不同给药速度对舒芬太尼诱发的呛咳的影响

目的研究不同给药速度对舒芬太尼呛咳发生率及程度的影响,用以指导临床以合理的速度推注舒芬太尼。方法120例ASA评分Ⅰ-Ⅱ级的外科手术患者随机分为4组,分别以5s、10s、15S、20S的速度推注舒芬太尼0．4μg／kg,观察给药前（T1）、给药后1min（T2）时的平均动脉压、心率、Sp02、呛咳情况,呛咳依据咳嗽次数分为轻度（1—2次）、中度（3～5次）、重度（〉5次）。结果4组患者均发生了呛咳反应,呛咳发生率分别为33．3％、26．7％、23．3％、3．3％。58组,10S组和15s组呛咳发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,20s组与其他3组呛咳发生率相比差异有统计学意义（P〈0．05）。20S组的咳嗽程度也比其他组明显减轻。发生呛咳前后对比,4组患者平均动脉压、心率、血氧饱和度均出现较小波动,但4组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼外周静脉推注0．4μg／kg,推注时间〉20s时,呛咳反应的发生明显减少,是较为安全的推注速度。     

30例新生儿脑梗死围生期因素的分析

目的:探讨新生儿脑梗死(NCI)围生期发病因素及其发病情况,便于早期防治,降低本病的发生率。方法:总结30例确诊病例的临床特征、影像学表现,进行围生期因素和其它可能病因分析。结果:1年内本院发现6例NCI,占同期住院患儿0.6‰。产前与产时孕妇存在高危因素占83.3%,新生儿出生窒息占30.0%。NCI合并左向右分流先心病36.7%,合并卵圆孔未闭26.7%。临床早期50.0%患儿出现阵发性惊厥,其中80.0%发生于生后72 h内。63.3%患儿缺乏定位体征,且伴有不同程度意识改变、肌张力异常和(或)原始反射异常等非特异性神经系统表现。颅脑CT平扫或MRI均有阳性发现,75.0%发生于左侧大脑中动脉,而且左侧发生多与右侧,分别为73.9%与26.1%。结论:新生儿脑梗死并不少见,是新生儿惊厥早期病因之一,与围生期孕妇的高危因素、新生儿窒息以及先心病等疾病密切相关,及时针对性选择头颅MRI或CT检查是早期确诊主要方法,防治围生期各种高危因素对降低NCI的发病率至关重要。     

血清肠脂肪酸结合蛋白质在新生儿坏死性小肠结肠炎诊治中的临床探讨

目的 探究血清肠脂肪酸结合蛋白质(intestinaI fatty acid-binding protein,I-FABP)在新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)临床诊治中的应用价值.方法 采用病例对照研究方法,以2018年5月至2019年12月福建省妇幼保健院新生儿科收治的早产NEC患儿40例为病例组,按照1:1匹配方法,选取在性别、胎龄、出生体重与病例组相近的同期住院非NEC早产患儿40例作为对照组.根据修正Bell分期标准,将病例组进一步细分为NECⅠ期组、Ⅱ期组及NECⅢ期组,对病例组发病24h及经积极治疗后发病72h采集2次血液标本;对照组在病例组第1次采血相近日龄采血1次,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组血清I-FABP水平,比较两次采血各组I-FABP水平差异.结果 共收治病例组:NECⅠ期组19例,NECⅡ期组11例,NECⅢ期组10例.NECⅠ期组、NECⅡ期组及Ⅲ期组发病24h血清I-FABP水平分别为3.296(1.927,3.599)ng/ml、16.093(13.117,24.094)ng/ml和23.595(18.665,25.868)ng/ml,均高于对照组1.485(0.962,2.459)ng/ml,差异均有统计学意义(Z对照组-NEC I期组=﹣3.244,P<0.05;Z对照组-NECⅡ期组=﹣5.038,P<0.05;Z对照组-NECⅢ期组=﹣4.851,P<0.05).血清I-FABP水平与NEC临床分期的Spearman等级相关系数为0.817,P<0.05.经积极治疗后发病72h血清I-FABP水平在NECⅠ期组和NECⅡ+Ⅲ期组[分别为0.952(0.723,1.025)ng/ml和1.049(0.962,3.353)ng/ml]均较发病24h[分别为3.296(1.927,3.599)ng/ml、16.998(13.171,22.495)ng/ml]明显下降,差异均有统计学意义(ZNEC I期组治疗前-NEC I期组治疗后=﹣4.832,P<0.05;ZNECⅡ+Ⅲ期组治疗前-NECⅡ+Ⅲ期组治疗后=﹣4.333,P<0.05).受试者工作特征曲线分析I-FABP诊断NEC的最佳界值为2.953ng/ml,灵敏度82.5％,特异度85.0％,对判断重度NEC的最佳界值为16.488g/ml,灵敏度100％,特异度91.4％.结论 I-FABP可能成为NEC早期诊断,尤其是病情严重程度判断的临床指标之一,对疾病监测及肠道恢复判断具有一定的临床参考价值.     

呼吸机治疗早产儿呼吸窘迫综合征的肺保护性分析

目的：分析在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中呼吸机治疗的肺保护性效果。方法：将本院收治的120例早产儿呼吸窘迫综合征患儿,根据治疗方式不同分为传统机械通气治疗(对照组)和肺保护性呼吸机通气治疗(观察组),对比分析两组患儿的治疗效果,治疗中产生的并发症、治疗前后的动脉血气指标以及患儿的通气、用氧以及住院时间。结果：观察组和对照组患儿的治疗有效率分别为98.33%、83.33%,P<0.05;并发症对比观察组和对照组的发生率分别为3.33%、18.33%,P<0.05;血气指标比较,PO₂、PCO₂、pH治疗前后差异不大,但治疗后观察组患儿的PO₂、PCO₂优于对照组,P<0.05;针对两组患儿的通气、用氧以及住院时间进行比较,观察组患儿均低于对照组,统计学比较的结果为P<0.05。结论：使用呼吸机肺保护性通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征,可以快速地缓解患儿的症状,减少对患儿肺部产生的损伤,还可以减少治疗中产生的并发症,提高治疗效果,安全性和有效性均有保障,可以促进患儿早日康复。