输尿管结石钬激光碎石术后结石残留的危险因素分析

目的 探讨输尿管结石钬激光碎石术后结石残留的危险因素.方法 回顾性总结吉林大学第一医院2006年1月至2009年7月因输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石术患者的临床资料及随访资料,随访4~6 w,共265例.单个变量与结石残留的关系采用单向方差分析,多个变量与结石残留的关系采用logistic多变量回归分析.结果 265例接受输尿管镜钬激光碎石术的患者,结石残留率44.9%.单向方差分析显示:患侧肾功能(P＝0.003),ESWL史(P＝0.008),手术时间(P＝0.035),结石最大径(P＝0.008),结石位置(P＝0.001),结石击碎后最大径(P＝0.045),术后几日下地活动(P＝0.008),术后应用解痉利尿药物(P＝0.001)分别与结石残留有显著相关性.性别,体重指数,总肾功能,患侧肾积水程度,多发输尿管结石,双侧输尿管结石,合并上尿路感染,输尿管狭窄,黏膜包裹结石,术后第一日补液量,术后第一日尿量,术者经验与结石残留无显著相关性(P＞0.05).多变量回归分析显示:患侧肾功能(OR=4.477,95%CI:1.312～5.278),结石位置(OR=3.582,95%CI:2.008～6.389),术后应用解痉利尿药物(OR=1.944,95%CI:1.140～3.315)与输尿管结石钬激光碎石术后结石残留有显著相关性.结论 患侧肾功能,结石位置,术后应用解痉利尿药物是输尿管结石钬激光碎石术后结石残留的危险因素,术前充分评估患者的病情,术后相应治疗将降低结石残留的风险.     

血清睾酮水平对提高前列腺癌检出率临床意义的研究

目的探讨血清睾酮（T）水平对提高前列腺癌检出率的临床意义。方法选择2007年4月-2010年4月间在卫生部北京医院及吉林大学第一医院行前列腺6-8针穿刺的患者共75例。穿刺前患者行血清睾酮、PSA检测,直肠指检、前列腺彩超或前列腺MRI检查并测量前列腺体积。病理组织学检查明确前列腺癌的诊断。统计学方法采用单因素多元方差分析及ROC曲线分析。结果前列腺癌患者的血清T水平略低于前列腺增生患者,但无显著差异（P=0.084）,ROC曲线分析：血清T水平的ROC曲线下面积为0.617,（P=0.107,95%CI：0.469-0.763）,T/PSA的曲线下面积为0.770,（P=0.000,95%CI：0.659-0.881）,T/PSAD的曲线下面积为0.858,（P=0.000,95%CI：0.771-0.945）,T×PSA-r的曲线下面积为0.800,（P=0.000,95%CI：0.693-0.908）。T/PSA〈0.495时,诊断前列腺癌的敏感度为75%,特异度为71%;T/PSAD〈21.7时,诊断前列腺癌的敏感度为88%,特异度为71%;T×PSA-r〈0.59时,诊断前列腺癌的敏感度为79%,特异度为67%。结论血清睾酮水平对于提高前列腺癌的检出率,增加PSA、PSAD、PSA-r的敏感性及特异性有较为显著的意义,以考虑将血清睾酮水平作为常规前列腺癌筛查的指标。