180例稽留流产患者发病危险因素分析

目的对180例稽留流产患者发病危险因素进行分析。方法选取2014年1月～2017年6月在我院就诊的稽留流产患者(180例)以及正常妊娠但自愿要求人工终止妊娠的孕妇(220例)作为研究对象。对两组孕妇的年龄、身高、体重、文化程度、怀孕史、生育史、生活环境、工作环境、生活习惯、宫腔内操作史、乙肝病毒携带、并发症、心理障碍、感染因素等进行单因素方差分析和多因素Logistic分析。结果 (1)单因素分析,两组之间年龄、身高、体重、文化程度、怀孕史等差异无统计学意义(P 0.05);(2)单因素分析,两组之间工作环境、生活环境、生活习惯、宫腔内操作史、乙肝病毒携带等差异有统计学意义(P 0.05);(3)单因素分析,两组之间并发症、心理障碍、感染等差异有统计学意义(P 0.05);(4)多因素Logistic分析,两组之间在吸烟、饮酒、服药、宫腔内操作史、乙肝病毒携带、并发症、心理障碍和感染等方面差异有统计学意义(P 0.05)。结论临床医师应对该孕妇人群积极开展健康教育,养成良好的生活习惯,加强孕前检查宣传力度,以防止稽留流产的发生。     

对住院精神分裂症吸烟患者实施认知行为干预的效果观察

目的探讨认知行为干预对住院精神分裂症吸烟患者的影响。方法将108例具有吸烟行为的精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各54例,所有患者均给予常规药物治疗和基本护理,在此基础上,研究组给予认知行为干预,比较两组干预前后的尼古丁依赖量表(FTND)评分和焦虑自评量表(SAS)评分。结果干预后4周、8周,两组的FTND评分有显著差异(P<0.01),SAS评分无显著差异(P>0.05)。结论实施认知行为干预可改善患者的认知行为,减轻患者对烟草的心理依赖。     

结直肠侧向发育型肿瘤内镜诊断与治疗

目的探讨结直肠侧向发育型肿瘤(LST)内镜诊断方法,经内镜黏膜切除术(EMR)、分片切除术(EPMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)方法治疗LST的疗效、安全性。方法 LST经色素染色放大内镜或NBI-ME观察病变形态、腺管开口分型(pit)及表面微血管分型(MP),分别进行EMR、EPMR、ESD或外科手术治疗,并分析LST的病理特点。结果在399例病人检出有LST,共407个病变。LST大小在10～80mm。LST部位在直肠128个(31.4%),乙状结肠97个(23.8%),降结肠54个(13.3%),横结肠67个(16.5%),升结肠21个(5.2%),盲肠36个(8.8%),回肠末段4例(1.0%)。LST形态呈颗粒均一型145个,结节混合型161个,扁平隆起型63个,假凹陷型38个。LST腺管开口分型以ⅢL和Ⅳ为多。405个LST经肠镜微创电切治疗,228个行EMR切除,165个行EPMR切除,12个行ESD切除,均在内镜下成功电切,另2例LST行外科手术治疗。出血发生率4.0%,术中即刻出血4例,术后3天迟发出血12例,无肠穿孔发生。LST病理结果:管状腺瘤46个(11.3%),管状绒毛状腺瘤146个(35.9%),绒毛状腺瘤181个(44.5%),增生性息肉10个(2.5%),高级别上皮内瘤变19个(4.7%),黏膜内癌3个(0.7%),黏膜下癌2个(0.4%)。术后复查肠镜无复发。结论色素染色放大内镜或NBI-ME方法有利于检出LST,EMR、EPMR、ESD是内镜下治疗LST安全有效的方法。     

乳腺癌微环境成纤维细胞对乳腺癌细胞表达TIGAR 和Bcl-2 的影响

目的:探索乳腺癌微环境成纤维细胞对乳腺癌细胞表达TIGAR 和Bcl-2 的影响及对乳腺癌生长的作用。方法:体外实验,建立了人乳腺癌细胞株MDA-MB-231 和人成纤维细胞株CCC-ESF-1 共培养模型,RT-qPCR 和Western blot 检测成纤维细胞对乳腺癌细胞表达TIGAR 和Bcl-2 的影响,Annexin V 流式细胞术和Caspase-3 活性荧光检测乳腺癌细胞的凋亡;体内实验,建立人乳腺癌荷瘤裸鼠模型,测量荷瘤裸鼠肿瘤体积,免疫组化检测移植瘤组织TIGAR 和Bcl-2 的表达。结果:体外实验研究结果显示,共培养的成纤维细胞可上调MDA-MB-231 细胞TIGAR 和Bcl-2 的表达并抑制MDA-MB-231 细胞的凋亡;体内实验研究结果显示,与乳腺癌细胞共植入的成纤维细胞能上调荷瘤裸鼠乳腺癌组织TIGAR 和Bcl-2 的表达,高表达的TIGAR 和Bcl-2 可加速荷瘤裸鼠乳腺癌组织生长。结论:乳腺癌微环境成纤维细胞可上调乳腺癌细胞TIGAR 和Bcl-2 的表达,高表达的TIGAR 和Bcl-2 抑制乳腺癌细胞的凋亡,促进了乳腺癌的生长。     

不同剂量右美托咪定复合靶控瑞芬太尼在成人清醒气管插管中应用研究

目的探讨不同剂量右美托咪定复合靶控瑞芬太尼在成人清醒气管插管中的应用。方法选取2011年3月至2013年3月行全麻手术患者36例,随机分为第一组、第二组和第三组,每组各12例。所有患者口腔、咽喉部表面麻醉后,静脉泵注0.8μg/kg右美托咪定的负荷剂量,第一组患者以0.25μg/(k·h)作为维持剂量,第二组患者以0.5μg/(k·h)作为维持剂量,第三组患者以1.0μg/(k·h)作为维持剂量。同时靶控输注瑞芬太尼4 ng/ml。当脑电双频指数(BIS)值小于55时,行气管插管。记录麻醉前(T0)、插管前即刻(T1)、插管完成后1 min(T2)、插管完成后5 min(T3)的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)、心率和BIS变化。观察插管前后心动过缓、呛咳、呼吸抑制和恶心的发生情况。结果各组患者MAP先下降后上升,且第三组患者T2、T3时间点MAP与同组T0时间点比较明显升高,差异具有统计学意义(P0.05);第三组患者T1、T2、T3时间点Sp O2下降明显,与T0时间点比较,差异具有统计学意义(P0.05);各组患者心率先下降后上升,BIS都出现不同程度的降低,第二组、第三组患者T2、T3时间点HR和BIS与同时间点的第一组比较明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);第三组患者心动过缓和呼吸抑制的发生率明显高于第一和第二组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 0.5μg/(k·h)作为维持剂量的右美托咪定复合靶控瑞芬太尼对成人清醒气管插管具有很好的麻醉效果,能获得稳定的血流动力学,且不良反应发生率低。     

NBI-ME内镜技术在结直肠早期肿瘤诊治中的价值

目的 通过窄带成像放大内镜技术（NBI-ME）对结直肠病变进行观察,研究NBI-ME内镜技术对发现结直肠新生性病变的优势,以及对结直肠肿瘤性病变判断的精准度.方法 680例患者进行了完整普通肠镜、NBI-ME、色素内镜检查.对新生性病变分别用普通光镜、NBI-ME模式及色素放大方法观察病变表面结构,记录微血管形态（MP）和腺管开口分型（pit）,对病变性质的判断结果与病理诊断比较.结果 NBI-ME在385例患者发现新生性病变513个,而普通光镜只检出其中的74.1%（380/513）,有显著统计学差异（P〈0.01）.色素内镜能检出86.0%（441/513）,也有显著统计学差异（P〈0.05）.普通光镜漏检主要为微小病变及平坦型病变.NBI-ME对判断病变肿瘤性或非肿瘤性准确率为94.2%,敏感性90.2%,特异性95.3%,显著高于普通光镜和色素内镜（P〈0.001）.结论 NBI-ME内镜技术有利于发现微小病变和平坦型病变,能清晰观察病变表面pit形态结构、微血管形态,对判断病变肿瘤性或非肿瘤的准确率明显比普通内镜和色素内镜高,检查操作时转换模式方便,NBI-ME将成为发现结直肠新生性病变和鉴别是否肿瘤性的更有效的内镜检查方法.     

与乳腺癌细胞共培养的人成纤维细胞特异蛋白-1表达上调及意义

目的探索乳腺癌间质成纤维细胞对乳腺癌作用的分子机制,研究与人乳腺癌细胞共培养的人成纤维细胞特异蛋白-l(fibroblast-specific protein-1,FSP-l)的表达及对乳腺癌生长的影响。方法 Transwell方法共培养人乳腺癌细胞株MDA-MB-231和人成纤维细胞株ESF;实时RT-qPCR检测共培养的MDA-MB-231和ESF细胞FSP-1mRNA水平;免疫荧光流式细胞仪检测共培养MDA-MB-231和ESF细胞FSP-1蛋白表达水平;Cell Counting Kit-8(CCK-8)检测MDA-MB-231细胞的增殖;免疫荧光激光共聚焦显微镜观察荷瘤裸鼠乳腺癌组织FSP-1的表达,检测FSP-1对荷瘤裸鼠肿瘤体积的影响。结果 MDA-MB-231细胞和ESF细胞共培养可上调ESF细胞表达FSP-1并促进MDA-MB-231细胞增殖;ESF+MDA-MB-231组MDA-MB-231细胞表达FSP-1,但在MDA-MB-231组未检测到FSP-1蛋白表达;荷瘤裸鼠MDA-MB-231细胞和ESF细胞共生长的癌组织高表达FSP-1并促进肿瘤生长。结论与人乳腺癌细胞共培养可上调人成纤维细胞FSP-1的表达并促进乳腺癌生长。     

超声引导宫腔镜下治疗宫内胚物残留的疗效观察

〔摘 要〕 目的：探究宫腔镜治疗胚物残留疗效及对血清炎症因子的影响。方法：回顾性分析广东医科大学顺德妇 女儿童医院 2018 年 3 月至 2020 年 6 月收治的 90 例宫内胚物残留患者临床资料，根据所应用的宫内胚物残留清除术式， 将其分为两组，对照组（40 例）单纯在超声引导下行宫内胚物残留清宫手术，而观察组（50 例）在超声引导下宫腔 镜下行胚物残留电切手术，比较两组术式疗效以及治疗前后血清炎症因子的变化。结果：观察组患者手术时间、术中 出血量均显著少于对照组，术后完全清除率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者术前白细 胞介素 –6（IL–6）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）和 C 反应蛋白（CRP）水平比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）； 术后，两组患者均存在一定的炎症反应，但观察组的炎症因子水平显著低于对照组，差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。观察组患者并发症总发生率为 4.00 %，明显低于对照组的 10.00 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：在超声引导下应用宫腔镜治疗宫内胚物残留的疗效较好，可有效定位子宫内胚物残留位置以进行清除，同时可 有效减少对子宫的侵入性损害，提高安全性。     

几种配血方法的比较

几种配血方法的比较２５２０００北京医科大学人民医院张松陈少芬郭淑丽郭伟程淑华赵宏平血型血清学检测红细胞抗体对临床输血非常重要，抗体检测的灵敏度对于避免临床输血反应具有非常重要的意义。常用的室温盐水配血只能检出不配合的完全抗体，但不能检出不配合的不完全...