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患者男, 67岁, 因"乏力发热伴咳嗽咳痰、胸闷气促10 d"于2022年05月16日入院。患者10 d前打扫鸭舍后出现乏力伴全身酸痛、发热, 体温最高40.0℃, 寒战伴大汗, 随后出现咳嗽咳痰, 较剧烈, 黄色大量黏痰, 伴胸闷气促。自行服用退热、止咳药物, 无好转且症状逐渐加重, 7 d后至当地医院住院就诊, 神志尚清, 但血压降低, 考虑为"重症肺炎, 脓毒性休克", 予亚胺培南/西司他丁钠(泰能)针1 g/8h抗感染、抗休克等治疗。3 d后发热、咳嗽及胸闷等症状未见好转, 遂至本院急诊科就诊, 予面罩吸氧、止咳化痰、泰能抗感染治疗, 呼吸科会诊认为不除外非典型病原体感染, 建议并加用"多西环素胶囊"。既往"冠状动脉粥样硬化性心脏病"病史15年余(具体诊断经过不详)。吸烟50余年, 约每日40支, 未戒, 饮酒50余年, 每次杨梅酒250 mL, 未戒。1弟因"心脏扩大, 心力衰竭"已故, 父亲及其余3兄弟均有类似"心脏扩大"疾病史, 健在。患者入院第2天, 拟"重症肺炎, 呼吸衰竭, 脓毒性休克?"收入重症医学科进一步治疗。 相似文献
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患者男, 78岁, 因"突发口齿不清, 左侧肢体活动障碍3 d"于2023年7月16日入院。患者3 d前突发口齿不清, 左侧肢体活动障碍, 伴恶心呕吐, 意识不清。至当地医院查头颅CT:右侧额颞叶大块血肿破入脑室系统, 广泛蛛网膜下腔出血(图1A);脑动脉CT血管造影:右侧大脑中动脉M1段动脉瘤考虑(图1B)。于2023年7月13日急诊行"开颅动脉瘤夹闭+脑内血肿清除+去骨瓣减压术"。次日复查头颅CT:右侧颅内动脉瘤术后, 右侧额颞叶血肿, 脑室系统积血, 蛛网膜下腔出血, 局部脑膜脑膨出(图1C)。再次急诊行"脑内血肿清除术", 查脑脊液:潘氏试验(+++), 有核细胞计数4 870×106/L, 中性粒细胞85%, 红细胞1 826 080×106/L, 葡萄糖0.95 mmol/L, 氯124.2 mmol/L, 腺苷脱氨酶14 U/L, 蛋白含量383.2 mg/dL(表1)。术后予美罗培南抗感染、甘露醇降颅压等治疗, 患者术后出现持续发热, 最高体温39.5℃, 神志深昏迷, GCS 1T1, 于2023年7月16日转至本院。既往有"糖尿病、高血压"病史10年余(具体不详)。... 相似文献
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