血小板单采对体外循环心脏瓣膜置换手术的血液保护作用

20 0 0年 5月至 2 0 0 1年 2月 ,我们在体外循环 (ＣＰＢ)心脏瓣膜置换手术中应用血小板单采技术 ,观察其血液保护作用。现报道如下。资料和方法　 2 1例择期心脏瓣膜置换手术病人 ,术前 2周内均未用过抗凝、抗血小板药物 ,血小板计数均 >10 0×10 9/Ｌ ,随机分为试验组与对照组 (表 1)。表 1　试验组和对照组临床资料比较项　目对照组 ( 11例 )试验组 ( 10例 )男 /女 (例 ) 3/83/7体重 (ｋｇ) 6 1 2 3± 6 72 6 3 2 2± 7 31年龄 (岁 ) 41 2 0± 6 42 44 44± 5 36二尖瓣置换术 (例 ) 7 5主动脉瓣置换术 (例 ) 2 3双瓣膜置换术 (例 ) 2 …     

胸腺瘤伴重症肌无力的围手术期治疗

目的　研究胸腺瘤伴重症肌无力患者的围手术期治疗。方法　自１９９１年７月至１９９８年７月,手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力患者６例,占同期收治胸腺瘤患者的２７．３％ 。结果　Ｍａｓａｏｋａ Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅳ期各１ 例,Ⅲ期３ 例。无手术死亡。术后１ 例１个月后死于呼吸衰竭,１ 例２ ａ后死于肿瘤复发。生存４ 例,３ 例治愈,１ 例好转。结论　认为胸部Ｘ线检查是诊断本病的重要方法。其良恶性的判断主要依靠术中所见肿瘤的生长方式及组织细胞学类型。加强围手术期处理,是降低手术并发症及死亡率的关键。强调合理使用抗胆碱酯酶药物;采用低位胸部正中切口,尽可能切除肿瘤,清扫前纵隔;尽早拔除气管内插管;选用有效抗生素防治肺部感染,以降低肌无力危象的发生率。     

先天性膈肌部分缺损的解剖特点及外科治疗（附11例报告）

先天性膈肌部分缺损属先天性膈疝中的一种,临床较为少见。我院自１９８５年３月至１９９７年４月共收治１１例,现报告如下。１临床资料本组男２例,女９例。年龄８～２７ｙ,平均年龄为１５ｙ。１１例患者有间隙性胸部隐痛、胸闷、心悸,不同程度的呼吸困难和上腹部不适...     

茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸39例临床观察

目的:观察茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效。方法:选择新生儿黄疸患者117例作为对象,按照治疗方法不同分为A组(茵栀黄口服液组)、B组(蓝光照射治疗组)及C组(联合治疗组),每组均为39例,观察1周后各组患儿的胆红素降低水平及治疗效果。结果:联合治疗组自第2天至1周后其患儿胆红素水平及总体的治疗效果明显优于单纯茵栀黄口服液组及蓝光照射治疗组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗期间单纯蓝光照射治疗组的胆红素水平稍低于茵栀黄口服液组,两组间整体治疗效果比较差异无统计学意义。结论:茵栀黄口服液联合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效较好,相关并发症较少,值得临床推广应用。     

食管异物穿孔的外科治疗

该文对近5年8位食管异物穿孔病例的临床表现、异物种类、穿孔部位及治疗过程进行了详细的分析。重点指出早期诊断,早期手术的重要性。尤其对食管中段位于主动脉弓水平的穿孔并伴有呕血的病人,要格外提高警惕,尽早手术。术前要做好体外循环,人造血管等准备。术中采用低压低温、血管置换、彻底清除病灶、抗生素冲洗胸腔等措施来确保手术的完全成功。     

LISA技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

目的观察分析经胃管微创注入肺表面活性物质(LISA)技术防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取2016年1月～2018年12月在我院接受治疗的新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿80例。采取随机方式将其分为对照组和观察组各40例。对照组患儿采取传统的经气管插管注入肺表面活性物质(INSURE)技术治疗,观察组患儿采取LISA技术治疗,分析两组患儿在治疗过程中SpO2下降、心动过缓、再次使用PS、反复呼吸暂停、机械通气等发生情况、以及出院后上呼吸道感染、支气管肺炎等不良反应发生率。结果治疗期间,观察组患儿SpO2下降、再次使用PS、反复呼吸暂停、心动过缓发生率明显均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组机械通气发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患儿上呼吸道感染、支气管肺炎发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对新生儿呼吸窘迫征的患儿采取LISA技术治疗疗效显著,能有效降低治疗过程中由于气管插管拔管引起的气道、肺组织损伤,安全性高,值得临床推广。     

术中总胆管穿刺胆道造影

胆道手术中为确定是否需要作总胆管探查,术中胆道造影有时是一项必须的辅助诊断手段.通常的途径是在胆囊管插入套管,注入造影剂,而术中总胆管直接穿刺胆道造影可避免在胆囊管套管插入中固有的技术困难,且操作方便,成功率高,其方法如下:取右肋缘下切口进腹,为防止模糊的阴影来自敷料或因敷料的移动致导管移动,可不作内脏填塞或仅作少量的填塞(如仅在右结肠旁沟).用心型牵开器(Harrington)或手轻轻地牵拉肝十二指肠韧带,暴露肝门组织,考虑到解剖上的变异,应轻柔地牵拉胆囊,以证实总胆管和胆囊管的连接处以及总胆管的走行.切开腹膜,暴露总胆管1～2cm,用一根经过改良的23号头皮静脉针,连接于装有30ml造影剂(5%的泛影钠)的注射器,推出一些排气,用Adson氏钳夹住静脉针的一翼,成钝角直接穿刺总胆管并插入套     

改良三尖瓣成形术的效果评价

目的比较一种改良三尖瓣成形术与Kay成形术的成形效果,总结治疗经验。方法回顾性分析江苏省人民医院2006年1月至2008年1月60例功能性三尖瓣反流患者的临床资料。按手术方式不同将60例患者分为两组:改良三尖瓣成形术组(改良组),30例,其中男14例,女16例;年龄(42.80±5.70)岁;Kay成形术组,30例,其中男15例,女15例;年龄(45.30±8.30)岁。术前两组患者的年龄、性别、心功能分级(NYHA)和三尖瓣反流分级差异均无统计学意义(P0.05)。比较两组患者术前、术后住院及术后随访期间的右心房横径、右心室舒张期末内径和三尖瓣反流面积。结果两组患者手术时间、体外循环时间、住重症监护室时间、呼吸机辅助时间、住院时间差异均无统计学意义。术后全部患者痊愈出院。改良组随访时间为(19.62±8.65)个月,远期1例死于肺部感染;随访三尖瓣无反流13例,Ⅰ级反流14例,Ⅱ级反流2例,Ⅲ级反流1例,无Ⅳ级反流。Kay成形术组随访时间为(18.96±9.23)个月,远期死亡2例,分别死于顽固性右心衰竭和脑出血;随访无三尖瓣反流9例,Ⅰ级反流12例,Ⅱ级反流5例,Ⅲ级反流2例,Ⅳ级反流2例。术后早期改良组和Kay成形术组右心房横径[(4.51±0.85)cm vs.(5.69±1.21)cm]、右心室舒张期末内径[(2.85±0.45)cm vs.(3.47±0.83)cm]和三尖瓣反流面积[(4.17±2.54)cm2vs.(25.12±2.39 cm2)]较术前均明显下降(P0.05);术后随访改良组和Kay成形术组右心房横径[(3.95±0.66)cm vs.(4.52±0.38)cm,P=0.705]差异无统计学意义,右心室舒张期末内径[(2.59±0.63)cm vs.(2.98±0.47)cm,P=0.002]和三尖瓣反流面积[(8.76±3.45)cm2vs.(12.16±5.28)cm2,P=0.004]改良组优于Kay成形术组。结论改良三尖瓣成形术的远期成形效果优于Kay成形术。     

抑肽酶对体外循环心脏手术血液系统及呼吸功能的保护作用

目的：探讨抑肽酶对体外循环（CPB）心脏手术血液系统及呼吸功能的保护作用。方法：330例CPB心脏手术患者分为抑肽酶组和对照组。抑肽酶组（A组，n=170)CPB预充液中一次性加入抑肽酶(5万U/kg);对照组（B组，n=160)加入等量生理盐水。观察比较失血量、止血时间、输血量、呼吸支持时间及肺部感染等临床指标；监测手术前后血红蛋白（Hb)、血细胞比容（HCT）、血小板（PLT）及白细胞（WBC）计数等实验室指标。结果：A组较B组术中失血量、术中输血量、术中止血时间、术后6h心包纵隔引流量、术后24h心包纵隔引流量、术后输血量、术后呼吸支持时间及术后肺部感染发生率均明显减少（P＜0．01或P＜0．05）；两组术后Hb、HCT、PLT均有明显下降（P＜0．01），但A组明显高于B组（P＜0．05）；两组术后WBC均明显上升（P＜0．01），但A组明显低于B组（P＜0．05）。结论：抑肽酶对CPB心脏手术血液系统及呼吸功能具有保护作用。     

全腔镜下肺叶切除术与开胸肺叶切除术治疗非小细胞肺癌比较的临床研究

目的:回顾性分析电视胸腔镜手术(VATS)及传统开胸手术(TOS)行肺叶切除术的优缺点。方法:2008年6月～2009年3月期间行肺叶切除术的非小细胞肺癌患者分为VATS组和TOS组,比较两组在手术时间、术中出血量、术后疼痛及胸管引流时间、术后常见并发症、住院时间及住院费用有无差异。结果:VATS组手术时间、胸管引流时间及术后住院时间较TOS组无明显差异;与TOS组相比,VATS组术后疼痛明显减轻、围手术期出血量明显减少;TOS组有2例出现术后胸腔积液;VATS组手术及住院费用明显高于TOS组;两组均无死亡。结论:电视胸腔镜手术创伤小、出血少,手术时间与开放手术无明显差别,术后并发症少,术后恢复快,但手术费用较多。