关节镜治疗半月板损伤的疗效和并发症分析及对血清BGP、IGF-Ⅰ及MMP-1水平的影响

目的观察关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤的疗效及对骨钙素(BGP)、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)及基质金属蛋白酶1(MMP-1)水平的影响。方法选取138例膝关节半月板损伤的患者作为研究对象,排除2例脱落患者后,分为观察组(68例)与对照组(68例)。对照组实施保守治疗方案,观察组实施关节镜微创手术方案。采用Lysholm评分评价膝关节功能,统计分析两组研究对象的治疗效果及并发症情况。采用ELISA法测定BGP、IGF-Ⅰ及MMP-1水平。结果观察组治疗后膝关节功能评分高于对照组,两组研究对象治疗后膝关节功能评分相比差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗效果优于对照组,两组研究对象治疗效果相比差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,两组研究对象并发症发生率相比差异有统计学意义(P0.05)。两组研究对象治疗后BGP、IGF-Ⅰ及MMP-1水平均较治疗前有所降低,且治疗后观察组BGP、IGF-Ⅰ及MMP-1水平均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜微创手术治疗膝关节半月板损伤临床疗效确切且并发症发生率低,还能有效降低患者血清BGP、IGF-Ⅰ及MMP-1的水平。     

GustiloⅢ型开放性骨折患者术后感染病原菌及炎症因子和免疫指标改变分析

目的 探讨GustiloⅢ型开放性骨折患者术后感染病原菌及炎症因子和免疫指标改变.方法 选取2018年2月至2021年3月在三亚中心医院(海南省第三人民医院)骨科接受治疗的92例GustiloⅢ型开放性骨折患者为研究对象.依据患者术后感染发生情况,将术后发生感染者纳入感染组(n=30),术后未发生感染者纳入未感染组(n...     

髓内固定系统治疗下肢骨折的疗效分析

目的观察髓内固定系统治疗下肢骨折的临床效果。方法以髓内固定系统的67例患者为髓内组,以髓外钉板固定系统的67例患者为髓外组,比较两组出血量、并发症、愈合时间及功能恢复情况,以评定其疗效。结果髓内组患者出血量显著少于髓外组,并发症发生率、平均愈合时间显著少于髓外组,功能恢复优良率显著高于髓外组,两组比较差异显著（P〈0.05）。结论髓内固定系统应用于下肢骨折治疗中,疗效较好,安全可靠,值得临床进一步推广应用。     

Synthes线缆系统置入内固定联合麝香接骨胶囊治疗全髋关节置换后股骨假体周围骨折的研究

目的观察Synthes线缆系统置入内固定联合麝香接骨胶囊治疗全髋关节置换后股骨假体周围骨折疗效及对血清转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、骨钙素(BGP)及Ⅰ型胶原(ColⅠ)水平的影响。方法将68例全髋关节置换后股骨假体周围骨折患者随机分为对照组34例和观察组34例,对照组采用Synthes线缆系统置入内固定治疗,观察组在对照组治疗基础上给予麝香接骨胶囊口服8周。观察比较2组临床疗效、骨折愈合时间、患肢负重恢复时间,治疗前后髋关节功能评分及血清TGF-β_1、IGF-1、BGP及Col I水平的变化。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05)。观察组骨折愈合时间、患肢负重恢复时间均明显短于对照组(P均0.05)。治疗4周后,观察组髋关节功能评分明显高于治疗前与同期对照组(P均0.05);治疗8周后,观察组髋关节功能评分明显高于治疗前、治疗4周后及同期对照组(P均0.05)。治疗8周后,观察组TGF-β_1、IGF-1、BGP及ColⅠ水平均明显高于治疗前与对照组(P均0.05)。结论 Synthes线缆系统置入内固定联合麝香接骨胶囊治疗全髋关节置换后股骨假体周围骨折疗效确切,可缩短骨折愈合时间,促进髋关节功能恢复,其作用机制可能与提高TGF-β_1、IGF-1、BGP及ColⅠ水平有关。     

全髋与半髋关节置换术治疗股骨颈骨折

2015年3月~2016年2月,我科行全髋与半髋关节置换术治疗36例股骨颈骨折患者,临床效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组共36例,男19例,女17例,年龄62~78(68.46±3.69)岁。全髋置换20例,半髋置换16例。骨折Garden分型:Ⅲ型29例,Ⅳ型7例。受伤至手术时间2~5 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉下手术。患者侧卧位。按髋关节后外侧切口入路,切开皮肤及阔筋膜,离断部分臀中肌和外旋肌群,充分暴露股骨颈后进行不同术式的髋关节置换。1.2.1半髋关节置换术电摆锯在股骨颈处截骨,保留股骨小转子上沿1.5 cm长度的股骨颈,将股骨头取出后测量最大直径,选用配套股骨头假体备用。扩髓器对股骨端进行扩髓,冲洗髓腔,放置股骨远端塞至假体柄远端2 cm处,调制骨水泥至拉丝状,打入股骨髓腔后装配股骨柄假体,至骨水泥完全硬化后安上股骨柄双极头假体,复位髋关节后未见松动及脱位,放置引流管后逐层关闭切口。术后1 d拔除引流管。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位术后肩关节疼痛原因分析

目的 探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位术后肩关节疼痛的原因。方法 该组25例POST Ⅲ-Ⅴ型肩锁关节脱位患者均采用锁骨钩钢板内固定治疗，记录患者术后肩关节疼痛的部位以及出现和缓解的时间。功能恢复根据Karlsson的术后疗效评价。结果 19例出现肩关节术后疼痛，疼痛区域分布在喙突至肩峰外后下缘，8例术后10-14d，6例术后3周，3例术后1．5～3．0个月疼痛完全缓解，2例术后1年仍缓解不满意。结论 术后近期疼痛是因为原发损伤如韧带和（或）滑囊炎引起，远期疼痛为创伤性肩峰下关节炎引起。     

三亚地区膝关节骨性关节炎患者危险因素分析

目的 探讨三亚地区膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的影响因素,为防治KOA发生提供科学的干预措施。方法 选取50岁以上确诊为KOA的患者,对其进行膝关节 X 线检查并根据膝关节骨性关节炎Kellgren Lawrence (KL)分级,将KL分级大于等于3级患者设置为病例组,KL分级小于3级的患者设置为对照组,采用自行设计《三亚地区膝关节骨性关节炎危险因素调查量表》进行问卷调查,并采用单因素χ²检验及多因素非条件logistic回归分析其影响因素。结果 最终入选病例380例,其中病例组259例,对照组121例。χ²检验显示不同年龄、既往重体力劳动、既往使用非甾体类药物、健身习惯、是否吸烟其KL>3级的检出率差异有统计学意义(P＜0.05);多因素非条件 logistic结果显示相比对照组,病例组中既往服用非甾体类药物(OR=2.101,P<0.05)的患者其KOA更为严重,且差异有统计学意义。结论 中老年KOA患者应注意合理规划生活方式,减少日常膝关节负重的时间,科学使用非甾体类药物,这样才能有效的延缓KOA的发展。     

髓内固定系统治疗下肢骨折的疗效分析

目的观察髓内固定系统治疗下肢骨折的临床效果。方法以髓内固定系统的67例患者为髓内组,以髓外钉板固定系统的67例患者为髓外组,比较两组出血量、并发症、愈合时间及功能恢复情况,以评定其疗效。结果髓内组患者出血量显著少于髓外组,并发症发生率、平均愈合时间显著少于髓外组,功能恢复优良率显著高于髓外组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论髓内固定系统应用于下肢骨折治疗中,疗效较好,安全可靠,值得临床进一步推广应用。     

显微外科方法治疗交通伤致小腿严重开放性损伤的临床分析

目的对比显微外科方法与常规外科治疗交通伤致小腿严重开放性损伤的临床效果。方法将我院2010年1月—2012年8月间应用显微外科方法治疗的83例交通伤致小腿严重开放性损伤患者设为显微组,2008年1月—2009年12月间应用常规外科方法治疗的83例患者设为对照组,评定2组患者的疗效。结果显微组患者保肢成功率、功能恢复优良率及患者外形满意度显著高于对照组,平均愈合时间显著短于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论与常规外科方法比较,应用显微外科方法治疗交通伤致小腿严重开放性损伤疗效较好,值得临床进一步推广应用。