尿毒症患者甲状旁腺素水平与营养关系的探讨

目的探讨尿毒症患者甲状旁腺素与营养状况的关系,为延缓慢性肾功能不全进展而改善患者营养状况提供临床依据。方法测定患者血清甲状旁腺素(PTH)、ALB、Hb;使用改良定量主观评估表 MQSGA 评估患者营养状况。结果 PTH 与 MQSGA、ALB,存在相关关系(P<0.05),与 Hb 存在显著相关关系( P<0.001);PTH 与 MQSGA、Hb 之间 Logistic 回归分析(P<0.05)。结论 PTH 是影响尿毒症患者营养状况的重要尿毒素。清除血清 PTH 能改善患者营养状况。     

陈国姿治疗难治性肾病综合征经验介绍

正文：肾病综合征为肾病科常见疾病,是以大量蛋白尿为主,伴高脂血症、低蛋白血症、水肿等表现的一系列综合征,其病因病机迄今尚未完全明确。难治性肾病综合征是肾内科常见的疾病,国内外暂无统一定义,国内多是指在系统使用激素治疗后6～8 周尿蛋白仍未缓解（激素抵抗型）,或使用激素治疗期间半年中复发2 次或1 年复发3 次以上（频复发型）,以及随着激素减量或停药而复发者（激素依赖型）。根据2012 年全球肾脏病预后组织（KDIGO）关于原发性肾小球肾炎的诊疗指南中,对以肾病综合征为临床表现的相关病理类型给予了详细的治疗建议,包括使用糖皮质激素、细胞毒性药物（环磷酰胺）、钙调磷酸酶抑制剂（环孢素及他克莫司）、嘌呤抑制剂（吗替麦考酚酯）、利妥昔单抗等药物治疗[1]。以上药物在治疗的同时会带来多种不良反应,成为临床医师要考虑的重要问题,而高昂的药费也限制了上述药物的应用。陈国姿教授是深圳市第四批名老中医学术思想指导老师、广东省师承教育中心主席,现任北京中医药大学深圳医院肾病科学术带头人。陈教授从医24 载,先后师从肾病泰斗叶任高教授及国医大师禤国维教授,在中医内科治疗方面,尤其是肾病科治疗领域不断总结创新,提出了许多独到的见解,形成了较为完整的难治性肾病综合征治疗方案。笔者有幸侍诊左右,现将陈国姿教授诊治难治性肾病综合征经验总结如下,以飨同道。……     

肾衰方改善慢性肾功能不全患者握力的临床观察

目的:观察叶任高肾衰方对慢性肾功能不全营养不良患者人体指数学之握力的影响。方法:选择慢性肾功能不全患者60例,随机分成加用中药治疗组及单纯西医治疗组,均治疗3个月,测定握力的变化。结果:3个疗程后,加用中药组较单纯西医治疗组的握力有显著提高。结论:叶任高肾衰方能改善慢性肾功能不全患者握力,可以改善慢性肾功能不全患者生活质量。     

血液透析患者甲状旁腺激素水平与营养的关系研究

目的探讨血液透析患者甲状旁腺素与营养状况的关系,为提高患者透析充分而改善患者营养状况提供临床依据。方法①选择中山大学附属第一医院肾内科112例血液透析患者,测定患者透析前血清甲状旁腺(PTH)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋(CRP)、转铁蛋白(TF);②人体指数学测量:肱二头肌皮褶(BSF)、肱三头肌皮褶(TSF)、上臂中部周径(MAC)、握力(HGS);③使用改良整体主观评估法(modifiedquantitativesubjectiveglobalassessment,MQSGA)评估患者营养状况;④测定患者透析前血清IGF-1、IGFBP3;⑤根据相关公式计算上臂中部肌肉周径(MAMC)、上臂中部肌肉面积(AMA);⑥统计分析PTH与各营养指标之间的直线相关和回归关系。结果PTH与MQSGA呈正相关(P<0.01),与ALB、MAC、MAMC、AMA呈负相关(P<0.05),与Hb呈显著负相关(P<0.001);PTH与MQSGA、Hb、MAMC、AMA之间存在回归关系(P<0.05)。结论PTH是影响血液透析患者营养状况的重要尿毒症毒素。     

深圳市龙岗区社区老年人群中医体质状况调查分析

目的:对深圳市龙岗区65岁以上常住社区老年人群健康体检调查,分析不同性别、不同年龄组及临床常见糖代谢异常、脂代谢紊乱、尿酸代谢异常等老年人群的中医体质类型特点,为社区老年人群中医药健康管理、中医"治未病"等方面提供流行病学调查参考和依据。方法:查阅龙岗区116家社康中心4944例老年人参照《老年版中医体质分类与判定》量表进行中医体质辨识的体质辨识记录表及体检报告,并进行数据统计分析。结果:气虚质、阳虚质和平和质人群类型为此次调查人群的主要分布类型。不同性别、不同年龄组分布构成比不同,差异有统计学意义(P0.05)。糖代谢异常人群在气虚质、阳虚质中分布最多,糖代谢异常发生率与平和质比较:阴虚质、湿热质有统计学意义(P0.05),其他体质人群无统计学意义;脂代谢紊乱人群在气虚质、平和质中分布最多,脂代谢紊乱发生率与平和质比较:痰湿质、瘀血质有统计学意义(P0.05),其他体质人群无统计学意义(P0.05);尿酸代谢异常人群在阳虚质、气虚质中分布最多,尿酸代谢异常发生率与平和质比较:湿热质有统计学意义(P0.05),其他体质人群无统计学意义(P0.05)。结论:深圳市龙岗区老年人群中医体质类型以气虚质、阳虚质、平和质为主,不同性别、不同年龄分布构成比不同。对开展中医"治未病"具有重要的实用价值。     

参麦注射液防治血液透析过程中低血压的临床研究

目的:观察血液透析患者透析过程中低血压发生前夕的临床表现,观察参麦注射液干预结果,为早期防治低血压提供依据。方法:动态观察血液透析过程中200例次低血压的前后临床表现及其血压变化。随机分成两组,两组均采取减少透析脱水超滤率,此基础上治疗组使用参麦注射液防治,对照组不使用参麦注射液作为对照,并进行统计处理。结果:血液透析过程中低血压发生前或低血压早期的临床症状以头晕、哈欠、视物不清较明显;大多数患者舌质淡,少苔或苔白腻,脉微、细或见芤脉;动态血压观察发现,血压下降患者,收缩压常常呈现3种模型。使用参麦注射液纠正低血压总有效率88%,对照不使用参麦注射液组有统计意义。结论:观察血液透析患者透析过程中低血压发生前夕的临床表现,对低血压有预示作用。通过使用参麦注射液能有效预防及及时纠正血液透析前后发生的低血压,并减轻低血压伴随症状。     

中药皮肤透析疗法治疗慢性肾衰竭的疗效及其机制研究

【目的】探讨中药皮肤透析疗法对慢性肾衰竭(CRF)患者中医证候积分和微炎症状态的影响。【方法】将180例CRF患者随机分为中药皮肤透析组(A组)、纯水皮肤透析组(B组)、常规治疗组(C组),每组各60例,分别给予常规治疗+中药皮肤透析、常规治疗+纯水皮肤透析、常规治疗;同时,纳入60例健康体检者作为正常对照组(D组),该组不给予任何治疗措施。3组疗程均为1个月。分别在治疗前后评估患者的中医证候积分,检测24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(e GFR)、血白蛋白(ALB)、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。【结果】治疗后,3组患者的中医证候积分、24 h尿蛋白定量、血清SCr、BUN、e GFR、IL-6、IL-1、hs-CRP、TNF-α水平均较治疗前明显降低(P0.05),且A组均明显低于B组和C组(P0.05),而血清Ig A、Ig G、Ig M、ALB水平均较治疗前明显升高(P0.05),且A组均明显高于B组和C组(P0.05),但各项指标均未恢复至D组水平,差异均有统计学意义(P0.05)。【结论】中药皮肤透析疗法可能通过降低炎症介质水平、抑制微炎症状态、改善营养状态等,从而改善CRF患者症状、提高临床疗效。     

益肾法治疗维持性血液透析营养不良临床研究

目的:探讨益肾补气养阴法对维持性血液透析患者营养不良的治疗作用.方法:选择维持性血液透析3个月以上的患者66例,入选后血液透析前化验患者血浆白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb),人体指数测量肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中部周径(MAC).在维持原治疗的基础上,加服益肾补气养阴之肾衰方3个月.治疗后血液透析前复查患者上述营养指标,计算上臂中部肌肉周径(MAMC).结果:治疗后ALB、Hb均上升,与治疗前相比P＜0.01;患者治疗后TSF、MAC也明显增加,与治疗前相比P＜0.05.结论:肾衰方通过健脾补肾、益气养阴能有效改善维持性血液透析患者的营养状况.     

智能化远程输液监测系统在护理工作中的应用

目的:探究在护理工作中,应用智能化远程输液监测系统的情况。方法:将我院2015年1月-2017年1月间收治的80例输液患者作为本次研究对象,按照输液检测方法不同将其分为对照组和观察组;对照组采用人工输液监测干预,观察组应用智能化远程输液监测系统;观察并对比两组输液护理效果。结果:观察组护理效率明显高于对照组,观察组患者平均护理满意度(93.68±5.04)分高于对照组(72.24±6.35)分,两组比较存在显著差异(P0.05)。结论:智能化远程输液监测系统在护理工作中的应用效果良好,可以提高护理工作效率,同时可提高患者护理满意度,因此推荐临床应用。