肝内阻塞型急性化脓性胆管炎12例误漏诊分析

我院 1988～ 1999年收治重症胆管炎 6 5例 ,其中 15例为肝内阻塞型急性化脓性胆管炎 ,有 12例入院时误诊 ,误诊率 80 %。现分析原因如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ;年龄最大6 8岁 ,最小 17岁 ,平均 52岁。1.2　临床表现　感染性休克 3例 ,表现为面色苍白、皮肤湿冷 ,血压偏低 (收缩压 6 5～ 95mm Hg) ,体温无明显增高。浅昏迷 ,血白细胞 >19× 10 9/ L ,其余病例均有持续性右上腹部疼痛 ,体温 38.0～ 39.3℃。所有病例入院时均未见巩膜、皮肤黄染 ,体检均无肝区叩击痛。1.3　辅助检查　本组血清总胆红素 2 0…     

胆石性肠梗阻

目的 :探讨胆石性肠梗阻形成机制、临床表现、诊断以及处理原则。方法 :回顾性分析 15年资料 ,有 3例病人因胆肠瘘发生胆石性肠梗阻。结果 :3例胆石性肠梗阻病人 ,胆道疾病病史都在 10年以上 ,术前诊断 1例 ,术后诊断 2例 ,均痊愈。结论 :胆石性肠梗阻诊断较困难 ,仔细追问既往胆系疾病史 ,对诊断胆石性肠梗阻有裨益。     

武钢医院外科11年死亡病例分析

为了解冶金企业职工医院外科患者的死因特点,从而采取相应的措施降低死亡率,现将我院外科11年来,有完整记载的312例死亡病例进行分析、讨论如下。临床资料 1.一般统计:从1973年1月至1983年10月,住外科总人数25,133例,共死亡312例。其中职工、家眷死亡220例(71％);男性214例,女性98例,男女之比约为2:1;年龄最小     

保留骨膜及松质骨的肱骨延长术

Ilizarov外固定架具有使用方便、可靠,可调节性等特点。已广泛应用于骨折的治疗。本文总结1994年至1997年将Ilizarov外固定架应用于保留骨膜及松质骨的肱骨延长术,取得较好的治疗效果。现报导於后。     

保留部分松质骨的肢体延长术

为探索行之有效的截骨延长手术方法，总结了5例保留骨膜及松质骨应用外固定架的防骨延长术。结果表明前臂延长，均在延长过程中形成絮状骨化，较常规截骨延长术形成骨化早。5例患者延长4～7cm，80d内完成，全部病例无神经、血管损伤，无患肢水肿、骨延迟连接等并发症，随访1～4年，患肢肩、肘关节功能正常，感觉、肌力、血循环无异常，无畸形愈合。     

医源性胆管损伤的防治进展

美国Ｍａｙｏ于 1895年首次报告两例胆管损伤施行胆管十二指肠吻合术治疗。到 2 0世纪 40年代胆管损伤的问题才积累一定的经验并引起广泛的注意。我们对胆管损伤问题已有不少认识 ,但新的情况在变化 ,所以新的问题依然不断的出现。1　胆囊切除术胆管损伤及其预防　　我国的胆管损伤仍是以发生在开放法胆囊切除术为主 ,占 90 %以上 ;由于胆囊结石的发病上升 ,胆囊切除术数量增加 ,胆囊切除术胆管损伤的问题显得更为重要了。胆囊切除术已有 3种基本术式 :传统的胆囊切除术 (ＣＣ) ;小切口胆囊切除术 (ＭＣ) ;腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)。不论是…     

化学假体治疗阳萎的临床研究

目的：探讨化学假体治疗阳萎的机理及疗效。方法：79例阳萎医院病人接受化学假体治疗。结果：15-20min有61例勃起坚硬，注射药物前、后阴茎长度、周径分别平均增加4.99cm和2.45cm。随访50例病人有满意的性生活。有9例出现阴茎持续性勃起。结论：化学假体治疗阳萎是安全和有效的。     

肝内梗阻型急性化脓性胆管炎诊治体会

通过对 15例肝内梗阻型急性化脓性胆管炎临床诊治特点的分析 ,阐述其病理与发病机理。方法　 1988～ 1999年收治肝内梗阻型急性化脓性胆管炎 15例 ,3例以感染性休克入院 ,12例入院时误诊。 15例均行胆总管、肝总管切开取石外引流。结果　因感染性休克死亡 2例 ;术后并发肝衰、肝、肾综合症死亡 2例 ,11例治愈。术后残余结石 6例 ,4例再手术取石。结论　对肝内梗阻型急性化脓性胆管炎的诊断 ,不能追求所谓典型症状。在及时手术引流胆总管的同时 ,应十分强调对肝脏的探查 ,慎防遗漏肝内病灶。