经鼻纤维支气管镜检查的术中配合及护理体会

经鼻纤维支气管镜检查术已愈来愈广泛地应用于肺部的诊断及治疗，尤其为肺癌的诊断及选择治疗方案提供了依据，成为诊断呼吸道疾病不可缺少的一种检查手段。本院自2002年9月～2003年4月之间共行纤维支气管镜检查及肺部灌洗154例。现将护理体会作一小结。     

用于开放气道的体位调节垫的制作与应用

正开放气道体位是危重患者抢救及气管镜检查的必要措施,医护人员在对患者进行开放气道时,必须保持患者头部充分后仰,下颌抬起并与床面相垂直,此时头部重心极不稳定,体位维持困难,所以经常发生气道开放不到位,影响救治工作正常进行,担误患者的抢救时间。为了克服上述问题,曹加明等~([1])曾研制出仰头举颏面罩固定装置,但存在操作不便,体位维持较困难等诸多不足。因此,我们制作了一种     

不同固定方法对经口气管插管患者口腔黏膜的影响

目的观察不同固定方法对经口气管插管患者口腔黏膜的影响,为临床选择最佳的固定方法及口腔护理频次提供依据。方法将96例经口气管插管随机分3组,A组为带牙垫门齿处固定,B组为自锁式固定器固定,C组为无牙垫口角处直接固定。每组32例,在口腔护理方法相同的情况下,比较不同时间三组患者口腔黏膜菌斑指数、牙龈指数及口腔感染发生率。结果 A组、B组患者口腔菌斑指数及口腔感染发生率比较早期无明显差异（P〉0.05）,随着时间的增长有差异（P〈0.05）,A组、B组均明显高于C组（P〈0.01）;A组患者牙龈指数明显高于B组、C组（P〈0.01）。结论经口气管插管的固定尽可能选择无牙垫直接固定,由于病情需要,必须使用牙垫固定者应增加口腔护理频次,从而减少口腔感染发生率。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者留置胃管配合应用外封接头的临床效果

目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者留置胃管配合应用外封接头的优势。方法 将2022年1—5月医院呼吸内科收治的64例COPD急性加重期患者采用随机数字表法均分为对照组和观察组,每组32例,对照组实施常规留置胃管,观察组实施留置胃管配合应用外封接头,比较两组护理前后营养状况、生命质量,外溢、误吸、呕吐等不良事件发生率。结果 护理后相比护理前,两组血红蛋白、前白蛋白水平及生命质量量表（QLQ-C30）评分均升高转铁蛋白水平降低,差异有统计学意义（P<0.05）。护理后比较,观察组血红蛋白、前白蛋白水平均高于对照组,而转铁蛋白水平低于对照组,观察组QLQ-C30中情绪功能、躯体功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组不良事件发生率高于观察组,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 COPD急性加重期患者留置胃管时应用改进外封接头有助于改善患者营养状况,情绪与躯体功能亦相对更好,其使用安全性尚需大样本研究进行探究。     

成批重度发烟罐烟雾吸入性肺损伤患者的护理

目的探讨成批重度发烟罐烟雾吸入性肺损伤患者的护理方法。方法回顾性分析并总结2016年3月某医院救治的5例重度发烟罐烟雾吸入性损伤患者的临床资料。结果 4例患者病情好转,住院时间为96~110d,相关并发症得到有效控制,后期均发生气道黏膜瘢痕增生、气道狭窄及肺纤维化等后遗症。1例患者因多器官功能衰竭并发大咯血抢救无效死亡。结论采取机械控制通气联合体外膜肺氧合、有效排痰、病情监测及早期预防并发症等综合护理措施,能提高发烟罐烟雾吸入性肺损伤患者救治成功率。