急性阑尾炎的超声诊断价值

目的：熟练掌握急性阑尾炎的超声图像特征及超声诊断急性阑尾炎的影像价值。方法应用百胜MYLABSIX＋彩超,探头频率7．5～10 Hz对69例经超声诊断的急性阑尾炎患者影像诊断进行回顾性分析总结。结果69例阑尾炎中,急性阑尾炎、化脓性阑尾炎63例,诊断符合率76％,其中阑尾内有粪石或粪石嵌塞的3例,诊断符合率91％,阑尾周围脓肿3例,超声诊断符合率为95％,上述病例均行超声检查及手术病理证实。结论超声诊断急性阑尾炎为患者提供了一个直接、简便、安全的方法,为临床提供客观的诊断依据。     

超声诊断心肌致密化不全1例

1病例介绍患者,男,39岁,因胸闷、气短3日就诊。入院后体检,血压：110／80 mm Hg,心尖部闻及收缩期杂音。超声检查见：左房前后径47 mm,左室前后径38 mm,右室前后径26 mm。左心明显增大,左室整体运动普遍减慢。 LVEF 37％。左室短轴面见：左室乳头肌以下心肌内见肌小梁结构,呈“蜂窝状”。 CDFI见：肌小梁内见有血流与心脏相通。收缩期三尖瓣口见无彩色反流速达右房中部。 TRPG 57 mm Hg,估测肺动脉压67 mm Hg。     

彩超诊断巨大室壁瘤1例

1病例报告 患者，男性，74岁。因胸闷气短就诊。体检：血压130／80mmHg，律齐。心音减弱，心尖部Ⅲ级收缩期杂音。心电图示：陈旧性下壁、侧壁心肌梗塞，avL、ST段弓背向上型抬高〉0．02mV，V5、V6T波倒置。超声检查见：左房52mm，左室舒张期内径122mm，收缩期内径106mm，主动脉升部45mm，左室整体运动不协调，下壁、侧壁心肌明显变薄，运动减弱，增厚率消失，     

胎儿大脑中动脉/脐动脉阻力比值与胎心率预测胎儿宫内窘迫的临床价值

目的：胎儿大脑中动脉、胎盘脐动脉阻力比值与胎心率比较预测和宫内窘迫的临床价值。材料与方法：应用彩色多普勒超声对３２例胎心异常及４９例胎心正常者进行了大脑中动脉、脐动脉的ＰＩ比值的对比分析。结果：胎儿ＭＣＡＰＩ、ＵＡＰＩ的变化与胎心率变化预示胎儿宫内窘迫是同步的,灵敏度、特异性、准确性、阳性与阴性预告值均较高。结果：ＭＣＡＰＩ／ＵＡＰＩ比值诊断宫内窘迫可信程度较好,有良好的临床价值。     

肠梗阻导管联合大承气汤治疗恶性肠梗阻的疗效观察

目的：观察肠梗阻导管联合大承气汤对恶性肠梗阻的疗效。方法2011年1月-2013年8月收治的恶性肠梗阻患者75例随机分成3组。各组在禁食水、反复清洁灌肠、抗感染、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、全胃肠外营养常规治疗基础上,对照Ⅰ组25例采用鼻导管治疗,对照Ⅱ组25例采用肠梗阻导管治疗,观察组25例采用大承气汤联合肠梗阻导管治疗。观察治疗3 d 和7 d 后,腹胀、腹痛例数,腹围缩小程度、累计胃肠减压量以及腹胀、腹痛缓解时间、恢复排气时间、气液平面消失时间、临床疗效。结果观察组治疗3 d 及治疗7 d 后,较两个对照组腹痛、腹胀例数均有明显减少（P ﹤0.05）,腹围缩小程度及胃肠累积减压量明显增加（P ﹤0.05）;观察组的腹胀、腹痛缓解时间、排气恢复时间及气液平消失时间均短于两个对照组（P ﹤0.05）;在治愈率及总有效率上,观察组明显高于两个对照组（P ﹤0.05）。治疗7 d 后,对照Ⅱ组的临床症状缓解率及总有效率均好于对照Ⅰ组（P ﹤0.05）。结论恶性肠梗阻患者用肠梗阻导管联合大承气汤后,可使肠道功能及早得到恢复,促进肠蠕动及毒素排出,缩短患者的住院时间,提高其生活质量,值得临床应用。     

阴道超声对41例子宫内膜息肉的诊断

目的：通过彩色超声观察子宫内膜息肉准确诊断和及时发现病变。方法采用海鹰彩色超声仪,阴道探头频率5～12 MHz,观察子宫的轮廓、大小、肌层变化、子宫内膜的厚度、子宫内膜的完整性及回声情况、宫腔线回声及病灶表面及基底与子宫内膜的关系。结果利用超声检查35例患者中多发息肉19例,单发息肉16例,其中子宫内膜息肉突入宫颈管3例突入宫颈外口1例。绝经后2例。结论随着阴道超声探头逐步应用及广泛开展,对宫腔、子宫内膜的检查更清晰,进而大大提高了子宫内膜息肉的检出率。     

超声引导下药流不完全清宫术处理体会

米非司酮配米索前列醇作为一种有效的终止早孕的方法（即药物流产,简称药流）以广泛应用于临床,但近年常见药流不全导致宫内残留,最终还需行清宫术处理。为了减少盲目手术操作给患者带来严重不良后果,我们近年来应用超声下进行了80例药流不全清宫术处理,探讨超声引导下清宫术的价值,现将处理体会报道如下。     

彩超诊断巨大室壁瘤1例

1病例资料患者,男,74岁。因胸闷、气短就诊。体检：血压130／80 mm Hg,律齐。心音减弱,心尖部Ⅲ级收缩期杂音。心电图示：陈旧性下壁、侧壁心肌梗塞, avL、ST段弓背向上型抬高＞0．02 m,V5、V6 T波倒置。超声检查见：左房52 mm,左室舒张期内径122 mm,收缩期内径106 mm,主动脉升部45 mm左室整体运动不协调,下壁、侧壁心肌明显变薄,运动减弱,增厚率消失,二尖瓣叶回声增厚、增强于心尖四腔心面见左室侧后壁明显向外侧瘤样膨出（38．4 cm2）,闭上附着中等回声团,二尖瓣口见反流束达左房中下部,主动脉瓣口见反流束达左室流出道水平,LVEF 19％。超声提示：左房、左室明显扩大。二尖瓣口轻－中度反流。左室侧壁室壁瘤及附壁血栓形成。心功能减低改变。     

静脉曲张套扎联合部分脾栓塞治疗肝硬化食管静脉曲张出血的META分析

目的评价内镜下静脉曲张套扎（EVL）联合部分脾栓塞（PSE）治疗食管静脉曲张出血的临床疗效。方法检索PubMed、 EMBASE、 Web of Science、 The Cochrane Central Register of Controlled Trials、 Elesiver、全文数据库、中国科技期刊数据库（维普）、万方数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等关于内镜下静脉曲张套扎联合部分脾栓塞治疗食管静脉曲张的疗效及安全性的随机对照试验（RCT）,使用Rev—Man5．2版软件对纳入的研究进行Meta分析。结果共7项RCT包含428例患者符合入选标准。Meta分析结果显示：（1）EVL联合PSE患者根治率高于EVL组（RR=1．55,95％CI：1．27～1．06,P〈0．0001）;EVL联合PSE患者再出血率较EVL组明显降低（RR=0．43,95％CI：0．26～0．72,P=0．001）;EVL联合PSE患者病死率与EVL组相比差异无统计学意义（RR=0．39,95％CI：0．12～1．26,P=0．12）。（2）EVL联合PSE患者血小板计数与EvL组相比明显增高（WMD=53．85,95％CI：45．72～61．98,P〈0．00001）。结论EvL联合PSE在临床疗效及改善血小板计数明显优于EVL,但由于相关的高质量研究文献数量有限及纳入的样本量较小,尚待高质量随机对照试验证实。