胡桃夹综合征合并IgA肾病一例并文献复习

胡桃夹综合征合并慢性肾脏病临床上易被漏诊,我们报道一例胡桃夹综合征合并IgA肾病患者的诊疗经过,总结胡桃夹综合征并发慢性肾脏病的临床特点。通过文献检索发现有关胡桃夹合并慢性肾脏病情况并不少见。我们认为当胡桃夹(+)合并有持续性或者大量蛋白尿时需要重视合并慢性肾脏病的可能,经皮穿刺肾组织活检病理检查有助于明确诊断,指导治...     

维持性血液透析患者慢性便秘患病率调查与危险因素分析

目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者慢性便秘的患病率, 分析慢性便秘的危险因素。方法采用横断面调查研究方法, 入选2021年9月1日至2021年9月30日在广州市花都区人民医院接受MHD治疗的患者为研究对象, 收集患者人口学、一般资料和实验室检查资料。通过发放调查问卷的方法评估患者焦虑程度和生活质量。采用罗马Ⅳ标准诊断慢性便秘, 根据患者是否合并慢性便秘分为便秘组和非便秘组, 比较两组患者临床资料的差异。采用Logistic回归模型法分析MHD患者慢性便秘的危险因素。结果 321例MHD患者入选本研究, 男168例, 女153例, 年龄(59.5±13.4)岁(范围29～87岁), 慢性便秘160例(49.8%)。便秘组男性、长透析龄、服用司维拉姆和碳酸镧、糖尿病肾病及合并糖尿病占比高于非便秘组, 两组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。便秘组患者血钙、血磷、钙磷乘积、焦虑程度评分、周平均超滤量/干体重等显著高于非便秘组, 血白蛋白、血镁、尿素清除指数和老年营养风险指数评分(GNRI)显著低于非便秘组, 两组间比较差异均...     

肠道感染引发横纹肌溶解致急性肾损伤1例并文献复习

目的报道1例横纹肌溶解导致急性肾损伤患者并总结其病因、发病机制和治疗策略。方法收集广州市花都区人民医院2020年8月30日收治的横纹肌溶解合并急性肾损伤患者1例的临床资料, 包括临床表现、辅助检查及疾病转归, 结合以往横纹肌溶解合并急性肾损伤的文献报道, 对其病因进行探讨, 对治疗过程中血肌酐、血尿素氮、肌酸激酶、肌红蛋白和24 h尿量等多项指标进行监测并分析, 总结该病的临床诊疗思路。结果该例患者在不洁饮食后出现肠道感染, 诱发横纹肌溶解并导致急性肾损伤, 肾穿刺活检术后病理提示符合肌红蛋白管型肾病引起的急性肾小管-间质损伤。患者的肌酸激酶和肌红蛋白等生化指标在接受普通血液透析后迅速下降, 但血肌酐及血尿素氮水平下降不明显, 持续少尿。在改用血液透析滤过并连续强化透析治疗后, 血肌酐及血尿素氮水平迅速下降, 尿量逐渐增多, 最终肾功能恢复。结论对于横纹肌溶解导致急性肾损伤, 早期充分血液净化能加快清除肌红蛋白, 促进损伤肾脏功能的恢复, 改善预后。