特发性肾积水的外科治疗

特发性肾积水是泌尿系统常见的先天性疾病之一,男性发病率高,且本病手术失败率相对较高,常给患者带来很大痛苦。第一临床学院1984～1998年收治的特发性肾积水病人68例,共68只肾脏,现就诊断和治疗的一些问题进行分析。 1 临床资料 1．1 一般资料 68例中男性45例,女性23例。年龄最小14岁,最大63岁。左侧49例,右侧19例。儿童14例,成人54例。表现为肾绞痛者8例,腹部包块13例,腰腹部不适3例,肉眼血尿11例,急腹症3例。全部患者均行B超检查,表现为患肾增大、集合系统扩张、分离;静脉肾盂分泌造影：48只肾脏肾盂肾盏扩张,20只肾脏因积水严重而不显影,行肾盂逆行造影或肾盂穿刺造影而得到证实。 1. 2 治 疗 39例术中发现肾皮质菲薄,厚度小于0．5 cm,且对侧肾功能良好,行患肾切除术。13例行输尿管全层劈开术,5例行粘连松解术,3例行输尿管肌层切开粘膜膨出术,4例行血管切断或固定术,3例行Anderson-Hynes术,1例腔静脉后输尿管行输尿侧侧吻合。     

阿德福韦酯致低磷性骨软化临床诊治应对

阿德福韦酯(adefovir dipivoxil,ADV)是单磷酸腺苷核苷酸类似物,是阿德福韦的前体,具有抗病毒的作用,最早用于艾滋病的治疗。近年发现小剂量阿德福韦酯(10mg/d)可导致肾脏的损害,临床属少见病例,容易误诊,本文通过1例长期口服阿德福韦酯所致低血磷性骨软化诊治分析,以提高临床诊断治疗水平。     

超声引导下经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗老年和青年肾结石患者的临床对比

对于老年肾结石患者,体外震波碎石和药物保守治疗通常被认为是有效的治疗方法,而经皮输尿管镜手术或经皮肾镜取石手术(PCNL)则被认为是有着较高的风险〔1〕。然而,对于较大的和复杂的老年肾结石,经皮输尿管镜手术或PCNL有时是必需的选择。但由于老年患者心肺储备功能较差,使得其耐受     

慢性前列腺炎致病细菌的临床分析

慢性前列腺炎（chronic prostatitis,CP）是成年男性常见的泌尿系统感染性疾病病之一,近年来,CP的发病率呈现不断增高的趋势,严重地影响了患者的生活质量[1]。由于对CP缺乏深入全面的了解和研,到目前为止,对CP的发病机理仍然不是很清楚[2]。故了解CP病原体的感染、分布规律、及对药物的敏感情况,对临床治疗有着重要的指导意义。我们对2009年6月至2011年12月434例在我院门诊就诊的慢性细菌性前列腺炎患者的前列腺液病原菌培养结果和药敏试验数据进行了回顾性分析,     

经皮肾镜取石术治疗肾结石出血风险因素分析

目的 探讨影响PCNL出血的风险因素. 方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月218例肾结石患者的临床资料.男131例,女87例.年龄19 ～70岁,平均48岁.其中鹿角形结石146例.7例有开放或PCNL手术史.合并糖尿病41例,高血压病89例.本组手术均由同一术者完成.对患者的性别、年龄、体质量指数、伴随疾病、结石类型、穿刺肾盏、通道数量、通道大小、手术时间及术者经验等相关因素进行单变量及多变量回归分析. 结果 207例手术获得成功,11例因通道建立失败改开放或终止手术.采用单通道碎石176例,多通道碎石31例.采用18 F通道163例,24 F通道44例.平均手术时间78.4 min.输血16例,输血率为7.7％,1例行选择性肾动脉栓塞,1例行肾脏切除.单变量分析中,鹿角形结石(P =0.034)、合并糖尿病(P =0.030)、通道数量(P=0.019)、通道大小(P =0.008)及手术时间(P=0.001)是影响输血率的主要因素.平均血红蛋白下降11.2 g/L.其中鹿角形结石患者平均血红蛋白下降(12.4±4.6)g/L,非鹿角形结石患者(8.3±3.3)g/L;单通道碎石(10.8±3.2)g/L,多通道碎石(13.2±3.5)g/L;18F通道碎石(10.5±2.5)g/L,24 F通道碎石(13.2±4.4) g/L;糖尿病患者(12.7±5.3) g/L,非糖尿病患者(10.8±4.1)g/L.鹿角形结石(P ＜0.001)、合并糖尿病(P =0.015)、通道数量(P =0.016)、通道大小(P ＜0.001)及手术时间(P ＜0.001)是影响血红蛋白下降的主要因素.年龄、性别、体质量指数、合并高血压、穿刺位置、既往手术史及术者经验不是影响出血的主要因素.多变量回归分析中,鹿角形结石( OR=1.92)、合并糖尿病(OR=1.75)、多通道(OR =2.45)、大通道(OR=1.32)及手术时间过长(OR=1.66)显著增加出血的风险. 结论 鹿角形结石、多通道、大通道、合并糖尿病及手术时间过长可显著增加PCNL出血的风险.     

头孢哌酮/舒巴坦治疗糖尿病合并泌尿系统感染86例分析

目的:评价头孢哌酮/舒巴坦在治疗糖尿病合并泌尿系感染时的疗效和安全性。方法:回顾性分析本科86例糖尿病合并感染患者应用头孢哌酮/舒巴坦的临床资料,剂量:2g加入0.9%盐水100mL中静脉滴注,每日2次。根据卫生部新药临床研究指导原则标准判定疗效。结果:头孢哌酮/舒巴坦治疗本组糖尿病合并泌尿系统感染的有效率为83.72%。结论:头孢哌酮/舒巴坦治疗糖尿病合并泌尿系统感染疗效明显而且安全性好。     

靶向HIWI基因的shRNA真核表达载体的构建及鉴定

目的构建靶向HIWI基因的shRNA真核表达载体质粒，为利用RNA干扰技术探索HIWI基因的作用的研究做准备。方法根据HIWI mRNA序列设计并合成shRNA寡核苷酸片段，退火形成双链并连接入pGenesil-2载体，并进行酶切鉴定和测序。结果酶切证明构建的shRNA已插入载体中，经测序证明与设计相同。结论成功构靶向HIWI基因的shRNA真核表达载体，为进一步研究HIWI基因在干细胞和肿瘤细胞中的作用机制及后续的体内外RNAi实验研究奠定了基础。     

老年糖尿病胰岛素强化治疗方案的选择及安全性比较

强化胰岛素治疗是临床常用的控制血糖的方法,但老年糖尿病血糖波动大,低血糖发生率高.而强化降糖会导致低血糖.国内外研究表明~([1,2]),胰岛素类似物与普通人胰岛素比较,可减少发生低血糖的风险,但对于老年糖尿病的应用报道较少.本实验比较四种胰岛素强化降糖的方法,并应用动态血糖监测系统(CGMS)技术,观察老年糖尿病患者强化胰岛素治疗后24 h血糖谱变化和低血糖情况.     

吉林省尿石症高发地区饮用水微量元素及主要阴离子检测

目的：分析吉林省尿石症的发病与自然饮用水质的关系,进一步探讨其成因及预防措施。方法：根据吉林省不同地区尿石症的发病情况,测定各地区自然饮用水中的各种元素及阴离子含量,并对其进行统计分析探讨水质与尿石症的关系,并提出相应的改进措施。结果：不同区域自然饮用水的 pH、Na+、Ca2+和HCO-3具有显著差异（P<0.05）且高尿石症发病区饮用水的pH、Na+、Ca2+、Mg2+和HCO-3明显偏高。病例率与饮水pH值之间的相关系数为0.781,与阳离子总量之间的相关系数为0.707,表明吉林省尿石症的形成与居民饮用水质存在一定的关联。结论：高Na+、Ca2+和pH值的水质即碱性水质利于草酸盐型尿石的形成,因此自然硬质水在饮用时必须进行软化处理。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗尿道狭窄合并感染150例分析

目的 评价哌拉西林/他唑巴坦在治疗尿道狭窄感染时的疗效和安全性.方法 采用回顾性分析方法,病例均来自医院泌尿外科,其中126例应用哌拉西林/他唑巴坦治疗,24例应用头孢哌酮/舒巴坦治疗,根据卫生部新药临床研究指导原则标准判定疗效.结果 应用哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦治疗尿道狭窄合并感染的临床有效率分别为88.89%和91.67%,细菌清除率为90.72%和93.75%;两种治疗方法相比,疗效差异无统计学意义(P>0.05).结论 哌拉西林/他唑巴坦治疗尿道狭窄合并感染疗效明显,安全性好.