利多卡因与美托洛尔预防拔管期心血管应激反应的疗效比较

目的观察利多卡因与美托洛尔预防拔管期心血管应激反应的疗效。方法选择90例ASAⅠ-Ⅱ级，择期手术全麻患者，随机分为3组，利多卡因组（A组）、美托洛尔组（B组）、对照组（C组）A组静脉注射1mg/kg利多卡因稀释液5ml，B组静脉注射2～3mg美托洛尔稀释液5ml，C组静脉注射生理盐水5ml，3组均在静脉注射2min后开始气管内吸痰拔管。记录静脉注射前、后2，4，6，10min时心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化。结果A组拔管期HR、MAP较静脉注射前无明显变化，与c组有显著性差异（P〈0．05）；B组HR下降较A组明显（P〈0．05）；C组拔管期MAP、HR升高明显，缺血明显。结论美托洛尔能有效抑制拔管期的MAP升高和HR增快，较利多卡因更利于维持拔管期的循环稳定。     

甲醛接触对教师健康影响的调查分析

目的：了解长期接触甲醛对教师健康状况的影响。方法：对形态学教研室所在的教学楼内乖同楼层形态学实验室、楼道、教师办公室进行甲醛浓度监测，以全部形态学教师为研究组，卫生学教师为对照组，采用自制健康问卷进行问卷调查。结果：实验室甲醛浓度最高可达3．98mg／m^3，超过标准近30倍。楼道、办公室所受污染较轻，与实验室相比差异有统计学意义（P〈0.05）；不同楼层的实验室甲醛浓度存在差异（P〈0.05）；实验室内各点甲醛浓度也存在差异（P〈0.05）。长期接触甲醛的形态学教师在神经衰弱征候群、植物神经功能紊乱、皮肤粘膜刺激症状等方面的检出率高于对照组（P〈0.05）。结论：形态学实验室空气中甲醛污染情况较严重，对形态学教师的健康状况产生了不良影响。控制和减轻形态学实验室的甲醛污染，对保护形态学教师和学生的健康具有重要意义。     

氯胺酮、东莨菪碱、安定溶液用于学龄前儿童麻醉效果观察(附220例分析)

<正> 学龄前儿童易激动,代谢旺盛,麻醉对其易引起呼吸抑制,尤其氯胺酮易致分泌物增加引起危险,为提高安全性,我们根据东莨菪碱镇静、兴奋呼吸、抑制多种腺体分泌作用的特点,于1990年1月—1993年8月尝试氯胺酮、东莨菪碱、安定溶液用于学龄前儿童麻醉,收到较好效果,现总结报告如下。 1 临床资料 220例中男158例,女62例。年龄4—6岁,4岁居多。体重14—19kg。手术种类:普外科35例,骨科70例,胸外科4例,烧伤科23例,眼科12例,颌面外科17例,泌尿外科48例,神经外科11例。手术最短20分钟,     

TNF—α、IL—8在机械通气致肺损伤中的作用

目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素8(IL-8)在机械通气致肺损伤中的可能作用。方法24只普通健康小猪随机等分为对照组、低潮气量组(A组)、正常潮气量组(B组)、大潮气量组(C组),采用持续给予小猪不同潮气量通气动物模型,利用放射免疫法、酶联免疫法(ELISA)和髓过氧化物酶(MPO)测定法,分别检测不同潮气量组通气1、3、7d后,血清和肺组织匀浆中TNF-α、IL-8及MPO含量的变化。结果A、B、C组血清、肺组织匀浆TNF-α、IL-8及MPO的含量较对照组升高(P＜0.05或P＜0.01),其中3d后,TNF-α达峰值;7d后IL-8及MPO达峰值,以A、C组明显。结论TNF-α、IL-8在机械通气致肺损伤中可能发挥重要作用。     

5-氟脲嘧啶致顽固性室颤一例

我们在术中发现一例 5 氟脲嘧啶(5 Ｆｕ)引起的顽固性室颤 ,现将发病经过和治疗体会总结如下 :患者 ,女性 ,6 7岁 ,体重 5 0ｋｇ ,因患胃癌、胆囊结石择期在静吸复合全麻下施胆囊切除 ,胃癌根治术。既往无冠心病病史 ,ＡＳＡⅠ级。住院后各项生化检查正常 ,ＥＣＧ示偶发室性早搏、无ＳＴ段改变。术前 30ｍｉｎ肌注安定 10ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ。上午 8:0 0患者入室 ,首先开放两条静脉通路 ,常规监测ＢＰ、ＥＣＧ和动脉氧饱和度 (ＳａＯ2 )。然后经静脉注射依托咪酯、芬太尼、琥珀胆碱行麻醉诱导。气管内插入ＩＤ7 5ｍｍ导管后接麻醉机控…     

氯胺酮、曲马多预防全麻术后寒战的临床观察

目的 本研究旨在探讨曲马多和小剂量氯胺酮预防全麻术后寒战的效能及对呼吸循环的影响。方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期全麻术后患者,随机分为0．9％生理盐水组（N组）、曲马多1mg／kg组（T组）、氯胺酮0．5mg/kg组（K组）。手术结束时静脉注入（3组均配制成5ml,注药时间为1min）,并记录注药后5、10、30min寒战分级及MAP,HR、SpO2变化。结果 T组及K组注药后5、10、30min寒战患者数都明显低于N组（P〈0．01）;T组用药前后MAP、HR差异无统计学意义（P〉0．05）、K组用药后5min,MAP、HR较用药前差异有统计学意义（P〈0．05）,10、30min后则无差异;T组、K组用药前后SpO2差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 曲马多、小剂量氯胺酮可有效预防全麻术后寒战发生,且对呼级循环功能无明显抑制作用。     

新生儿心脏手术的围手术期麻醉暴露与1岁神经发育状况的关系

目的：探讨新生儿心脏手术的围手术期麻醉暴露与1岁时的神经发育结果的相关性。方法：选取四川省人民医院行心脏手术的新生儿115例,纳入队列研究,于术前和术后7 d行大脑磁共振(MRI),记录围手术期挥发性麻醉药、苯二氮卓类与阿片类药物使用情况,患儿1岁时应用贝利婴幼儿发展量表评估患儿的认知、语言和运动情况,在矫正其他协变量基础上分析它们的相关性。结果：共有92例患儿被纳入研究,患儿1岁时贝利婴幼儿发展量表认知、语言和运动的分值分别为104.2±14.7,85.6±11.3和86.9±13.5;术前MRI显示颅脑损伤17例,术后MRI显示颅脑损伤25例。多重线性回归分析显示与1岁神经发育结果相关的因素包括MRI显示术后脑损伤、挥发性麻醉药的最低肺泡有效浓度、芬太尼总质量浓度、苯二氮卓类总质量浓度、ICU住院时间、术前平均区域脑氧饱和度和染色体异常。结论：挥发性麻醉药暴露、术后MRI显示脑损伤以及长ICU住院时间是患儿1岁时神经发育预后差的影响因素。需要采取针对性的措施,降低围手术期致神经损伤的危险因素。     

细胞间粘附分子-l在机械通气致肺损伤中的作用

目的 探讨细胞间粘附分子－１（ＩＣＡＭ－１）在机械通气致肺损伤中的作用。方法 ２４只普通健康小猪随机等分为对照组、低潮气量组（Ａ组）、正常潮气量组（Ｂ组）及大潮气量组（Ｃ组）。采用持续给予小猪不同潮气量通气模型,利用免疫组织化学技术、酶联免疫法和髓过氧化物酶（ＭＰＯ）测定法,分别检测不同潮气量组通气１ｄ、３ｄ、７ｄ后肺血管内皮细胞表面ＩＣＡＭ－１的表达量,血清和肺组织匀浆中肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－     

依托考昔联合关节腔内注射皮质类固醇治疗急性痛风性关节炎的疗效观察

目的观察依托考昔联合关节腔内注射皮质类固醇治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法按1985年Holmes急性痛风诊断标准纳入急性痛风性关节炎患者80例,随机分为依托考昔联合关节腔内注射皮质类固醇组(E组)和依托考昔组(C组),每组40例。E组:依托考昔60mg,每天1次,连续服用8天,并于就诊当天进行病变关节腔内注射1.5ml消炎镇痛液(配置方法:复方倍他米松3.5mg+2%利多卡因0.5ml+0.9%NaCl溶液0.5ml);C组:依托考昔120mg,每天1次,连续服用8天。观察各组患者治疗前及第1、2、3、5、8d用药后4小时的视觉模拟评分(VAS),治疗疗程结束后受累关节的压痛、肿胀、关节活动情况,并观察各组患者的不良反应(恶心、呕吐、腹痛或腹部不适、腹泻、心悸、胸闷、异常出血)情况。结果治疗前两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);第1天治疗后两组VAS评分比较,E组优于C组(P<0.05);其他时点两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后关节的压痛、肿胀、关节活动等情况两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中发生恶心、呕吐及胸闷的情况,E组明显低于C组(P<0.05),其他不良反应两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托考昔联合关节腔内注射皮质类固醇治疗急性痛风性关节炎比单独使用依托考昔时起效时间更快,不良反应更少,但两者总体镇痛效果相当。     

帕瑞昔布对老年膝关节置换患者血浆炎症因子及早期认知功能影响

目的：探讨 COX-2特异性抑制剂帕瑞昔布对老年膝关节置换患者术后血清炎症因子及早期认知功能的影响。方法选取72例择期行膝关节置换老年患者,分为生理盐水组（Ⅰ组）与帕瑞昔布组（Ⅱ组）。比较两组术前1 d 及术后1 d、3 d、7 d 简明精神状态检查量表（MMSE）评分。在麻醉诱导前（T1）、术后6 h（T2）、术后1 d （T3）、术后3 d（T4）、7 d（T5）行血清 IL-1β、IL-6浓度测定,T2时测定血 S-100β水平,两组间进行比较。结果术后1 d、3 d Ⅰ组 MMSE 评分较术前降低明显（P ＜0．05）。Ⅰ组IL-6与 IL-1β于 T2开始升高,T5降至术前水平,而Ⅱ组 T3开始升高,T4降至术前水平。Ⅰ组 IL-6在 T2、T3、T4时,IL-1β在 T3、T4均高于Ⅱ组（P ＜0．05）。Ⅰ组 T2 S-100β为（1625±364）pg／mL,Ⅱ组为（1263±174）pg／mL,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论COX-2特异性抑制剂帕瑞昔布对老年骨科手术患者术后认知功能的下降具有保护作用,可能与其抑制外周细胞因子释放有关。