单克隆抗体在百草枯中毒模型中的作用

目的 探讨白细胞介素17单克隆抗体(IL-17 monoclonal antibody,IL-17 MAb)在百草枯致小鼠肺纤维化模型中的作用.方法 将雄性C57BL/6小鼠60只,随机(随机数字法)分为三组:对照组(n=12)腹腔注射生理盐水0.1 mL,染毒组(n=24)腹腔注射百草枯(25 mg/kg)溶液0.1 mL和治疗组(n=24)腹腔注射百草枯(25 mg/kg)同时予尾静脉注射IL-17MAb(5μg/mice);在注射处理后第1、7、14天采血,并用酶联免疫吸附法检测各组小鼠的白介素-17A (IL-17A)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)、干扰素-γ(IFN-γ)的表达水平;肺组织切片进行HE染色,并观察其病理变化;记录各组病死数量,并计算生存率.运用SPSS 21.0软件进行统计分析,其中各细胞因子分泌水平的动态变化以及在各实验组间的差异都采用单因素方差分析(One-Way-ANOVA),各实验组的生存率差异采用费希尔精确检验(Fisher's exact test).结果 百草枯注射处理后,细胞因子IL-17A和TGF-β1的分泌水平都升高(P＜0.01),IL-17MAb的干预可抑制该升高程度;相反地,细胞因子IFN-γ的分泌水平在百草枯处理后呈下降的表达模式(P＜0.01),IL-17MAb的干预可抑制其下降程度;肺组织切片的病理组织学显示,百草枯注射能导致肺组织损伤,呈肺纤维化表现,而IL-17MAb的干预能减轻这种损伤;IL-17MAb的干预能提高百草枯致病的生存率(P＜0.05).结论 IL-17MAb能降低细胞因子IL-17A、TGF-β1的表达水平,增强IFN-γ分泌,从而改善百草枯致肺纤维化的进程.     

超声心输出量监测仪在糖尿病酮症酸中毒补液治疗中的应用

目的 探讨超声心输出量监测仪(USCOM)在糖尿病酮症酸中毒(DKA)补液治疗过程中的作用。方法 选取50例DKA患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组25例。对照组患者给予生命体征监护仪监测生命体征,并及时调整补液量和补液速度。实验组在被动抬腿试验(PLR)前后使用USCOM进行监测。以△每搏输出量(△SV)≥10%定义为有液体反应性,若△SV≥10%时,需要继续补液治疗,若△SV<10%,则根据实际临床需要尽可能控制补液量或减慢补液速度。比较实验组入院时及补液治疗结束时USCOM的相关参数;比较2组入院24、48、72 h后的液体净入量和血糖;比较2组患者相关临床并发症发生情况、尿酮体转阴时间以及住院时间。结果 2组患者一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者经补液治疗后,SV与心输出量(CO)高于入院时,差异有统计学意义(P<0.001)。实验组患者入院48、72 h后的液体净入量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。实验组不良事件发生总例数少于对照组。2组患者的血糖水平随时间延长而降低。实验组患者...     

甘油三酯-葡萄糖指数与中度重症及重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的相关性

目的 探讨甘油三酯-葡萄糖指数(TyG指数)与中度重症及重症急性胰腺炎(MS-SAP)并发急性肾损伤(AKI)的关系。方法 回顾性收集2018年1月—2022年7月扬州大学附属医院初诊为MS-SAP的161例患者的临床资料,根据AKI发生情况分为AKI组75例和无AKI组86例。比较2组患者的临床资料、实验室指标及TyG指数。采用Pearson相关性分析评价TyG指数与临床资料、实验室指标的相关性;采用Logistic回归分析探讨MS-SAP患者并发AKI的独立危险因素。结果 AKI组与非AKI组的序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、胰腺炎严重程度评分(Ranson评分)及急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与无AKI组相比,AKI组患者血清葡萄糖(GLU)、C反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血清肌酐(Scr)、TyG指数水平升高,高密度脂蛋白(HDL)和钙离子水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析发现,TyG指数与合并糖尿病、SOFA评分、APACHEⅡ评分、TC、...     

脓毒症细菌快速诊断检测的研究现状与展望

脓毒症是复杂的病理生理状态,是当今危及患者生命的主要原因之一.脓毒症与细菌感染密切相关,早期诊断、合理治疗能有效减少患者病死率.细菌检验方法包括传统方法如细菌培养、分子生物学核酸扩增、质谱、基因芯片、生物传感器等.尽管诊断实验方法多样,病原学实验室检测仍不能满足临床早期诊断的需求,快速检测仍是困扰临床工作的一大难题.本文拟对实验方法学做一简要综述,为临床工作诊疗提供参考,为探索细菌学快速检测提供思路.     

视频喉镜在急诊气道建立中的应用

目的:研究视频喉镜在急诊气道建立过程中的作用及优势。方法:将86例需要紧急气道建立的急诊患者随机分为两组,分别用视频喉镜和普通喉镜进行气道建立的气管插管手术,并记录第1次插管的成功率、插管时间、插管次数、气道建立前后患者的心率、气道建立后患者的不良反应及并发症情况。结果:使用视频喉镜的第1组患者在气道建立过程中气管插管的时间、1次成功率及插管次数明显比使用普通喉镜的第2组短(P<0.05),由于操作时间短,成功率高,使得气道建立后心率回复比第2组快(P<0.05),而且,第1组气道建立后患者的不良反应及并发症情况明显优于第2组。结论:使用视频喉镜可以明显提高插管的成功率,缩短插管时间,减少不良反应及并发症。     

吸食笑气致脊髓亚急性联合变性合并心力衰竭1例

报道1例患者在间断吸食笑气1个月后出现胸闷、气喘,同时伴有四肢行走不稳,N端脑钠肽前体升高(620pg/ml),肌电图提示周围神经损害改变,主要累及运动神经髓鞘。给予维生素B12、改善心功能等治疗后症状逐渐好转。     

长托宁联合阿托品在急性重度有机磷中毒中的应用

目的观察长托宁联合阿托品治疗急性重度有机磷中毒的效果。方法长托宁联合阿托品治疗急性重度有机磷中毒20例(Ⅱ组),单用长托宁治疗急性重度有机磷中毒18例(Ⅰ组),比较2组临床疗效。结果Ⅱ组较Ⅰ组中毒症状消失时间、乙酰胆碱酯酶(CHE)恢复时间、治愈时间存在显著性差异(P均<0.05);至治愈用药次数、不良反应存在极显著性差异(P均<0.01)。2组间治愈率、病死率无显著性差异(P均>0.05)。结论早期应用长托宁联合阿托品是治疗急性重度有机磷中毒最有效的方法。     

压力调节容量控制与容量控制用于急性有机磷农药中毒治疗

目的通过对照比较压力调节容量控制(PRVC)通气模式与容量控制(VC)通气模式在急性有机磷农药中毒(AOPP)患者呼吸及循环功能的影响,为临床呼吸机应用提供参考.方法24例急性有机磷农药中毒致严重急性呼吸衰竭患者机械通气治疗中采用自身对照方法观察PRVC与VC两种通气模式对呼吸力学指标吸气峰压(PIP)、气道平均压及指指脉氧饱和度、循环等指标的影响.除PRVC与VC模式不同外,其余呼吸机参数设置均相同.结果PRVC组PIP值显著低于VC组[(22.4±1.1)cm H2O比(26.0±1.0)cm H2O,t=17.245,P<0.05],而两组间气道平均压值、指脉氧饱和度、循环功能各指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PRVC应用于急性有机磷农药中毒患者机械通气治疗时较VC模式可明显降低PIP,有效防止肺气压伤,是一种保护性的通气模式.     

州市2008-2010年麻疹、风疹实验室检测结果分析

目的了解扬州市2008-2010年麻疹、风疹实验室检测情况,为进一步提高监测工作质量提供依据。方法采集疑似病例血清,用酶联免疫吸附试验（ELISA）捕获法检测麻疹、风疹IgM抗体,并对结果进行分析。结果 2008-2010年共采集发热出疹疑似病例血清490份,其中散发病例465份,麻疹IgM抗体阳性166例（36.0%）;风疹IgM抗体阳性83例（18.0%）。暴发病例3起25份,其中16份风疹IgM抗体阳性,确认均为风疹暴发。全市8个县（市、区）间麻疹确诊病例数有统计学意义,麻疹、风疹发病均有明显季节性,麻疹发病高峰2～7月,风疹3～6月;不同年龄组麻疹、风疹确诊病例数均有统计学意义。结论 2008-2010年全市麻疹、风疹抗体阳性率均呈下降趋势,全市均有流行。今后应针对麻疹发病高峰,对高危地区和重点人群进行强化免疫,控制并降低麻疹发病率。