级诊疗的实践探索

专科联盟建设是为了建立县级医院与基层医院、上级医院长期稳定的分工协作机制,切实缓解老百姓“看病难、看病贵”的实际问题而逐步形成的协同合作管理模式,是提升专科重大疾病救治能力的有力举措,亦是推进分级诊疗服务的重要载体。为解决县域妇幼专科医疗卫生服务能力孱弱难题,推进其医疗服务水平,以浙江省宁波市宁海县妇幼保健院为例,介绍了其通过整合县域内19家不同级别的医疗机构,成立“宁海县妇幼专科联盟”,实施人才培养、双向转诊、分级诊疗、资源共享等措施,形成基于县域妇幼专科联盟的分级诊疗方案实现路径,并在提升基层妇幼专科医疗服务能力方面取得了一定成效,可为今后推动基层专科医疗服务水平提供参考与借鉴。     

宁波市江北区0-2岁儿童轻度营养性疾病现状分析

营养性疾病是儿童保健门诊工作中最常见的疾病,直接影响儿童的健康,也与成年后一些慢性病、心血管病有着重要联系,影响整个例群的健康状况及生活质量。因此,为了了解江北区儿童营养性疾病发生现状,加强对儿童营养性疾病的管理,保障儿童健康成长,本院2012年度在原有儿童保健系统管理及体弱儿管理的基础上开展了此次儿童常见营养性疾病的监测工作。现进行分析以便调整和指导工作。     

新生儿破伤风1例

1临床资料患儿,男性,足月顺产,13天因“吸吮困难,阵发性抽搐3天”收入院。查体体温37．1℃,呼吸40次／分。发育一般,营养中等,苦笑面容,面色尚红润,口唇青紫,牙关紧闭,口呈鱼嘴状。颈有抵抗。心率138次／分,律齐,心音有力。两肺呼吸音尚清晰,未闻及干、湿罗音。腹软,肝脾肋下未及,脐部覆盖脓性分泌物,脐轮红肿。四肢肌张力亢进。实验室检查：WBC．8×109／L,N41．9％,L58．1％。诊断：新生儿破伤风,新生儿脐炎。入院后予以安定,鲁米那纳交替使用控制痉挛,青霉素20万u／kg,2次／d抗感染,加强脐部护理及支持、补液…     

宁波市江北区学龄前儿童视觉发育调查分析

目的 了解宁波市江北区学龄前儿童视觉状况.方法 采用美国韦伦视觉筛查仪对辖区26所托幼机构3 332名（男童1 715名,女童1 617名）儿童双眼进行视觉筛查.结果 3 332名儿童进行视觉筛查,异常472名,异常率14.17％.其中,男女童视觉异常发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;不同年龄组儿童视觉筛查异常率差异有显著统计学意义（P＜0.01）.儿童视觉筛查异常较多表现为散光,其次是远视,近视发生率较低.结论 江北城区区学龄前儿童视觉不良情况不容乐观,加快各社区卫生服务中心眼科和妇幼保健院的儿童眼保健中心建设,与托幼机构建立“三位一体”的眼保健模式非常有必要.     

高危儿父母亲的健康状况及相关因素研究

目的 了解高危儿父母亲躯体、焦虑抑郁症状等健康状况及相关危险因素,为进行早期干预提供依据.方法 通过截断面调查方法,选择2010年11月1日～12月31日宁波市妇幼保健院高危儿门诊就诊及按经济条件分层随机抽取慈溪、余姚、镇海、江北4个县级市、区,知情同意、年龄在18～45周岁,智力正常,愿意配合进行相应的心理测试,具有围生期脑损伤高危因素的婴儿(高危儿)的父母亲299名,同期无高危因素,分娩健康足月单胎婴儿的父母亲157名为正常对照组,于产后1个月进行躯体症状量表(PHQ-15)、抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)及一般情况调查.采用单因素分析、Logistic回归分析影响高危儿父母亲健康状况的相关危险因素.结果 (1)高危儿母亲组健康状况问题阳性检出率为40.1％,正常对照组为24.8％,高危儿父亲组健康状况问题阳性检出率为26.4％,正常对照组为12.1％,差异有统计学意义;(2)影响高危儿父母亲健康状况的危险因素分析:单因素分析发现高危儿母亲出现健康状况问题的主要相关因素有家庭类型,母亲宗教信仰,母亲健康状况,父亲健康状况,孩子出生胎龄,孩子出生体重等12个因素,而高危儿父亲与家庭类型、母亲月收入、父亲年龄等9个因素相关.多因素Logistic回归分析表明家庭类型,母亲宗教信仰,母亲长期用药,母亲孕产史,父亲健康状况,家庭成员关系,孩子出生体重可能是高危儿母亲出现健康状况问题的主要相关因素,母亲长期用药,家庭成员关系,父亲年龄,家庭类型与高危儿父亲的健康状况问题密切相关.结论 高危儿父母亲易出现躯体和(或)焦虑抑郁症状,母亲更甚.高危儿父母亲是否出现健康状况问题与临床多因素和社会环境因素关系密切相关.     

宁波市江北区婚前医学检查情况及其对出生缺陷的影响

目的了解宁波市江北区婚前医学检查状况,为有效促进婚前医学检查工作全面健康发展提供科学依据。方法回顾性分析江北区2001—2010年婚前医学检查的相关资料。结果 2003年后,婚检率从98%以上下降至4.92%,2009年上升到81.44%;10年平均疾病检出率为13.78%2,006—2009年较高,2006年达到最高值25.75%;出生缺陷发生率从2004年开始上升,2005年达到历史最高点（22.43‰）;婚检率与出生缺陷发生率呈负相关（P=-0.801,P〈0.05）。结论加强婚前保健宣传,增强婚检对象自我保健意识、提高婚检率,是提高出生人口素质、降低出生缺陷的重要举措。     

1998～2005年5岁以下儿童死亡情况及死因分析

目的:通过对5岁以下儿童死因的分析,旨在找出存在的问题,提出干预措施。方法:对1998～2005年各乡镇卫生院及县级医疗单位上报的相关资料进行审查、核实后,重新汇总、统计并分析。结果:1998～2005年活产婴儿41170例,5岁以下儿童死亡724例,年平均死亡率17.59‰,其中新生儿、婴儿分别为11.51、15.30;2005年的新生儿、婴儿和0～4岁儿童死亡率比1998年分别下降了76.61、68.97、68.90;8年累积的5岁以下儿童死因前5位为早产和低出生体重、出生窒息、肺炎、其它先天异常、意外窒息;1～4岁儿童以意外死亡为主要死因,其中溺水占55.36。结论:5岁以下儿童死亡数的87.02是死于1岁以内,而1岁内婴儿死亡中又有75.24死于新生儿期,因此有效的降低婴儿,特别是新生儿的死亡是降低5岁以下儿童总体死亡率的关键。     

2006～2009年宁波市江北区围产儿出生缺陷监测分析

目的:了解该地区出生缺陷发生水平和主要缺陷因素,探讨出生缺陷发生状况、变化趋势及相关因素,为制定干预措施提供可靠依据。方法:对2006～2009年辖区户籍孕产妇分娩的围产儿进行监测,对其相关因素进行回顾性调查分析。结果:出生缺陷发生率13.79‰,围产儿死亡率5.45‰,缺陷儿死亡率174.41‰(是总围产儿死亡率的32倍)。前3位出生缺陷依次为:先天性心脏病、多(并)指趾、外耳其他畸形。出生缺陷发生率与性别无关(χ2=0.41,P>0.05),产妇年龄与出生缺陷发生率无关(χ2=1.24,P>0.05)。结论:降低出生缺陷,预防至关重要,重点推广一级预防,广泛开展预防出生缺陷知识宣传教育,加强孕前、孕期保健、遗传咨询、产前诊断工作,减少出生缺陷的发生。加强二级预防,积极处理三级预防,降低因出生缺陷导致围产儿死亡。     

宁海县城区学龄前儿童血铅水平及相关因素的分析

为了解宁海县城区4~6岁儿童血铅水平及影响血铅的相关因素。于2006年3月对宁海城区托幼机构4~6岁的儿童进行血铅水平测定,并对其个人情况及家庭生活环境等相关因素进行问卷调查。结果如下。1对象和方法1.1对象宁海县城区幼儿园的4~6岁的儿童共849名,其中男童452名,女童397名。1     

宁海县妇女儿童卫生五年发展论述

目的:了解我县在"十五"期间妇女儿童卫生事业的发展变化和主要成绩,找出存在问题,制定切实可行的措施,加速<两规>的实施,确保2010年如期达标.方法:对2000年---2005年的数据进行监测分析,并与浙江省指标进行对比.结果:妇女儿童的生命指标(婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率)都大幅度下降而且已达到<纲要>目标.但是婚前医学检查率离目标值相差甚远.结论:要实施<两个纲要>中的目标指标,切实为广大妇女儿童提供优质的医疗保健卫生服务,必须加大资金投入;建全三级妇幼保健网络;以"母婴保健法"规范医疗、保健行为;加强监测、评估、督导工作.现将我县实施<两规>的现状分析如下.