泌尿系感染病原菌分布及耐药性监测

目的了解我院泌尿系感染病原菌的分布现状及体外耐药性,为临床提供诊断与治疗依据。方法采用全自动微生物分析仪ATB Expression及配套试剂,对我院2005年1月1日~2006年6月30日的住院及门诊患者尿培养分离出的561株病原菌进行细菌鉴定和体外耐药性监测。结果大肠埃希菌是引发泌尿系感染的主要病原菌,占42.1%;其次为肠球菌属(14.2%)、直菌(13.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌(9.1%)、肺炎克雷伯菌(4.5%)、奇异变形杆菌(2.9%)及铜绿假单胞菌(2.1%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs株检出率分别为37.7%和40.0%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和高水平庆大霉素耐药肠球菌(HLGR)检出率分别为66.7%和72.5%;体外耐药监测表明;肠杆菌科细菌对碳青酶烯类保持100%敏感性,对β-内酰脑酶抑制剂复合物和阿米卡星敏感性较强(76%),对其他抗菌药物耐药率较高;革兰阳性球菌耐药情况也相当严重,但尚未发现耐万古霉素菌株。结论泌尿系感染最主要病原菌为大肠埃希菌,假丝酵母菌分离率显著上升;病原菌耐药率呈上升趋势,临床医师应积极送检,根据尿培养结果合理选用抗菌药物进行治疗。     

深部感染白色假丝酵母菌的分布及耐药分析

目的 了解住院患者白色假丝酵母菌深部感染分布特点及其对抗真菌药物的耐药性,加强感染的防治.方法 回顾调查2007年1月1日-12月31日,住院患者各种标本分离到的白色假丝酵母菌的分布及药敏检测.结果 从住院患者送检的痰、尿液、血液、分泌物、咽拭子等标本中分离出1698株假丝酵母菌属,其中白色假丝酵母菌1075株,占63.3%;以下呼吸道感染为主,占89.8%;体外监测显示,白色假丝酵母菌对制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶及两性霉素B仍保持良好敏感性,耐药率分别为3.9%、3.6%、2.5%、0.5%和0;白色假丝酵母菌感染与患者使用抗菌药物、激素、侵入性操作、体质、年龄及基础疾病等有关.结论 医院白色假丝酵母菌感染率明显上升,耐药性也日渐增加,合理使用抗菌药物及免疫抑制剂、减少不必要的诊疗操作、早期诊断及有效性治疗是防治深部白色假丝酵母菌感染的关键.     

产超广谱β-内酰氨酶革兰阴性杆菌医院感染分析

近年来 ,细菌耐药性问题正日益成为全球医药界关注的焦点 ,随着三代头孢菌素的问世及其在临床上广泛使用 ,对 β 内酰胺类药物耐药的细菌增多也呈严重趋势。导致细菌对 β 内酰胺类药物耐药的最主要机制是产生特异性的 β 内酰胺酶 ,包括由质粒介导的超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)和主要由染色体编码的AmpC 酶。因为产ESBLs耐药革兰阴性杆菌为多重耐药 ,很容易引起医院感染的爆发流行 ,非常难以控制。了解产ESBLs革兰阴性杆菌的耐药性和发生该类细菌感染的危险因素 ,对于控制此类耐药菌及其耐药性的传播 ,指导临床用药有着非常重要的意…     

mecA基因在金黄色葡萄球菌中的分布及对耐药性的影响

目的 探讨mecA基因在金黄色葡萄球菌中的分布以及对其耐药性的影响.方法 收集金黄色葡萄球菌临床分离菌株47株,用琼脂扩散法进行敏感性检测,提取分离株DNA,通过聚合酶链反应(PCR)对mecA基因进行扩增,分析mecA基因和金黄色葡萄球菌耐药性的关系.结果 47株金黄色葡萄球菌中,有33株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),占70.2%;甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)有14株,占29.8%;在33株MRSA中,只有3株对除替考拉宁、万古霉素等糖肽类以外的抗菌药物敏感,占9.1%;14株MSSA中只有2株对全部12种抗菌药物敏感,仅占14.3%;PCR结果 显示,在33株MRSA中,32株携带mecA基因,占97.0%;而在14株MSSA中有3株携带mecA基因,3株携带mecA基因的MSSA耐药性较不携带mecA基因MSSA的耐药性严重.结论 金黄色葡萄球菌中MRSA具有较高的分离率,MRSA的耐药性非常严重,万古霉素等糖肽类抗菌药物是惟一有效的抗菌药物,绝大多数的MRSA携带有mecA基因,mecA基因在金黄色葡萄球菌的耐药机制中发挥重要作用,携带mecA基因的MSSA耐药情况比不携带mecA基因的MSSA严重.     

医院感染现患率调查与分析

目的了解医院感染现状、抗菌药物使用情况及重要病原菌检出率,为提高医院感染管理水平提供科学依据。方法床旁调查与住院病历调查相结合。结果调查住院患者1307例,医院感染现患率为5.9%,例次现患率为6.2%其中以综合ICU最高,占38.1%;医院感染高发部位主要为下呼吸道、泌尿道、胃肠道,分别为58.0%、9.9%、8.6%;分离出病原菌47株,以革兰阴性杆菌为主;日抗菌药物使用率为47.7%。结论医院感染现患率调查快速、有效,可基本反映医院感染情况,能够为有效开展医院感染目标性监测提供依据。     

中心采血室的医院感染监测及质控管理

目的探讨中心采血室医院感染的危险因素与对策。方法对中心采血室空气细菌培养、物体表面、医务人员手和使用中的消毒液4项指标320份标本进行监测分析。结果320份标本检验结果合格304份,合格率95.0%,培养出细菌220株,主要为凝固酶阴性葡萄球菌,(46.4%)和微球菌属(30.0%)。结论加强对中心采血室医院感染的管理,可以有效控制医院感染的发生。     

加强抗菌药物合理应用管理

目的 采取多环节管理措施加强抗菌药物应用的管理,促进临床合理使用抗菌药物.方法 建立健全组织机构和各项规章制度;采取多种方式加强抗菌药物合理使用知识培训;制定具有前瞻性与可操作性的标准;采取有效的干预措施;采取科学的评价方法和可接受的反馈方式,达到持续改进的目的.结果 通过干预,使抗菌药物使用率由干预前(2006年)的73.5％下降到干预后(2010年)的56.1％,下降了 17.4％;治疗性应用抗菌药物感染样本送检率由干预前(2006年)的40.8％,提高到干预后(2010年)的53.5％,上升了12.7％.结论 加强抗菌药物合理应用与规范化管理,提高医务人员合理用药整体水平,对提升临床治疗水平、确保医疗安全、降低不合理医药费用具有十分重要的意义.     

2009年医院感染现患率调查与分析

目的了解医院感染现状、抗菌药物使用及重要病原菌检出情况,为提高医院感染管理水平提供科学依据。方法统一培训调查人员,床旁询问病史与在架病历调查相结合,填写统一的个案调查表;对调查日处于医院感染状态的病例进行统计分析。结果调查住院患者1753例,医院感染现患率为5.0%,其中以脑科ICU最高占64.3%;医院感染高发部位主要为下呼吸道占46.1%、上呼吸道占12.1%;分离病原菌54株,以革兰阴性杆菌为主;抗菌药物使用率为44.3%。结论医院感染现患率调查快速、有效,可反映医院感染情况,为有效开展医院感染目标性监测提供依据。     

停用头孢噻吩、青霉素G对金黄色葡萄球菌耐药性的影响

目的　探讨停用抗生素对细菌耐药性的影响。方法　在经验性用药中停用高耐药的头孢噻吩、青霉素 G1年 ,观察金黄色葡萄球菌对头孢噻吩、青霉素 G及其他抗生素耐药性的变化。结果　停用头孢噻吩、青霉素G1年后 ,金黄色葡萄球菌对两药的耐药率分别由 98%降至 89% (P <0 .0 5 )、96 %降至 77% (P <0 .0 1)。其他抗生素的耐药率未发生显著变化。结论　在经验性用药中停用高耐药的抗生素 ,对降低细菌耐药性有着积极的促进作用 ;细菌耐药性产生后 ,其消失是很缓慢的。     

加强过程管理有效预防与控制医院感染

目的 加强医院感染过程管理,有效预防与控制医院感染,提高医院感染管理水平.方法 根据ISO9000标准,以医院感染相关法规为依据,建立医院感染管理流程,确定流程中的关键环节,以关键环节为质控点,对工作流程进行改造并实施过程管理.结果 实施过程管理,加强各环节的规范化管理,工作流程更为科学,消除医疗安全隐患,减少医院感染危险因素,降低医院感染发生率.结论 以医院感染管理相关法规为依据,以流程中的关键环节为质控点的过程管理,有利于规范医院感染管理工作,实现由经验管理、终末管理向依法管理、过程管理转变.