日本食管癌前病变研究

食管上皮细胞不典型增生作为交界性肿瘤病理概念一直是临床关注的课题。日本在内窥镜广泛应用和早期食管癌大量发现的基础上、对不典型增生在食管癌高危人群的患病率、内镜下碘染色的特点、自然病程的变化以及术后癌旁病理形态的表现做了大量综合分析讨论，并结合临床实践对治疗原则做了论述。     

食管上皮细胞重度增生347例分析

资料与方法全部病例均为磁县、涉县1986年和1987年食管癌脱落细胞学普查者。方法是先通过体检,排除其他疾患。然后用食管贲门双腔管采集器做脱落细胞学检查,涂片2张,巴氏染色。重增组347例,其中男188例,女159例,年龄自30～70岁,以40～50岁和51～60岁这两组为多,分别占41.5%和40.3%。涂片检查发现背景细胞有大量白细胞者除外,而随机选择镜检正常者561例为对照组。其中男279例,女282例。年龄自30～70岁,年龄分组40～50岁占40.6%;50～60岁占33.0%。重增组和对照组临床症状统计见表。     

绞贞汤治疗放、化疗引起白细胞减少518例临床研究--附50例细胞形态学改变的分析

目的探讨自拟绞贞汤或绞贞冲剂治疗放、化疗引起白细胞减少的疗效,及其对白细胞形态学变化的影响.方法 618例放、化疗引起白细胞减少患者随机分为3组,即绞贞汤(治疗)组518例、焦三仙对照组50例和鲨肝醇、维生素B4西药组50例,观察3组临床疗效及白细胞回升情况;并对50例白细胞低于3.9×109/L末梢血涂片进行细胞形态学分析,对25例白细胞减少为(0.7～3..9)×109/L患者应用绞贞汤或绞贞冲剂治疗前后的细胞形态学改变进行观察.结果①绞贞汤组白细胞回升至4.0×109/L及以上者时间、例数及总有效率分别与西药组和对照组比较,均有显著性差异(P＜0.001);②50例白细胞减少患者细胞形态学分析主要为粒细胞绝对值减少、中性粒细胞有中毒性颗粒、单核细胞与淋巴细胞增多等;③绞贞汤或绞贞冲剂治疗白细胞减少为(0.7～3.9)×109/L 25例,白细胞均回升至(4.3～6.7)×109/L.结论绞贞汤或绞贞冲剂治疗放、化疗引起的白细胞减少疗效较好,且无任何副作用,便于临床推广应用.     

食管鳞状上皮重度不典型增生前瞻性队列分析

食管鳞状上皮不典型增生(dysplasia)包括轻度、中度和重度三个级别.本文报告82例重度不典型增生(SD)的6年随访结果.     

河北省肿瘤防治现场的建设及存在的问题

河北省是肿瘤高发区,尤其是食管癌更为突出,20世纪70年代卫生厅先后批准建立了磁县和涉县食管癌防治现场,80年代初,卫生厅又批准建立了赞皇县胃癌和赤城县宫颈癌防治现场.经过几十年的防治研究工作,使我省宫颈癌的发病率和死亡率有大幅度的下降,磁县和涉县食管癌防治现场发病率和死亡率也有明显下降趋势,各防治现场承担了多项科研课题,取得了多项科技成果,肿瘤登记报告工作有所进展,磁县已经进入<五大洲癌症发病率>第8卷,取得了较大成绩.但是防治现场也存在一定困难和差距,我们从实践中获得体会,今后继续注意以下几点.     

食管癌高发区贲门癌流行趋势分析

河北省磁县肿瘤登记处1988年开始进行恶性肿瘤发病登记，积累了较为准确的发病资料。该县是我国乃至世界食管癌高发区之一。经过30多年的防治，该县食管癌发病已呈下降趋势，然而近15年来贲门癌发病明显上升，值得高度关注。本文分析了该县1988～2002年贲门癌发病资料。现报告如下。     

咽旁间隙病变55例的临床诊治分析

目的探讨咽旁间隙病变的临床特征、诊断方法及治疗。方法对我院1994年1月—2013年1月收治的55例咽旁间隙病变患者临床资料进行回顾性分析。结果本组病例咽旁间隙感染14例、原发性肿瘤32例(良性24例、恶性8例)、其他部位肿瘤累及咽旁间隙5例、异物4例;46例行手术治疗,7例行单纯放化疗,2例抗感染药物治疗。结论咽旁间隙病变以原发性良性肿瘤多见,其次为感染、恶性肿瘤,异物少见。     

胸锁乳突肌缝线定位联合肌间隙注水分离在经腋窝无充气腔镜甲状腺手术中的应用

背景与目的 目前较为常用的腔镜甲状腺手术入路主要有经腋窝入路、经胸乳入路及经口入路等。经腋窝入路相较于其他术式,其利用颈部肌肉的自然间隙建腔,在颈前带状肌深面显露甲状腺并进行手术操作,对颈部功能影响较小,而且无需充CO₂,对心脑血管影响较小,因此近年来越来越被临床医生所接受。经腋窝入路腔镜甲状腺手术中寻找胸锁乳突肌肌间隙是该术式的一大难点,在此步骤中较多初学者不能准确定位肌间隙,进而增加了手术时间及创伤。为此,笔者中心对经腋窝无充气腔镜甲状腺手术作了一定的改进,降低术中寻找肌间隙的难度。本研究对该改良术式的近期疗效与安全性进行评估,为其在临床中的应用提供依据。方法 回顾性分析2023年1月—2023年5月江苏省宿迁市第一人民医院甲乳外科收治的46例甲状腺癌患者的临床资料。其中,23例接受改良经腋窝入路免充气腔镜下甲状腺手术（观察组）,另23例接受常规经腋窝入路免充气腔镜下甲状腺手术（对照组）。观察组患者术前超声引导下在胸锁乳突肌胸骨部与锁骨部之间的间隙内注水分离,扩大肌间隙,然后缝线定位胸锁乳突肌胸骨部后缘,准确进入肌间隙后,按照常规经腋窝入路腔镜甲状腺手术方法实施手术。结果 两组患者一般资料无明显差异（均P>0.05）,具有可比性。观察组平均手术时间明显短于对照组（65.6 min vs. 87.2 min,P<0.05）,而两组的术中出血量、术后引流量、中央区清扫淋巴结数及住院时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组有1例出现腋窝皮下血肿,经抽液、包扎后改善,余患者均无呼吸困难、声音嘶哑、手足麻木、饮水呛咳等并发症发生。术后3个月,两组患者颈部疼痛评分及颈部损伤指数、吞咽障碍指数比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。所有患者术后均口服左旋甲状腺素钠片行个体化促甲状腺激素（TSH）抑制治疗,随访期间无患者出现复发转移。结论 术前行超声引导下胸锁乳突肌缝线定位联合肌间隙注水分离操作方便、实用,便于术中寻找肌间隙,降低了经腋窝无充气腔镜甲状腺手术整体手术难度,具有较好的临床应用价值。     

食管胃交界腺癌-肿瘤登记面临的新课题

根据1998-2002年中国部分市县恶性肿瘤发病与死亡统计．以传统的地域角度划分的食管癌高发区河南省林州市、山西省阳城县、河北省涉县及江苏省扬中市其食管癌的发病并不是第一位，而是胃癌的发病为第一位．那么与福建省长乐市、山东省临朐县为代表的胃癌高发区有何不同？为此本文以近年来食管癌高发区的流行病学变化．结合2000年WHO提出的贲门癌界定标准，探讨在我国肿瘤监测点重视对贲门癌发病死亡登记的必要性．以期同道指正。     

食管拉网细胞学诊断172例近癌的随诊

目的　探讨食管癌前病变近癌的癌变危险度和细胞学整体疗效。方法　以细胞学诊断的 172例近癌为观察对象 ,随机分为治疗组和对照组 ,治疗组口服中药增生平 ,对照组服用安慰剂 ,服药 3 8个月做细胞学复查。疗效统计采用Ridit分析和RR。结果　RR =0 76,95 %CI=(0 2 4～ 2 44 )。Ridit=0 5 ,95 %CI =(0 3 7～ 0 62 )。结论　细胞学诊断的近癌RR高 ,单纯药物阻断不理想