膀胱全切原位回肠新膀胱术后输尿管肠吻合口良性狭窄的处理

目的：探讨膀胱全切原位回肠新膀胱术后输尿管肠吻合口良性狭窄的处理方法。方法：我科自2003年1月～2012年6月采用膀胱全切原位回肠新膀胱术治疗395例膀胱癌患者。术后发生输尿管肠吻合口良性狭窄10例,采用输尿管镜扩张、内镜下逆行／经皮穿刺顺行球囊扩张、内镜下狭窄段内切开、开放输尿管膀胱再植术,并留置双J管3～6个月。结果：本组10例中,1例（1处）因导丝不能通过狭窄段而改行开放手术,术后随访36个月,肾积水明显改善。其余9例（11处）采用腔内技术处理,其中3例（4处）采用输尿管镜扩张,2例（3处）采用内镜下狭窄段内切开,4例（4处）采用内镜下逆行／经皮穿刺顺行球囊扩张。术后随访9～72个月（中位25个月）。5例（7处）肾积水明显改善,2例（2处）肾积水长期随访无加重,2例（2处,狭窄段长分别为1．2cm、1．5cm）再发狭窄,遂采用开放手术,分别随访16及24个月,肾积水改善。结论：腔内技术操作简单,创伤小,可作为输尿管肠吻合口良性狭窄的首选治疗方案。开放手术仍然是治疗输尿管肠吻合口狭窄的金标准。对于狭窄段〉1cm的患者,应首先考虑开放手术。     

手术治疗注射性臀肌挛缩症216例分析

注射性臀肌挛缩症是指臀部因反复肌内注射药物,致臀肌及其筋膜变性挛缩,引起髋关节外展外旋挛缩畸形及屈曲障碍,主要表现为髋关节活动受限及步态异常的医源性疾病.多为双侧发病,主要累及臀大肌,有的称注射性臀大肌挛缩症,亦可累及臀中肌和臀小肌.目前主要采用手术松解治疗方法.我院自2000～2005年采用手术松解治疗臀肌挛缩症216例,收到良好效果,现报告如下.……     

探讨社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响

目的探讨社区护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的应用效果。方法选取出院后入社区的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者85例作为研究对象,分为对照组和干预组。对照组42例行常规治疗及护理,干预组43例在对照组基础上行社区护理干预,比较两组的护理干预效果。结果干预组肺功能改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预组不良心理发生率、遵医用药率及再次住院率均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论针对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者实施社区护理干预,能改善患者的肺功能指标,且提高了患者的生活质量,有临床推广运用价值。     

锁定加压接骨板（LCP）治疗干骺端骨折5例

目的：观察应用AO锁定加压接骨板（LCP）治疗近端骨折的短期疗效。方法：4例男性，1例女例，32--57岁，其中肱骨外科颈粉碎性骨折1例，桡骨远端骨折1例，胫骨远端粉碎性骨折3例，均行LCP内固定治疗。结果：5例切口均一期愈合，术后观察1～5个月，1例肩关节外展达90°，其余4例邻近关节活动范围正常，无其它并发症。结论：LCP对干骺端骨折是一种有效的内固定方法。     

镍钛记忆合金尿道支架管在尿道下裂修复中的应用（附128例报告）

目的：探讨镍钛记忆合金尿道支架管在尿道下裂修复中的优点及应用前景。方法：2007年1月～2010年6月应用镍钛记忆合金尿道支架管作为尿道支架修复128例尿道下裂患者,均为一期尿道重建。结果：术后1～3个月自行脱落或拔除尿道支架,所有患者随访6～24个月,7例出现尿瘘,1例术后发生尿道狭窄,其余均获成功,手术成功率为93．75％（120／128）。结论：镍钛记忆合金尿道支架管可有效预防尿道下裂术后尿瘘及尿道狭窄的发生。     

前列金丹片联合多沙唑嗪治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的分析前列金丹片联合多沙唑嗪片治疗良性前列腺增生的临床效果。方法选择2017年1月—2019年2月湖北省第三人民医院收治的良性前列腺增生患者133例,随机分成对照组(66例)和治疗组(67例)。对照组口服甲磺酸多沙唑嗪片,2mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服前列金丹片,6片/次,3次/d。两组患者均治疗3个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者前列腺特异抗原(PSA)、前列腺素E2(PGE2)、最大尿流量(Q_(max))、膀胱残余尿量(Ru)、国际前列腺症状评分(IPSS)和前列腺体积(PV)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为78.79%,显著低于治疗组的92.54%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者PSA、PGE2水平显著降低(P0.05),且治疗组患者PSA、PGE2水平明显比对照组低(P0.05)。治疗后,两组患者Q_(max)水平显著升高(P0.05),而Ru、IPSS和PV水平均显著降低(P0.05),且治疗组患者这些指标改善效果明显优于对照组(P0.05)。结论前列金丹片联合甲磺酸多沙唑嗪片治疗良性前列腺增生,可改善PSA、PGE2水平,提高最大尿流量,减小膀胱残余尿量和前列腺体积,具有较好的临床效果。     

根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术后尿道肿瘤复发的原因及治疗

目的：探讨膀胱尿路上皮癌行根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术后尿道复发的原因及治疗方法。方法：回顾403例膀胱尿路上皮癌行根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术的患者资料,总结尿道肿瘤的复发率、原凼、诊断、治疗和预后。结果：6例患者出现尿道肿瘤复发,复发率为1．5％,均为男性。2例浸润性尿道肿瘤和1例尿道广泛表浅性乳头状瘤行全尿道切除术和新膀胱造瘘术,3例尿道表浅性乳头状瘤行经尿道肿瘤切除术和尿道内灌注化疗,术后2例复发,再次行全尿道切除术。2例浸润性尿道肿瘤和1例尿道广泛表浅性乳头状瘤在2年内因肿瘤复发或转移死亡。结论：膀胱多发原位癌、肿瘤侵犯前列腺尿道和基质、女性膀胱颈部是尿道复发主要原因。原位新膀胱的尿道复发率低于其他尿流改道术,全尿道切除术是尿道复发更可靠的治疗方案,尿道表浅性肿瘤的预后明显好于浸润性肿瘤。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨下段粉碎骨折的疗效观察

目的 评价逆行交锁髓内钉对股骨下段粉碎性骨折的临床治疗疗效.方法 对在我院治疗期间采用逆行交锁髓内钉固定股骨下段粉碎性骨折的38 例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全部患者术后无内固定断裂病例,未发生畸形愈合及再骨折,骨折愈合时间在12-18 个月（平均15 个月）,骨小梁贯通,达到100%愈合率.采用x 线检查及膝关节KSS 评分,结果 为：平均膝关节KSS 评分92 分,平均膝关节功能评分93.28 分,优33 例,良5 例;膝关节轻度积液32 例,无积液6 例;所有患者膝关节无内外翻畸形现象.结论 采用逆行交锁髓内钉治疗股骨下段粉碎骨折具有多方面优点：固定可靠,骨折部位愈合快,对后期膝关节功能影响较小,临床使用价值高.     

女性保留内生殖器膀胱全切原位回肠新膀胱尿流改道术的临床疗效

目的:探讨女性保留内生殖器膀胱全切患者行原位回肠新膀胱尿流改道术的临床疗效。方法:回顾性分析我院2005年7月~2012年5月48例女性膀胱肿瘤患者的临床资料,均采取保留内生殖器的膀胱全切术并行原位回肠新膀胱尿流改道术。48例患者中移行细胞癌46例,腺癌2例;原发肿瘤32例,复发性肿瘤16例;多发性非肌层侵犯肿瘤17例,肌层浸润性膀胱肿瘤31例。结果:48例患者的平均手术时间260(210~360)min,平均输血量280(0~1200)ml。术后47例患者获得随访,随访6~84个月,平均36个月。术后12个月白天控尿率为97.9%(46/47),夜间控尿率为93.6%(44/47)。新膀胱尿道吻合口漏3例。术后6个月IVU检查输尿管狭窄2例。无子宫、子宫附件及阴道转移复发。结论:对于符合适应证的女性膀胱癌患者,保留内生殖器、阴道前壁、自主神经及完整尿道,行膀胱全切并行原位回肠新膀胱尿流改道术,临床疗效满意,术后患者生活质量高,可作为广泛开展的术式。     

中医骨科康复治疗老年骨性关节炎临床疗效探析

目的观察中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床疗效。方法选取我院2012年1月—2013年1月收治的100例老年骨性关节炎患者,随机分成2组,每组50例。观察组采用中医骨科康复治疗法进行治疗,主要包括手法推拿、中药内服和熏洗等;对照组50例患者采用口服尼美舒利进行治疗。对2组患者治疗效果进行分析。结果观察组患者总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;对照组发生4例不良反应,观察组未出现不良反应;2组治疗后积分比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论中医骨科康复治疗老年骨性关节炎的临床疗效极佳,可以显著改善患者症状,并且无不良作用,值得临床推广。