腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用

连续硬膜外麻醉（CEA）用于剖宫产手术是多年来认为最优质、最安全的麻醉方法，但由于它的潜伏期长、镇痛不全、肌松差等缺点，给患者带来了很多痛苦，也给术者带来了手术的难度。腰-硬联合麻醉是近几年来用于剖宫产手术的一种新的复合麻醉方法，它具有起效快，肌肉松弛良好，用药量少，对胎儿影响小，并可任意延长麻醉时间，术后可镇痛。本文观察腰-硬联合麻醉用于剖宫产手术的麻醉效果，并与连续硬膜外麻醉组进行比较，报告如下。     

急诊危重症原发性中枢神经系统淋巴瘤患者天坛医院急救方案的疗效分析

目的探讨急诊危重症原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)患者的天坛医院急救方案的疗效。方法回顾性分析2019年11月至2021年12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的18例按天坛医院急救方案救治的危重症PCNSL患者的临床资料。男性9例, 女性9例, 年龄(56.9±11.1)岁(范围:29～77岁)。入院中位卡氏功能状态评分40分(范围:20～60分);浅昏迷3例, 嗜睡3例, 清醒12例;脑中线平均偏移0.7 cm(范围:0～1.8 cm)。患者入院后均按快速活检、快速病理学诊断和快速抢救性化疗的方案进行救治。收集患者救治情况、化疗后临床和影像学缓解率、卡氏功能状态评分和不良反应情况。结果 18例患者均完成天坛医院急救方案救治, 入院至活检的中位时间为1 d(范围:0～5 d), 活检至常规病理学诊断的中位时间为1 d(范围:1～4 d), 常规病理学诊断至化疗的中位时间为1 d(范围:0～4 d)。活检病理学诊断结果均为弥漫大B细胞淋巴瘤, 其中1例为双打击淋巴瘤。化疗后临床好转17例, 死亡1例(死因为心功能不全), 抢救成功率为17/18;影像学疗效评估, 肿瘤完全...     

CT引导下激光与臭氧微创治疗腰椎间盘病变的研究

目的观察CT引导下经皮穿刺激光和臭氧单项和联合应用治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法选择经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出症患者90例,随机分为3组;单纯激光治疗组（Ⅰ组）30例,单纯臭氧治疗组（Ⅱ组）30例,激光联合臭氧治疗组（Ⅲ组）30例。治疗经过：激光治疗组,在CT引导下,用18G、长15cm的穿刺针,穿刺入病变椎间盘后1/3区域,行激光治疗,能量在1300～1500J。臭氧组,穿刺方法及部位同上,穿刺成功后,盘内注入浓度为50～60μg/ml的臭氧10ml,然后退针至椎间孔平面注入浓度为30～40μg/ml的臭氧15～20ml,激光联合臭氧治疗组,穿刺方法及部位同上,穿刺成功后先行激光治疗（同Ⅰ组）,再行臭氧治疗（同Ⅱ组）。治疗完毕观察治疗后6个月的治疗效果,按优、良为有效率。结果6个月后：I组优良率为66.7%;Ⅱ组优良率为60.0%;Ⅲ组优良率为90.0%。Ⅲ组与Ⅰ组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅲ组与Ⅱ组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义（P〈0.05）。3组90例无1例严重并发症发生。结论CT引导下经皮穿刺激光、臭氧及激光联合臭氧微创治疗腰椎间盘突出症均具有创伤小、安全性高、恢复快、疗效确切等优点,二者联合应用更能增加治疗的互补性是当前微创治疗腰椎间盘突出症最安全、最有效的方法之一。     

硬膜外麻醉神经根损伤2例分析

硬膜外麻醉中由于适应证选择不当、操作不正规和管理经验不足,常出现一些并发症,我院在近7 a的麻醉工作中,出现2例硬膜外麻醉后神经根损伤的病例,现报告如下.     

巨大脊髓脊膜膨出26例临床分析

目的探讨巨大脊髓脊膜膨出形成的原因,以及手术的方法和疗效,分析显微外科分离技术和术中电生理监护技术对手术的治疗价值。方法回顾性分析2004年1月～2010年12月在我科行脊膜膨出手术患者的临床资料,经过体格检查以及MRI检查证实巨大脊髓脊膜膨出,手术在显微镜下完成,术中采用电生理监测。术后随访按照临床症状及生活质量改善情况进行评估。结果巨大脊髓脊膜膨出患者共26例,术后随访6～25个月,平均17个月。17例术后症状同术前,无进行性加重。5例术前轻度排尿排便障碍而下肢肌力正常者,术后二便功能改善良好。1例脑脊液漏,伤口换药后治愈。2例术后并发脑积水,脑室-腹腔分流后治愈。1例术后双下肢肌力下降1级。26例患者术前均以俯卧睡眠为主,术后睡眠状态明显改善。生活质量提高。结论对巨大脊髓脊膜膨出脊髓拴系一定要考虑显微外科手术治疗,可以阻止病情发展,降低术后并发症,少数患者神经功能可有不同程度的改善。     

分流术治疗脊髓空洞症28例

目的 探讨和总结根据空洞内外压力差用T型管行脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术或脊髓空洞腹腔分流术式的疗效.方法 对28例患者术中分别测定空洞内外压力后,其中21例用T型管行脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术,7例用T型管行脊髓空洞-腹腔分流术.将本组的28例以其临床症状及影像学表现进行随访,随访期为3个月至4年(平均1.9年).结果 28例患者临床症状明显改善率84.8%,影像学随访发现脊髓空洞均不同程度缩小,其中9例完全消失,16例缩小,不变3例,分流有效率为89%.结论 根据空洞内外压力差决定对脊髓空洞的分流方式是合理且有效的方法.