沟通技巧在改善医患关系中作用的探讨

医患关系不协调就其实质而言，仍然是信任危机，而信任危机就始于沟通。因此，探究有效的医患沟通，赋予更新的含义和更深层次的理解，不仅是转型期的形势使然，而且是构建信任的医患关系的必然要求。     

六西格玛管理在提高护理工作效率中的实践

文章介绍了如何应用六西格玛管理工具，对医院现有的护理工作流程进行改进，通过简化护理病历书写、改进医嘱处理流程、调整各班职责、规范病区物资摆放、完善电子化护理工作站等一系列控制、改进措施，提高护理工作效率。     

应用六西格玛规范病区药品管理的实践

目的：文章介绍了如何应用六西格玛管理工具，分析病区药品管理存在的缺陷及导致各种缺陷的因素，制订病区药品管理制度，落实病区药品的储存、标识、检查、使用等措施，旨在规范病区药品管理，确保临床用药安全。     

MRCP-MIP重建图像、重建图像结合原始图像及ERCP诊断胆总管结石的对照研究

目的：对比分析单纯磁共振胰胆管成像一最大信号强度投影（MRCP-MIP）重建图像、重建图像结合原始图像及内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）对诊断胆总管结石的敏感度和特异度。方法：2005年5月10日至12月20日期间，可疑胆总管结石患者45例，在2d内先行MRCP检查，再行ERCP检查。内镜下取石术明确诊断结石38例．外科手术明确诊断2例，共明确诊断胆总管结石40例。MRCP由2位放射科医师做出诊断，ERCP诊断由施术者会同放射科高年费医师共同做出。对其敏感度和特异度进行比较，对比较的显著性检验采用）χ2验。结果：单纯MRCP-MIP重建图像对诊断胆总管结石的敏感度、特异度和准确度分别为70．0％、60．0％、68．9％；重建图像结舍原始图像分剐为90．0％、40．0％、84．4％：ERCP分别为92，5％、100％、93．3％。MRCP-MIP重建图像与ERCP比较，差异有显著意义（P〈0．005）；重建图像结合原始图像与ERCP比较，差异无显著意义（P〉0．05）。结论：MRCP-MIP重建图像结合原始图像诊断胆总管结石的敏感度和特异度与ERCP相仿，单纯MRCP-MIP重建图像敏感度和特异度较低。     

流程图在带教轮转护士中的应用

随着医院的不断扩大，年轻的新护士急剧增加。近3年我院每年增加新护士100多人。为了促进新护士的成长，医院要求工作3年内的护士（轮转护士）每半年轮转科室1次。为了让轮转护士尽快适应新环境，熟悉班内职责，提高应急能力，缩短磨合期，我们把各班（包括主班、中班、责任班、辅助班、前夜班、后夜班）的职责制作成流程图，专科急救流程图选用浙江护理中心制作的《护理工作流程再造》相关内容。自2004年8月-2006年6月对轮转至我科的12名护士实行流程图带教为流程图组。     

优质护理服务在医院中的推广与应用

文章介绍了开展“优质护理服务示范工程”活动在医院33个病区的做法与效果.采取的措施包括:提高和转变责任护士的工作方法与态度,加强与病人的沟通及健康教育责任明确、主动服务,换位思考、保护病人权益等.结果提示建优质护理服务病区,提高了护理质量,增强了护士的责任感和成就感,提高了患者的满意度.     

以腹痛及多浆膜腔积液为表现的嗜酸细胞性胃肠炎1例

患者女,49岁,因“下腹部疼痛伴腹胀、消瘦20余天”于2005年12月20日入住我院,无腹泻,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,无盗汗,无胸闷气急,体重减轻3kg,入院前曾在当地医院就诊,查胸片示两侧胸腔中等量积液,胸水常规示李凡他试验阳性,有核细胞计数2600/!L,其中分叶核细胞占0.90,淋巴细胞占0.08,胸水找结核杆菌阴性,PPD试验阳性,胃镜示慢性浅表性胃炎,肠镜示全结肠黏膜轻度炎症,予来立信针及丁胺卡那霉素针抗炎等治疗,但症状无改善。患者8年前及4年前均有类似病史,在当地医院诊断为“结核性腹膜炎”,分别予抗结核治疗1.5年和1年,当时均未找到抗酸杆菌…     

老年人胃食管黏膜病变内镜黏膜下剥离术的安全性探讨

目的 探讨60岁以上老年人胃食管黏膜病变内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的安全性.方法 经胃镜检查发现胃食管扁平隆起性病变的老年患者36例,病理活检及内镜超声检查证实为异型增生14例,早期癌9例,平滑肌瘤13例.在清醒状态下,应用改良的针状钩刀、IT刀及电凝电切技术剥离病灶,应用去甲肾上腺素冰生理盐水、氩气刀、金属夹等处理创面.术后4周复查胃镜评价创面愈合及病灶残留情况.结果 36例中,ESD完整切除病灶29例(80.6%),借助圈套器切除7例(19.4%).术中穿孔3例(8.3%),经金属夹闭合、胃管引流、禁食、抑酸和抗感染等治疗,5～7d恢复;术后2h出现呕血1例(2.8%),经内镜下金属夹止血.结论 对老年胃食管黏膜病变患者行ESD治疗是安全有效的.     

内镜微创治疗急性胆源性胰腺炎的护理

目的 探讨急诊经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及其相关技术治疗急性胆源性胰腺炎患者的护理措施。方法 对42例急性胆源性胰腺炎患者行急诊术前充分准备,尽早消除疑虑和恐惧;术中积极主动配合;术后做好鼻胆管引流的护理,密切观察生命体征及是否发生出血、穿孔、感染等并发症。结果 全部病例临床治愈。结论 尽早用内镜微创治疗急性胆源性胰腺炎具有疗效好、损伤轻的优点,术前积极准备和术后细致、周密的观察,对提高治愈率起到了重要作用。     

1+3模式在提高临床护士PICC维护水平中的应用

为做好住院患者PICC导管维护,我科采用1+3模式分析护理工作的缺陷,制作了PICC维护操作视频,制定了操作流程、简便可操作的随访单,规范了宣教内容,采取这些措施后,提高了科内护士PICC维护水平和宣教能力,减少了同类事件的发生。