丙泊酚在冠状动脉介入诊疗术中的应用

目的观察丙泊酚在冠状动脉造影及介入治疗术中对患者的镇静作用。方法80例患者随机分为丙泊酚组和对照组，采用汉密尔顿焦虑量表、焦虑自评量表调查两组患者术前及术后的焦虑程度，观察两组患者术前、术中和术后血压、心率、呼吸的变化。结果两组患者在接受介入术前处于较高的焦虑水平；术后丙泊酚镇静组焦虑水平较对照组低；丙泊酚组术中血压、心率较术前无明显改变，对照组术中血压、心率较术前升高。结论丙泊酚用于冠状动脉造影及介入术的镇静治疗具有有效、安全的特点，使患者获得更佳的舒适程度，可减轻应激反应，更易于手术顺利进行。     

经皮冠状动脉成形术9例临床报告

目的开展经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）治疗冠心病的新技术。方法在冠状动脉造影基础上，用特制球囊导管将狭窄血管扩张成形，恢复心肌供血。结果自１９９２年至今共完成ＰＴＣＡ术９例，８例成功，其中２例血管完全闭塞和次全闭塞。术后残余狭窄０％～３０％。１２导心电图、运动心电图、ＥＣＴ、ＨＯＬＴＥＲ等检查提示心肌缺血程度减轻或恢复正常，症状均明显缓解。结论ＰＴＣＡ术是通过介入放射学治疗冠心病的新方法，创伤小，疗效确切。在有条件单位，应逐步开展和推广。     

血管内超声结合压力导丝对冠状动脉临界病变的判断价值

目的探讨血管内超声(IVUS)指标结合压力导丝评价冠状动脉临界病变的价值。方法 42例患者冠状动脉造影(CAG)显示临界病变(直径狭窄率40%-70%)56处,用压力导丝测定其心肌血流储备分数(FFR),IVUS测定最小管腔面积(MLA)、血管外膜面积计算面积狭窄率。以FFR<0.75为界值,采用受试者工作特征曲线(ROC)选择IVUS指标的切点。结果 56处血管病变的IVUS测得面积狭窄率为(75.0±3.8)%,MLA(3.83±0.37)mm2。压力导丝测得FFR为0.78±0.03,29处病变低于界限值(FFR<0.75),均显著低于CAG正常对照组(FFR为0.95±0.03)。IVUS面积狭窄率与FFR呈负相关(r=-0.72,P<0.01)。以FFR<0.75为界值,根据ROC分析,面积狭窄率≥75%、MLA≤3.0mm2为切点灵敏性分别为94%、85%,特异性73%、66%。结论IVUS测定的面积狭窄率≥75%和MLA≤3.0mm2与FFR<0.75密切相关,可据此判断临界病变的血管功能,指导临床处理策略的制定。     

经皮冠状动脉成形及支架术治疗慢性完全闭塞病变的护理体会

冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）是动脉粥样硬化病变进一步发展成严重狭窄病变的终未阶段，通常是指冠状动脉闭塞超过3个月以上。闭塞的冠状动脉无前向血流通过（TIMI血流0级）或仅有少量血流通过（TIMI血流Ⅰ级）。对CTO患者实施介入治疗创伤小，恢复快。随着CTO专用器械的研发、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术技巧的提高以及介入医师经验的积累，CTO介入治疗的成功率也在提高。     

冠状动脉旋磨术治疗严重钙化病变的护理体会

中重度钙化病变是导致经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)手术失败和血管急性闭塞的主要危险因素.在一些严重狭窄尤其是伴严重钙化的病变,球囊可能无法通过或病变难以扩张开.严重钙化的狭窄病变行介入治疗时,冠状动脉旋磨术已成为首选.冠状动脉旋磨术系采用呈橄榄形带有钻石颗粒旋磨头,根据"差异切割"或"选择性切割"的理论选择性去除纤维化或钙化的动脉硬化斑块,而具有弹性的血管组织在高速旋转的旋磨头通过时会自动弹开,故旋磨术不对有弹性的组织起作用.旋磨后往往可获得光滑的血管内腔,特别是对于严重钙化病变,内膜撕裂的发生率明显低于单纯球囊扩张.我院2003年11月～2006年2月成功施行冠状动脉旋磨术26例,现将护理体会报告如下.     

经导管主动脉瓣植入术患者的手术护理体会

目的 探讨和总结主动脉瓣重度狭窄患者经导管植入主动脉瓣植入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)的手术护理体会。方法 本组共8例主动脉瓣重度狭窄患者,术前予卫生宣教、心理护理,并备齐手术中所需药物、器械、仪器设备等;术中严格无菌原则,密切观察患者生命体征、活化凝血时间(activated clotting time,ACT)监测、穿刺点周围出血情况,重点做好器械准备、麻醉配合、食道超声定位、血流动力学监测及临时起搏器和心脏除颤仪的管理;发生并发症时,积极有效地配合医生进行处理。结果 成功完成8例患者经导管主动脉瓣植入术,其中:7例主动脉瓣返流程度改善,1例加重,均无严重并发症发生。结论 熟悉手术步骤,掌握每一步操作的护理配合要领,是保证手术顺利进行和手术成功的重要条件。     

安置植入式心律转复除颤器手术的护理配合

对12例恶性心律失常患者行植入式心律转复除颤器(ICD)植入术的护理配合进行探讨.护理配合主要体现在:术前要对患者进行访视以了解患者的病情和心理状态,做好充分的术前准备;术中建立有效静脉通路,密切观察病情,熟悉手术操作步骤,做好患者的心理护理.充分的术前准备,熟练、准确、及时的术中配合是ICD植入手术成功的关键.