血透患者留置临时透析导管的护理

稳定可靠的血管通路是尿毒症患者进行血透的基本保证。临时性中心静脉插管主要用于各种原因所导致的急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭尚未建立永久性血管通路、腹膜透析、肾移植术后及急性中毒等因病情需要临时实施血液透析的患者。深静脉留置双腔透析导管在多个部位可选择置管,操作简单、安全,成功率高,血流量充足,在短期内可重复使用。在临床上已广泛应用,但也不可避免的在一些并发症,因此加强并发症的防治,以保证透析的顺利进行。现将本人在护理工作中遇到的常见的并发症及护理总结如下。     

护理专案在降低中心静脉导管血流性感染发生率中的应用

目的探讨护理专案活动对内科中心静脉导管血流性感染发生率的影响。方法成立护理专案小组,通过现况和要因分析,确立"降低中心静脉导管血流性感染发生率"为活动主题,制定对策并组织实施,并对预防中心静脉导管血流性感染的效果进行评价。结果内科中心静脉导管血流性感染发生率由专案实施前的0.54‰下降至0.139‰,达到护理专案改善目标。结论通过开展护理专案活动,有效降低了中心静脉导管血流性感染发生率。     

2型糖尿病对急性脑梗死患者软脑膜侧支循环的影响

目的:探讨2型糖尿病对急性脑梗死患者软脑膜侧支循环的影响。方法:选取2020年3月1日至2021年6月30日东莞市厚街医院收治的2型糖尿病合并急性缺血性脑梗死（大脑前动脉、大脑中动脉及颈内动脉颅内段闭塞或狭窄程度大于85%）患者作为研究对象（糖尿病脑梗死组）,共94例,其中男51例,女43例,年龄（65.02±14.1...     

应用经食管三维超声心动图研究卵圆孔未闭大小及形态

目的 应用经食管三维超声心动图(3D-TEE)观测卵圆孔未闭的解剖结构形态及大小。方法 收集卵圆孔未闭(PFO)患者56例,其中偏头痛14例,不明原因脑卒中42例,留存该人群3D-TEE全容积图像,获取PFO形态结构数据,包括PFO隧道长度,PFO入口、中部及出口3处的高度、宽度及面积,根据PFO隧道长度分组,比较两组间的差异,并分析面积与长度的相关性。结果 3D-TEE与经食管二维超声心动图(2D-TEE)测量PFO隧道长度、PFO入口、中部及出口的高度比较均无统计学意义(P>0.05);PFO的3D-TEE测值除入口高度及出口面积外,其余参数长隧道组均大于非长隧道组(P<0.05)。PFO入口及中部的面积与隧道长度均呈正相关,出口面积与隧道长度无显著相关。结论 3D-TEE可以获取PFO更多的解剖形态信息,尤其是PFO的宽度及面积,对于只应用二维经食管超声测量PFO长度和高度来评估PFO大小进行了有效的信息补充。     

胎儿卵圆孔功能性早闭超声检查一例

正一、病例摘要孕妇36岁,主诉妊娠40+周于2016年8月26日于本院就诊,患者孕4产1,人工流产2次。2003年孕足月于外院顺产单活女婴,出生体质量约3 800 g,现体健。2016年再次妊娠,妊娠期在外院产前检查3次,胎儿系统产前超声检查未见异常。唐氏筛查提示21-三体综合征、18-三体综合征低风险。2016年8月24日,妊娠40+3周,外院产科超声提示:宫内妊娠,胎儿心脏左右比例失调,右房、室增大,右房房间隔瘤样突出。2016年8月26日至本院复查,产科超声提示:宫内胎儿孕足月,头位;右心增大,三尖瓣反流,房间隔膨向左心房,房间隔水平未见分     

甘精胰岛素联合西格列汀治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床分析

目的：探讨甘精胰岛素联合西格列汀治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法：选择2013年12月～2016年1月我院收治的2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者104例作为此次研究对象,把全部患者随机分为对照组和研究组,两组各有52例,对照组采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,研究组采用甘精胰岛素联合西格列汀治疗,对比两组临床疗效。结果：研究组治疗后ALT、AST、GGT、TC、TG、LDL-C、HDL-C、FPG、2hPG、HbAlc、空腹胰岛素水平、ALT、肝脏彩超表现显著优于对照组与治疗前（P＜0.05）;研究组总有效率80.8%高于对照组的63.5%,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组副反应发生率28.85%,研究组副反应发生率9.62%,研究组副反应发生率显著小于对照组（P＜0.05）。结论：2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝应用甘精胰岛素联合西格列汀治疗具有显著的临床效果,能够较好控制患者血糖,改善血酯谱,改善肝功能及脂肪肝,具有更低的低血糖发生率,值得在临床上推广。     

甲状腺功能亢进患者的糖耐量分析

目的分析甲状腺功能亢进患者体内的的糖耐量异常以及胰岛素抵抗的情况。方法选取我院内分泌科收治的60例甲状腺功能亢进症患者,选取同期行健康体检的健康受试者为对照组,对两组受试者行口服葡萄糖耐量试验,比较糖耐量以及胰岛素抵抗情况。甲亢组糖耐量受损患者经过治疗后,比较治疗前后的FT3、FF4以及糖耐量和胰岛素抵抗的情况。结果而甲亢组餐后2h血糖,餐后2h胰岛素水平明显高于健康对照组（p〈0．05）;两组受试者的ISI及HOMA—IR差异有统计学意义（P〈0．05）。甲亢组糖耐量受损患者经过治疗后,其血清游离三碘甲腺原氨酸以及血清游离甲状腺素,餐后2小时血糖、餐后2小时胰岛素以及HOMA—IR较治疗前明显下降,而ISI以及HOMA—IS明显上升,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在治疗甲状腺功能亢进症时,要注意其体内糖代谢异常,明确其糖耐量受损的情况,并实施针对性治疗以提高疗效。     

前列地尔、贝那普利联合来氟米特治疗糖尿病肾病大量蛋白尿的效果分析

目的:分析前列地尔、贝那普利联合来氟米特疗糖尿病肾病大量蛋白尿的效果.方法:将2013年7月-2015年7月之间收治的89例患者作为观察对象,通过电脑随机的方式分为研究组45例和对照组44例.对照组患者用前列地尔进行静脉滴注、服贝那普利;研究组患者在应用前列地尔、贝那普利片基础上加服来氟来特治疗.以4周作为1个疗程,对比两组患者的治疗效果、血肌酐水平、尿素氮和蛋白水平以及并发症发生结果.结果:通过治疗,两组患者治疗后血肌酐、尿蛋白、血白蛋白等指标均得到改善,均优于治疗前,差异显著(P＜0.05);其中研究组患者的血肌酐、24h尿蛋白降低的幅度大于对照组,差异显著(P＜0.05);研究组的血白蛋白升高幅度大于对照组,差异显著(P＜0.05).此外,两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应现象(活动性出血、肝功能损伤、白细胞减少等),差异结果无统计学意义(P＞0.05).结论:前列地尔、贝那普利联合来氟米特治疗糖尿病肾病大量蛋白尿具有很好的临床效果,能够显著改善患者临床症状,且具有较高的安全性,不会造成严重不是反应,值得进一步研究和推广.     

斑点追踪成像技术对不同左室舒张功能状态下左室节段心肌舒张功能的研究

目的应用斑点追踪成像(STI)技术分析不同舒张功能状态下左室节段心肌的应变率,探讨心肌节段舒张功能与整体舒张功能的关系。方法选取经超声心动图检查为不同舒张功能状态的体检者130例,根据2009年美国超声心动图学会指南对左室舒张功能的分级标准,将其分为舒张功能正常组45例(A组)、顺应性减低组40例(B组)及假性正常化组45例(C组)。STI分析各组左室17个节段心肌舒张早期峰值应变率(E_(SR))、舒张晚期峰值应变率(A_(SR))的变化,并对其进行比较分析。结果 B、C组基底段、中间段、心尖段E_(SR)与A组比较差异均有统计学意义(均P0.05),B组与C组比较差异无统计学意义;各组间17个节段E_(SR)比较,B组与A组间有6个节段心肌的E_(SR)差异均有统计学意义(均P0.05);C组与A组间有10个节段心肌的E_(SR)差异均有统计学意义(均P0.05)。B、C组中间段、心尖段A_(SR)与A组比较,差异均有统计学意义(均P0.05),B组与C组比较差异无统计学意义;各组基底段A_(SR)比较差异均无统计学意义;各组间17个节段A_(SR)比较,B组与A组间有3个节段心肌的A_(SR)差异均有统计学意义(均P0.05);其他组间所有节段心肌A_(SR)比较差异均无统计学意义。结论 STI技术有助于早期发现左室节段心肌的舒张功能受损;随着舒张功能持续恶化,更多的节段心肌出现E_(SR)降低。