环氧化酶2基因多态性与急性冠状动脉综合征的关联研究

目的探讨环氧化酶2(COX-2)基因-1195G>A和-765G>C位点与中国汉族人群急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性。方法选择ACS患者250例(ACS组),同期选取健康体检者266例(对照组)。采用扩增阻碍突变系统结合TaqMan探针的实时荧光定量PCR方法对COX-2基因多态性位点(-1195G>A和-765G>C)进行基因分型。多因素logistic回归分析各多态性位点与ACS的相关性。结果在男性中,ACS组-1195G>A基因型及等位基因频率与对照组比较,差异有统计学意义(GG:23.4%vs 33.8%,GA:50.6%vs 49.4%,AA:25.5%vs 16.9%,P=0.049;G:48.7%vs 58.4%,A:51.3%vs 41.6%,P=0.014);与-1195G>A位点GG基因型比较,AA+GA基因型发生ACS的风险更高(P=0.042),行多因素分析校正相关危险因素后,差异有统计学意义(OR=1.971,95%CI:1.130³.438,P=0.017)。在女性中,ACS组-1195G>A位点基因型及等位基因频率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单体型分析提示,在男性中,ACS组A-1195-765-G频率显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.012),而在女性中,ACS组A-1195-765-G频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在中国汉族人群中,COX-2基因-1195G>A基因多态性以及单体型A-1195-765-G与男性ACS有关,与女性无关。     

化疗患者不良反应的临床观察及心理护理

目的提高对化疗后出现不良反应的认识和正确的处置能力。方法总结2006～2008年出现的各种不良反应的化疗患者病例。总结患者心理障碍沟通方法的技巧。结果有效提高了准确及时的判断患者出现不良反应程度或类型能够使患者顺利的完成化疗。心理障碍的患者经耐心鼓励和医护人员的帮助能够继续完成化疗。结论对于出现心理障碍或心理负担的患者，若能及时进行正确的热情的思想工作会使患者放弃治疗，可增强患者战胜疾病的信心配合治疗。     

iScore、PLAN和ASTRAL评分对急性缺血性卒中患者不良结局风险预测价值探讨

目的:探讨国外iScore、PLAN和ASTRAL评分对我国急性缺血性卒中(AIS)患者3个月的不良结局预测价值。方法:前瞻性收集2012年12月至2013年8月在我科住院的AIS患者221例,记录有关基线资料,并使用3个量表进行评分。以卒中后3个月出现死亡或功能残障(改良Rankin评分≥3分)作为不良预后事件。通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较3个量表的预测价值;使用Hosmer-Lemeshow法判断模型的拟合优度;应用Pearson相关分析评估实际与预期结局事件的关联程度。结果:在AIS后3个月,71例(32.1%)出现不良预后。iScore、PLAN和ASTRAL评分的AUC分别为0.816、0.830和0.841;Hosmer-Lemeshow法x2值分别为1.676、5.976和12.858(均P>0.05);Pearson相关系数分别为0.899、0.857和0.939(均P<0.05)。结论:iScore、PLAN和ASTRAL量表对AIS患者3个月发生不良事件的风险预测能力强,与预期结局事件关联程度高。     

幽门螺杆菌感染与缺血性卒中及其亚型关系的Meta分析

目的:系统评价幽门螺杆菌(Hp)感染是否为缺血性卒中(IS)及其亚型的危险因素。方法:计算机检索,全面收集Hp与IS及其亚型关系的病例-对照研究,采用RevMan5.0软件对纳入文献进行Meta分析,并进行异质性检验、敏感性分析及偏倚评估。结果:共纳入15篇文献(病例组2122例,对照组2398例)。Meta分析结果显示,IS组和对照组Hp感染率差异有统计学意义(OR=1.61,95%CI:1.28².0);HP感染与大动脉粥样硬化性脑卒中(OR=1.83,95%CI:1.492.0);HP感染与大动脉粥样硬化性脑卒中(OR=1.83,95%CI:1.49².25)和小动脉闭塞性脑卒中(OR=2.50,95%CI:1.422.25)和小动脉闭塞性脑卒中(OR=2.50,95%CI:1.42⁴.39)的关联性有统计学意义,但与心源性脑栓塞的关联性无统计学意义(OR=0.96,95%CI:0.734.39)的关联性有统计学意义,但与心源性脑栓塞的关联性无统计学意义(OR=0.96,95%CI:0.73¹.25)。敏感性分析提示结果较稳定。漏斗图分析提示存在发表偏倚。结论:Hp感染是IS的危险因素,Hp感染与大动脉粥样硬化性脑卒中及小动脉闭塞性脑卒中关系更密切。     

氟哌酸与安利蛋白粉交替使用治疗皮肤压疮的效果观察

我科自2005年3月至2007年3月采用氟哌酸和安利蛋白粉交替使用治疗Ⅲ、Ⅳ期皮肤压疮10例(18处)。单独使用氟哌酸与安利蛋白粉治疗Ⅲ、Ⅳ期皮肤压疮10例(16处)。经对照比较交替使用两种药物治疗Ⅲ、Ⅳ期皮肤压疮效果较单独使用1种药物效果更为显著。1资料与方法1.1临床资料交替治疗10例中,男5例(8处),女5例(10处),年龄58~80岁,平均年龄67岁,均为晚期癌症病人。压疮部位:骶尾部9处,髂部6处,其他部位3处,其中Ⅲ度16处,Ⅳ度2处,面积最大10cm×10cm,最小2cm×3cm。单独治疗10例中,男6例(8处),女4例(8处),年龄43~79岁,平均年龄68岁,均为中晚期癌症…     

C反应蛋白两个单核苷酸多态性位点与中国汉族人群缺血性脑卒中的关联研究

目的探讨中国汉族人群C反应蛋白(CRP)基因2个单核苷酸多态性(SNP)位点rs1130864和rs3093059与缺血性脑卒中(IS)的相关性。方法采用病例对照研究,纳入中国汉族IS患者158例为病例组,同期体检的健康者290例为对照组。基因分型用PCR-RFLP技术,应用多因素1ogistic回归分析各SNP对IS发生的易感性。结果病例组与对照组CRP基因2个SNP位点rs1130864和rs3093059基因型、等位基因频率分布无统计学差异(P>0.05)。2组rs1130864和rs3093059位点各单体型分布频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CRP基因2个SNP位点rs1130864和rs3093059及其组成的单体型与中国汉族人群IS的发病风险无明显相关性。     

参芪降糖颗粒(胶囊)治疗糖耐量减低临床疗效和安全性的Meta分析

目的:评价参芪降糖颗粒(胶囊)治疗糖耐量减低的临床疗效和安全性.方法:以“糖耐量减低、糖耐量低减、糖耐量减退、IGT”和“参芪降糖”为检索词,计算机检索中文期刊全文数据库、维普中文期刊全文数据库和万方数据医药期刊数据库等数据库建库至2014年6月所有参芪降糖颗粒(胶囊)治疗糖耐量减低的临床对照研究文献,对符合纳入和排除标准的文献应用Cochrane协作网提供的Review Manager 4.2软件进行Meta分析.结果:纳入文献6篇,Meta分析结果表明治疗组的总有效率OR值为2.10,95％CI(1.21,3.64)、空腹血清血糖WMD值为-0.83,95％ CI(-0.90,-0.76)、早餐后2h血清血糖WMD值为-1.51,95％ CI(-1.59,-1.43)、甘油三酯WMD值为-0.43,95％ CI(-0.56,-0.31)和胆固醇WMD值为-0.41,95％ CI(-0.49,-0.33)均优于对照组,差异均有统计学意义.仅有2篇文献报道了治疗过程中不良反应的发生情况,所以尚不足以说明其安全性.存在发表性偏倚.结论:参芪降糖颗粒(胶囊)治疗糖耐量减低有效,可能具有改善“脂毒性”和预防心脑血管疾病的作用.今后应规范临床随机对照试验的设计方案以进一步提高研究结论的论证强度.     

环氧合酶-2基因-1195G>A多态性位点与缺血性脑卒中患者阿司匹林抵抗的相关性

目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)基因-1195 G>A多态性位点与缺血性脑卒中(IS)患者阿司匹林抵抗(AR)的相关性。方法:纳入中国北方汉族IS患者210例,根据血小板聚集率分为阿司匹林敏感(AS)组147例,非AS组63例。采用扩增阻碍突变系统(ARMS)结合TaqMan探针的实时荧光定量PCR方法检测-1195 G>A多态性。结果:-1195G>A位点基因型、显性模型分布频率在AS组及非AS组中差异均无统计学意义(P>0.05);非AS组中-1195G>A位点(GA+AA)基因型频率及A等位基因频率高于AS组,差异均有统计学意义(x2=4.96,P=0.03;x2=5.50,P=0.02);多因素分析提示,与GG基因型相比,COX-2的-1195G>A位点(GA+AA)基因型发生AR可能性更大(OR=2.41,95%CI为1.09~5.37,P=0.03)。结论:COX-2基因-1195G>A位点遗传变异与可能IS患者发生AR相关,可能是AR发生的一个遗传易感性位点。     

化疗中去甲长春花碱所致皮肤溃疡的护理

去甲长春花碱（ＮＶＢ）是一种植物类药,具有广谱的抗肿瘤活性,对多种肿瘤细胞如白血病、非小细胞肺癌、小细胞肺癌、结肠癌、乳腺癌、脑瘤和黑色素瘤均有很强的细胞毒作用,是现有药物中治疗乳腺癌和非小细胞肺癌最有效的药物之一。我院自１９９８年８月～２０００年８月应用ＮＶＢ治疗恶性肿瘤１６例,其中ＮＶＢ所致皮肤溃疡５例,现将护理体会作一小结。１临床资料１．１一般资料：本组５例,男３例,女２例,年龄３０岁～６８岁,小细胞肺癌２例,肺腺癌１例,乳腺癌１例,乳腺癌脑转移１例,入院后给予全身化疗,方案［ＮＶＢ＋ＤＤ…