胫骨后外侧平台塌陷骨折行外后侧弧形切口双肌间隙入路手术的临床分析

目的：探讨胫骨后外侧平台塌陷骨折行外后侧弧形切口双肌间隙入路手术的临床效果。方法采用回顾性方法,选取2012年1月至2013年12月商丘市第四人民医收治的采用外后侧弧形切口双肌间隙入路治疗的64例胫骨平台塌陷骨折患者的临床资料。对所有患者采用外后侧入路在胫前肌、腘肌和比目鱼肌两个间隙分别显露胫骨前外侧髁及后外侧髁,在直视下复位骨折,分别用“高尔夫”与“T”形锁定钢板固定胫骨平台前外侧和后外侧骨折。手术治疗后按照Rasmussen评分标准评价患者的胫骨平台骨折修复情况,在按照HSS评价患者膝关节功能。结果随访6～24个月,所有患者术后X线片显示骨折复位良好,关节面无明显的塌陷。6～14周后骨折全部愈合,Rasmussen评分为6～18分,其中优28例,良30例,可6例,优良率高达90.62%;HSS评分为57～92分,其中优22例,良34例,可6例,差2例,优良率为87.5%。所有患者均未发生感染、神经损伤等并发症。结论胫骨平台后外侧塌陷骨折行外后侧弧形切口双肌间隙入路手术进行治疗,有较好的治疗效果,不仅安全度高、创伤小,而且有助于骨折复位,治愈率高,值得在临床上推广利用。     

髌骨环联合Herbert钉治疗髌骨粉碎伴冠状面骨折的疗效分析

目的评价髌骨环联合Herbert钉内固定治疗髌骨粉碎性伴冠状面骨折的疗效。方法自2006—01—2012—12收治髌骨粉碎性伴冠状面骨折24例，其中闭合性损伤18例，开放性损伤6例，均采用髌骨环联合Herbert钉内固定治疗。结果本组手术时间平均1．5h，术中出血量平均100ml，住院时间平均13d。术后随访6．18个月，末次随访时疗效根据Bostman标准评定：优22例，良l例，可l例，优良率95．8％。结论髌骨环联合Herbert钉内固定治疗髌骨粉碎性伴冠状面骨折疗效显著，具有良好的应用价值。     

Ⅱ期股骨头坏死两种减压方法的疗效对比

目的对比分析髓芯减压与钻孔减压在Ⅱ期股骨头坏死治疗方面的疗效差异。方法将2009年至2014年于商丘市第四人民医院骨科就诊确诊为Ⅱ期股骨头坏死的患者随机分为两组,分别行髓芯减压和钻孔减压治疗,填写CRF表,收集各阶段影像学资料,通过分析随访数据对比两种方案疗效差异。结果所有患者均完成了随访,治疗后Harris评分为(85.22±16.04)分,得分增加(20.03±7.85)分,其中临床痊愈11例,有效22例,无效6倒。结论应用髓芯减压治疗股骨头坏死疗效明显优于钻孔减压,对于Ⅱ期股骨头坏死,保髓治疗具有良好的疗效。     

解剖钢板治疗尺骨鹰嘴骨折的临床体会

目的探讨解剖钢板治疗尺骨鹰嘴骨折的临床效果。方法对31例尺骨鹰嘴骨折患者采用解剖钢板内固定治疗。结果所有患者获得随访,随访时间6～18个月,平均15个月。其中优21例（67．74％）,良7例（22．58％）,可3例（9．68％）,优良率为90．32％。结论解剖钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折值得肯定。     

锁定钢板治疗近关节复杂骨折的临床观察

目的探讨锁定加压接骨板治疗近关节复杂骨折的临床疗效。方法对近关节粉碎骨折的48例患者,应用锁定加压接骨板进行切开内固定,观察锁定加压接骨板的治疗效果。结果术后随访6～15个月,平均11个月,48例患者骨折均愈合,临近关节功能活动良好,评分优良率达83．3％。结论应用锁定加压接骨板治疗临近关节部位的复杂性骨折,可以早期恢复骨折部位解剖学结构和生物力学功能,是一种有效的治疗方法。     

不同减压方法治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的比较腰椎后路椎弓根内固定手术联合不同减压方式治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将52例接受腰椎后路椎弓根内固定术的腰椎间盘突出症患者随机分为2组,A组30例患者应用局限椎板开窗减压术,B组22例患者应用广泛椎板切除减压术。采用JOA评分标准对术前术后患者的症状和体征进行评分。结果 A组随访28例,B组全部获得随访,随访时间3个月~3.5 a,平均1.5 a。2组患者术后症状较术前缓解明显,A组患者术后优良率93.3%,B组优良率90.9%,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腰椎固定手术采用局限椎板开窗减压术术后效果满意,手术创伤小,腰椎稳定结构破坏少,具有良好的应用价值。     

自体骨嵌入植骨内固定治疗前臂骨折不愈合

对27例前臂骨折不愈合的原因及治疗进行回顾分析.认为前臂骨折不愈合原因复杂,原始创伤重和治疗不当是主要原因,自体松质骨嵌入植骨加压钢板内固定是有效的治疗方法.     

四种手术方法治疗髌骨骨折的疗效分析

对我院近6年髌骨骨折手术治疗共118例患者进行随访、分析,比较四种治疗方法治疗髌骨骨折的临床效果。结果显示横断性骨折空心拉力钉张力带法优于改良克氏针张力带法,重度粉碎性骨折镍-钛记忆合金聚髌器法优于丝线环扎荷包法。     

经伤椎椎弓根植骨螺钉固定治疗胸腰段骨折

目的探讨经伤椎椎弓根螺钉治疗胸腰段骨折的临床疗效及应用价值。方法收集2009-01—2013-01间胸腰段骨折手术患者58例,A组为跨伤椎椎弓根螺钉内固定共计30例,B组为经伤椎椎弓根螺钉内固定共计28例,分别测量术前术后伤椎相邻椎体矢状位Cobb角、计算椎体压缩比,并对术前术后症状改善情况进行评分。结果 A组矢状位Cobb角术前平均25.4°,术后平均减少至11.3°,椎体压缩比术前平均57.8%,术后平均增加到89.1%。B组矢状位Cobb角术前平均25.7°,术后平均减少至10.1°,椎体压缩比术前平均58.2%,术后平均增加到92.3%。两组间对比可见B组术后伤椎相邻椎体后凸矫正程度及椎体压缩复位程度均好于A组。结论经伤椎椎弓根螺钉内固定治疗脊柱胸腰段骨折对矫正脊柱后凸畸形及恢复椎体高度相比跨伤椎椎弓根螺钉内固定更为有效,但应根据不同病例进行选择性应用。     

股骨干骨折合并同侧髋部骨折23例

目的探讨股骨干骨折合并同侧髋部骨折的临床特点、诊断及治疗。方法对23例股骨干骨折合并同侧髋部骨折患者的临床资料进行回顾性分析,总结其治疗方法、结果及漏诊的原因。结果23例中7例髋部骨折漏诊,其主要原因与患者入院时因股骨干及其他部位损伤较重忽视了髋部损伤,未行影像学检查有关。23例中除1例粗隆间骨折未手术外均行手术内固定治疗,近期疗效满意,随访10～48个月骨折全部愈合,末发现股骨头坏死及髋内翻病例。结论股骨干骨折多为粉碎和（或）开放性骨折,髋部骨折易漏诊,对股骨干骨折的患者常规行髋部影像检查可避免髋部骨折漏诊的发生,一旦确诊应及早手术内固定,早期疗效满意。