脑源性神经营养因子在精神分裂症发病机制及认知功能中的作用

对脑源性神经营养因子在精神分裂症发病机制及认知功能中的作用进行综述。     

奥氮平与利培酮治疗首次发病未服药精神分裂症患者起效时间及对疗效预测作用的比较

目的:比较奥氮平与利培酮治疗首发精神病患者早期改善对临床疗效的预测。方法:80例首发从未服药精神分裂症患者随机分为只接受奥氮平治疗(奥氮平组,39例)和利培酮治疗(利培酮组,41例),疗程8周。每周采用阳性和阴性症状量表(PANSS)对患者精神症状进行评定。结果:利培酮治疗第2周(OR=0. 001,95%CI:0. 000～0. 154;χ2=6. 188,P=0. 033),奥氮平第3周(OR=0. 002,95%CI:0. 000～0. 216:χ2=6. 583,P=0. 010)精神症状的改善是药物疗效的保护因素。结论:利培酮组第2周和奥氮平组第3周的早期应答均能有效地预测药物治疗第8周的结果,早期治疗的改善可以作为预测药物疗效的指标之一。     

首发缓解期精神分裂症患者日常生活模式的调查

目的 通过探讨首发缓解期精神分裂症患者的日常生活模式,分析主动活动在促进患者认知水平、社会功能上的积极作用,旨为医护人员在临床护理工作中提供参考。方法 选取2015年8月~2017年8月江苏省扬州五台山医院门诊或住院的首发缓解期精神分裂症患者68例作为患者组,选取同期该院职工及其家属50例作为对照组。采用日常生活模式量表（DRM）评定日常生活行为,连线测验（TMT）评估认知功能,社会功能缺陷量表（SDSS）评估患者的社会功能,阳性和阴性症状量表（PANSS）对患者精神症状进行评定。结果 患者组从事工作的人数少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。患者组PANSS阳性症状得分为（9.54±4.73）分,阴性症状分数为（12.49±5.47）分,一般精神病理分数为（18.22±5.21）分,总分为（40.25±4.36）分;氯丙嗪当量为（396.53±169.62）mg/d,SDSS评分为（6.57±1.67）分。患者组DRM主动活动次数和时间均少于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者组花费在主动活动上的时间与社会功能存在相关性（r=-0.348,P＜0.05）,并且患者主动活动的次数和认知功能TMT-A（r=-0.302,P＜0.05）和TMT-B（r=-0.251,P＜0.05）密切相关。结论 首发缓解期精神分裂症患者主动活动次数和时间减少,并且社会功能越差的患者消耗在主动活动上的时间越少。     

精神分裂症患者服药依从性的研究进展

精神分裂症患者服药依从性差是全球精神病学领域的重大挑战之一,是病情复发和再住院的主要原因。由于临床环境和测量方法的不同,精神分裂症患者药物治疗依从率从11%到80%不等,平均为41%,间接导致失业、长期残疾、住院时间延长、自杀、过早死亡等。而依从性水平与患者自身、药物、疾病、家庭社会环境等因素有关。因此,本综述的目的是根据现有的初步研究结果,总结影响药物依从性的相关因素及中介因素并探讨有效的干预措施,提出未来研究的建议。     

首发精神分裂症患者缓解期神经认知功能和社会认知功能的研究

目的:探讨首发精神分裂症患者缓解期神经认知功能和社会认知功能的特点。方法:采用霍普金斯词汇学习测验-修订版(HVLT-R)和中国人面孔情绪测验系统(CFET)评估65例首发精神分裂症缓解期患者(缓解组)、45例首发非缓解期患者(非缓解组)和58名正常人(正常对照组)的神经认知功能和社会认知功能。结果:除保持百分比外,缓解组和非缓解组HVLT-R中各项成绩明显低于正常对照组(P均0.05);但缓解组即刻记忆和延迟记忆成绩明显优于非缓解组(P均0.05);缓解组和正常对照组CFET成绩差异无统计学意义;且负性情绪(悲、恐、厌、怒)的正确识别数明显高于非缓解组(P均0.05);结论:首发精神分裂症患者缓解期社会认知功能基本恢复,而神经认知功能恢复不全。     

基于接纳和正念的干预措施对男性精神分裂症患者戒烟行为的影响

目的 探讨基于接纳和正念的干预措施对长期住院男性精神分裂症患者戒烟行为的影响。方法 将50例长期住院的男性精神分裂症患者随机分为常规组和干预组,每组25例。常规组采用常规戒烟干预措施,干预组采用基于接纳和正念的干预措施,观察并比较2组患者的戒烟情况(以300 d为戒烟结局的观察截点)。以停止吸烟为结局,以不同干预方式为主要研究因素,同时调整年龄、受教育程度等因素的影响,比较2种干预方式对精神分裂症患者戒烟的影响是否存在差异。结果 常规组的中位戒烟时间为280 d(95%CI为158.39～401.62),长于干预组的中位戒烟时间66 d(95%CI为9.21～122.79); Log-rank法检验结果显示,2组患者戒烟时间比较,差异有统计学意义(χ²=22.633,P<0.001)。结论 基于接纳和正念的干预措施能显著缩短长期住院男性精神分裂症患者的戒烟时间。     

血清脑源性神经营养因子对精神分裂症患者代谢指标的预测作用

目的:探讨精神分裂症患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平与代谢指标的关系。方法:纳入从未服药的精神分裂症患者138例,检测其基线血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平,收集患者在服药前和用药12周后的代谢指标,包括腰围、体质量指数(BMI)、三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和空腹血糖。利用多元线性回归和广义估计方程方法对基线BDNF水平与治疗后代谢指标的相关性进行分析。结果:122例(88.41%)患者完成随访。基线血清BDNF水平与治疗后BMI (β=0.526,P<0.001)、三酰甘油(β=0.377,P<0.001)和胆固醇(β=0.222,P=0.006)呈显著正相关,当把BDNF进行Z分数转换时上述结果仍显著(P<0.05)。结论:基线血清BDNF水平可能预测精神分裂症患者代谢的发生发展,包括BMI、三酰甘油和胆固醇。     

情绪修复对精神分裂症患者戒烟成功的预测作用

目的 探讨元情绪对精神分裂症患者戒烟成功的预测作用。方法 对173例男性精神分裂症戒烟者进行12个月的随访,记录患者戒烟复吸时间。采用特质元情绪量表(TMMS)、Cohens感知压力量表(PSS-10)和尼古丁依赖量表(FTND)分别评估戒烟者的元情绪、感知的压力水平和尼古丁依赖程度。结果 中介分析显示,尼古丁依赖不仅能够直接预测戒烟复吸时间,还能通过压力感知的中介作用预测复吸时间,直接效应(0.161)、中介效应(0.031)分别占总效应(0.192)的83.85%、16.15%。调节分析显示,压力感知与情绪修复的乘积项对戒烟复吸时间的预测作用显著(β=0.005,t=1.979,P=0.049)。情绪修复水平较低患者的压力感知对戒烟复吸时间具有显著的负向预测作用(β=-0.293,t=-3.087,P=0.002);压力感知对情绪修复水平较高的患者戒烟复吸时间无预测作用(β=0.010,t=0.084,P=0.933)。结论 情绪修复能调控个体对压力感知的影响,减轻了尼古丁依赖对戒烟复吸时间的间接影响。加入元情绪训练有助于改善精神分裂症患者戒烟的预后。