腹腔镜胆囊切除术中应用不同器械对机体氧化应激的影响

目的探讨在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中应用不同器械对机体氧化应激的影响。方法选择2007年10月～2008年10月符合标准的胆囊切除术78例,LC术中分别使用超声刀(A组,n=30)和电刀(B组,n=30),18例因经济原因要求开腹手术(C组,n=18)。术前、术后0h、12h、24h检测3组患者丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平并进行比较。结果与术前相比,LC术后0h MDA[A组:(7.141±1.024)nmol/Lvs(6.483±0.721)nmol/L,q=3.940,P0.05;B组:(7.357±1.151)nmol/Lvs(6.562±0.730)nmol/L,q=4.545,P0.05]均明显升高,C组升高不明显[(6.676±0.920)nmol/Lvs(6.575±0.762)nmol/L,q=0.505,P0.05]。术后24h MDALC组均恢复至术前水平[A组:(6.635±0.903)nmol/Lvs(6.483±0.721)nmol/L,q=0.910,P0.05;B组:(6.762±0.884)nmol/Lvs(6.562±0.730)nmol/L,q=0.890,P0.05],而C组持续升高[(7.715±1.183)nmol/L vs(6.575±0.762)nmol/L,q=4.880,P0.05]。与术前相比,术后0hLC组SOD活性降低[A组:(99.405±18.840)U/ml vs(121.821±15.535)U/ml,q=7.039,P0.05;B组:(101.516±19.304)U/ml vs(124.242±16.301)U/ml,q=6.962,P0.05],C组降低不明显[(111.019±18.425)U/ml vs(118.748±18.247)U/ml,q=2.443,P0.05];术后24hLC组均恢复至术前水平[A组:(120.487±17.004)U/ml vs(121.821±15.535)U/ml,q=0.420,P0.05;B组:(119.118±18.235)U/ml vs(124.242±16.301)U/ml,q=1.570,P0.05],而C组继续降低[(102.363±15.741)U/ml vs(118.748±18.247)U/ml,q=4.009,P0.05]。A组术后各时点MDA水平较B组无明显差异(P0.05),而术后12h SOD活性较B组明显偏高[(119.836±18.208)U/ml vs(109.917±17.543)U/ml,q=3.080,P0.05]。结论 LC术中CO2气腹可导致氧化应激的产生,但较开腹胆囊切除术恢复快;LC术中应用超声刀较电刀更有利于机体术后氧化应激的恢复。     

戈尔（Gore）平片在腹股沟疝无张力修补术中应用的临床体会

目的总结Gore平片在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用。方法回顾性分析我院2004年5月至2008年5月413例使用Gore平片行腹股沟疝无张力疝修补手术的临床资料。结果本组随访3个月到2年，治愈410例，复发3例，复发率0．73％（3／413）。术后伤口感染2例，感染率0．48％（2／413）。术后疼痛2例，发生率0．48％（2／413）。术后异物感3例，发生率0．73％（3／413）。结论本方法具有适应证广，操作简便，复发率低，异物感轻，并发症少等优点，是安全有效的无张力疝修补法。     

胆囊癌的声像图特征与误诊原因分析

目的：探讨胆囊癌的声像图特征及其误诊原因。方法：对25例经手术和（或）病理证实的胆囊癌的声像图特征进行回顾性分析。结果：其声像图特征可分成4型,胆囊壁增厚型12例,乳头结节型4型,实块型5例,胆囊肿大,穿孔型4例。超声诊断符合率64％;9例误诊,误诊率36％,结论：胆囊癌的声像图表现呈多样化,仔细观察并结合B超引导下穿刺细胞学检查可提高胆囊癌的超声诊断正确率。     

球囊扩张治疗贲门失弛缓症

我院 2 0 0 1年以来采用美国生产的 WIL SON-COOK3 .0 cm及 3 .5 cm球囊扩张器治疗贲门失弛缓症 2 3例 ,取得较好的临床疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 3例中男 19例 ,女 4例 ;年龄 19～ 5 6岁 ,平均 3 3岁 ;所有患者均以间歇性吞咽困难就诊 ,均经上消化道钡餐 X线和内镜检查确诊。1.2　方法1.2 .1　器械　采用 OL YMPUS GIF- 14 0型胃镜 ,美国生产的WIL SON- COOK3 .0 cm、3 .5 cm球囊扩张器。1.2 .2　术前准备　为了消除患者精神紧张、恐惧等术前15 m in常规给予安定和东莨菪碱 ;治疗前行体外水囊加压冲…     

腹腔镜阑尾切除术围手术期抗生素临床应用的研究

目的:对腹腔镜阑尾切除术围手术期抗生素临床应用进行研究.方法:选取2018年7月1日-2020年2月29日在本院收治的急性阑尾炎的患者399例.随机将所有患者分为三组,分别为术前给予抗生素(A组)、给予抗生素治疗24 h(B组)以及给予抗生素治疗48h(C组).对治疗后各组患者切口感染、抗生素使用相关性腹泻、术后体温、...     

球囊扩张术治疗贲门失弛缓症23例

我院2000年11月至2002年2月采用球囊扩张术治疗贲门失弛缓症23例，取得较好的临床疗效，现报告如下。     

易开启型铝塑药物瓶口免消毒的可行性分析

目的 分析易开启型铝塑药物瓶口开启后直接加药的可行性。方法 采用随机数字表,随机抽取易开启型铝塑盖药物260瓶,对抽中的药物样本进行配对（包括药物生产厂家及批号）后分为实验组和对照组各130瓶。对照组按常规方式消毒待干后取样,实验组开启瓶盖后不消毒直接取样作为基线资料;在环境中暴露5 min时再对2组进行2次取样,评价暴露时间对瓶口菌落数的影响。结果 2组0 s基线采样、暴露在环境中5 min时采样,易开型铝塑药物瓶口表面细菌培养结果均为0,即均无细菌生长。结论 在按规定实施治疗室消毒隔离技术、规范化操作进行加药的前提条件下,5 min内不需要对易开启型铝塑药物瓶口进行消毒。     

加味大柴胡汤对阻塞性黄疸大鼠TLR4表达的影响

目的 探讨加味大柴胡汤在临床上辅助治疗阻塞性黄疸的理论机制.方法 制作阻塞性黄疸大鼠模型,分为7、14、21 d共3个时段,每个时段分3组,即:(1)假手术+生理盐水组(SO+NS组);(2)胆总管结扎+生理盐水组(BDL+NS组);(3)胆总管结扎+加味大柴胡汤组(BDL+MMDB组).每组6只SPF级SD大鼠,在各时段取大鼠肝组织及下腔静脉血,检测AST、ALB及TB;用RT-PCR检测,TLR4 mRNA的表达.结果 胆总管结扎7 d时,BDL+MMDB组与BDL+Ns组外周血TB、AST比SO组均上升,且后者明显.BDL+MMDB组与SO组及BDL+NS组相比,差异均有统计学意义(P<0.01).胆总管结扎14、21 d时,BDL+MMDB组与BDL+Ns组外周血TB、AST持续升高,且后者增高更明显.BDL+MMDB组与SO组及BDL+Ns组相比,差异均有统计学意义(P<0.01).正常肝组织中TLR4mRNA的表达不明显.胆总管结扎7、14、21 d时,BDL+MMDB组与BDL+Ns组TLR4 mRNA表达持续显著增加,且后者增加更明显.同时段中BDL+MMDB组与S0组相比、BDL+MMDB组与BDL+NS组相比,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 加味大柴胡汤可以通过降低肝组织中TLR4,从而减轻内毒素所致肝脏的损伤.     

结肠黑变病23例临床分析

目的　探讨结肠黑变病 (MC)的临床特点以及内镜表现。方法　分析 2 3例MC患者的临床资料、内镜特点及组织病理学结果。结果　 2 3例患者均有习惯性便秘 ,长期口服番泻叶、果导、大黄苏打、牛黄解毒丸或养颜排毒胶囊 ;大肠粘膜内镜表现为均有不同程度的色素沉着性改变 ,呈浅棕色、棕褐色或黑色色素沉着 ,呈局限性或弥漫性斑点、豹纹或鱼鳞状 ;部分病例伴发癌、息肉或痔疮。结论　长期便秘及口服泻药是MC发病的主要原因 ,呈良性经过。常伴发癌、息肉 ,应做肠镜检查以便早期发现癌或息肉。