腰大池引流联合万古霉素鞘内注射治疗高血压脑出血术后颅内感染的疗效

目的 观察高血压脑出血术后颅内感染进行鞘内注射万古霉素和腰大池引流联合治疗的临床效果和安全性研究。方法 临床选择2020年4月至2021年2月在本院收入院诊治的脑出血术后颅内感染患者76例,根据随机对照法分组,分为研究组（n=38）、对照组（n=38）,研究组进行鞘内注射万古霉素与腰大池引流联合疗法,对照组仅进行鞘内注射万古霉素疗法,分析两组的临床效果;分析两组治疗前后的蛋白定量、白细胞、葡萄糖、颅内压等临床指标变化;分析两组治疗后的不良反应情况。结果 与对照组相比,研究组治疗后的临床有效率较高,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组治疗后的蛋白定量、白细胞、颅内压、血压均有下降,而葡萄糖指标均有升高,但与对照组相比,研究组治疗后的蛋白定量、白细胞、颅内压、血压显著减低,而葡萄糖指标显著增高,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组发生呼吸困难、喘息、低血压、腰部疼痛等不良反应差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论 高血压脑出血术后颅内感染进行鞘内注射万古霉素和腰大池引流联合治疗,临床效果明确,安全性较高,值得临床推荐应用。     

lncRNA OIP5-AS1调节miR-942-5p/CHEK1轴对脑胶质瘤细胞生物学行为的影响

目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)OPA相互作用蛋白5反义转录本1(OIP5-AS1)对脑胶质瘤细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响机制。方法 收集33例胶质瘤患者（低级别胶质瘤14例、高级别胶质瘤19例）和33例颅脑损伤患者的组织标本。实时荧光定量PCR(qPCR)检测组织和细胞中OIP5-AS1、微小RNA-942-5p(miR-942-5p)和检查点激酶1(CHEK1)mRNA表达,分析胶质瘤组织中OIP5-AS1、miR-942-5p和CHEK1 mRNA表达水平的相关性。体外培养人脑胶质瘤细胞系U87、SHG-44、U251、H4和正常人星形胶质细胞NHA,Western blot检测细胞中CHEK1蛋白表达。将U87细胞分为对照（NC）组、siRNA阴性对照（si-NC）组、OIP5-AS1 siRNA(si-OIP5-AS1)组、siOIP5-AS1+inhibitor阴性对照（si-OIP5-AS1+anti-NC）组、si-OIP5-AS1+miR-942-5p抑制剂（si-OIP5-AS1+anti-miR-942-5p）组,采用Lipofectamine 30...     

显微切除听神经瘤与面神经保留技术的探讨(附60例报告)

目的探讨听神经瘤显微手术中面神经的保留。方法对59例听神经瘤病人采用枕下乙状窦后入路,1例经迷路入路,开颅进行显微手术治疗,肿瘤最大径6.2cm×6.0cm,术中注意肿瘤与蛛网膜边界,并沿该边界分离并分块切除肿瘤,锐性分离面神经与肿瘤的界面;磨开内听道,神经内镜辅助下切除内听道内肿瘤。注意保护面神经的滋养血管,如面神经与肿瘤包膜粘连紧密,则不强求全切除肿瘤;同时注意保护小脑前下动脉、小脑后下动脉、岩静脉、后组颅神经及脑干。结果肿瘤全切除57例,次全切除3例,面神经解剖保留率为83.3%,手术死亡1例。术后一周面神经功能House-Brackmann分级[1]:Ⅳ级31例,Ⅲ级19例,Ⅱ级9例,Ⅰ级1例。术后一年随访,肿瘤均无复发。结论显微外科技术能有效地全切除肿瘤,大大提高了面神经的保全率,做到微创、减少并发症。     

肝移植术后并发脑出血危险因素的多元回归分析及对策

目的通过分析肝移植患者术后并发脑出血可能存在的危险因素,探讨相应的护理对策。方法选择确诊为肝移植术后并发脑出血患者12例作为脑出血组,按1∶4比例选择48例同期施行肝移植术但术后无并发脑出血患者作为对照组,对脑出血的相关因素进行单因素和Lo-gistic多元回归分析。结果术前入住ICU、Child分级、血红素、活化部分凝血活酶时间(APTT)、白蛋白、术中出血量、手术时间、术后APTT和血小板水平与肝移植术后脑出血之间存在关联;术前Child分级(P值=0.022)和术中出血量(P值=0.025)是脑出血的独立危险因素。结论术前Child分级和术中出血量是影响肝移植术后并发脑出血的独立危险因素,可采取相应措施以降低这一并发症发生的风险。     

大骨瓣开颅辅以小脑幕切迹切开术在44例重型脑外伤中的救治体会

重型颅脑损伤合并小脑幕裂孔疝继发性脑干损伤患者预后差,为提高治愈率,改善生活质量,我科自2007年6月-2009年1月共对44例重型颅脑损伤患者,在去骨瓣减压基础上加行小脑幕裂孔切开术治疗,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：男26例,女18例;年龄12-72岁,平均42岁。其中车祸伤31例,打击伤6例,坠落伤7例。     

侧脑室额角造瘘经脉络裂入路清除丘脑出血(附21例报告)

目的探讨侧脑室额角造瘘经脉络裂入路在丘脑出血手术治疗中的应用。方法选取福建省立医院2017年1月到2021年1月期间应用侧脑室额角造瘘经脉络裂入路清除丘脑出血的21例患者,回顾性分析患者的临床资料及随访结果,评估手术的安全性及有效性。结果术前患者丘脑出血血肿量平均(28.95±5.10)ml。血肿分型中,后外侧型12例(57.14%),内侧型5例(23.81%),前外侧型4例(19.05%),无背侧型患者。术后8~24h内患者均复查颅脑CT,提示血肿清除80%~97%,平均(85.90±4.23)%,无术后再出血,围术期死亡2例(9.52%),其中1例患者术后出现颅内感染。19例患者获得随访,术后6个月改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分1~2分5例(26.32%),3~4分6例(31.58%),5分7例(36.84%),6分1例(5.26%)。结论侧脑室额角造瘘经脉络裂入路清除丘脑出血手术开关颅简单快速、解剖定位清晰、血肿清除微创且确切。血肿量超过20ml的后外侧型丘脑出血及部分前外侧型、内侧型丘脑出血可能是此手术入路的适应证。     

60例病毒性肠炎患儿心肌酶检测及心电图观察

本文对 60例病毒性肠炎患儿进行临床观察 ,心电图(ＥＣＧ)检查及血清心肌酶的测定。表明 5 6 7%的病例呼吸道症状先于腹泻出现 ,病毒可能由呼吸道侵入形成病毒血症 ;5 0 %的病例心电图异常 ,其中 43 3 %为ＳＴ -Ｔ改变 ,83 3 %的病例出现 2项及 2项以上的血清心肌酶异常。酶学的改变程度与病情轻重无明显相关性 ,提示病毒性肠炎患儿在急性期有程度不等的心肌损害。临床表现及ＥＣＧ改变轻微 ,提示这类病例多以潜伏型或亚临床型为主 ,血清心肌酶的异常改变显著 ,可作为临床判断心肌损害的敏感指标。病毒性肠炎是一种常见的流行病 ,临床症状…     

肝移植术后并发脑出血危险因素的多元回归分析及对策

目的通过分析肝移植患者术后并发脑出血可能存在的危险因素，探讨相应的护理对策。方法选择确诊为肝移植术后并发脑出血患者12例作为脑出血组，按1：4比例选择48例同期施行肝移植术但术后无并发脑出血患者作为对照组，对脑出血的相关因素进行单因素和Logistic多元回归分析。结果术前入住ICU、Child分级、血红素、活化部分凝血活酶时间（APTT）、白蛋白、术中出血量、手术时间、术后APTT和血小板水平与肝移植术后脑出血之间存在关联；术前Child分级（P值：0．022）和术中出血量（P值=0．025）是脑出血的独立危险因素。结论术前Child分级和术中出血量是影响肝移植术后并发脑出血的独立危险因素，可采取相应措施以降低这一并发症发生的风险。     

微骨窗血肿清除术在特定出血量高血压脑出血治疗中的应用

目的：分析30~45 mL出血量的高血压脑出血患者保守治疗和手术治疗的临床资料,探讨微骨窗开颅显微血肿清除术在此类患者中的应用。方法方便收集该院2012年1月―2015年9月确诊的30~45 mL高血压脑出血患者59例,根据不同治疗方法分为两组,行微骨窗开颅显微手术清除血肿35例(微创组﹚,行药物保守治疗24例(保守组﹚,回顾性总结分析两组在住院天数、肺炎发生率、6月GOS评分、甘露醇使用情况等方面的差异。结果微创组住院天数(19.06±4.20﹚d明显少于保守组(28.78±6.57﹚d;微创组肺炎发生率25.7%明显小于保守组54.2%;微创组甘露醇使用次数(44.89±4.70﹚次明显少于保守组(61.79±7.49﹚次;微创组脱水药联合使用情况20%明显少于保守组62.5%。结论微骨窗开颅显微血肿清除术在30~45 mL出血量的高血压脑出血患者中值得推广应用。     

3D打印技术在大脑镰旁脑膜瘤切除术中的初步应用

目的 探究基于3D打印技术的大脑镰旁脑膜瘤实体解剖模型构建在大脑镰旁脑膜瘤切除术中的初步应用情况。方法 选取2015年4-6月福建省立医院神经外科收治的大脑镰旁脑膜瘤患者3例,根据患者螺旋CT增强扫描所得的DICOM数据,针对颅骨、血管和肿瘤等组织结构采用不同的分割方法进行数据信息提取和重建,并在同一坐标系下实现装配和三者融合,形成三维可视化复合虚拟模型,再结合3D打印技术将三维可视化复合虚拟模型实体化。观察大脑镰旁脑膜瘤实体解剖模型构建情况及患者大脑镰旁脑膜瘤切除术的手术情况。结果 3例患者均构建出三维可视化复合虚拟模型,并成功制作出大脑镰旁脑膜瘤实体解剖模型,且其可清晰显示肿瘤与颅骨、大脑镰、上下矢状窦及周边血管的关系。手术医师利用该模型制定出完善的手术预案,术时根据大脑镰旁脑膜瘤实体解剖模型指导手术定位与实施,避开重要血管,达到Simpson Ⅰ级切除,且患者术后无明显脑水肿、血肿及神经功能障碍,手术成功。结论 基于3D打印技术的大脑镰旁脑膜瘤实体解剖模型能有效指导医务人员制定与完善手术方案,精准切除肿瘤,减少术中损伤,有助于患者康复。