改良式单孔引流术治疗慢性硬膜下血肿52例

目的:探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)的改良钻孔引流术式。方法:回顾分析52例CSDH患者经改良式单孔前后引流术治疗的临床资料。结果:经该术式治疗的52例患者全部治愈,术后出现并发症少,其中1例不同部位脑出血经保守治疗痊愈,8例不同程度颅内积气积液患者经引流管回抽后自然吸收痊愈。结论:改良式单孔引流术治疗CSDH创伤小、恢复快、费用低、并发症少,有一定的优越性。     

328例重型颅脑损伤及其复合伤临床分析

目的探讨重型颅脑损伤及其复合伤患者的临床救治经验。方法回顾性分析328例重型颅脑损伤患者的致伤原因、临床特征、诊断方法、抢救措施及顸后状况。结果328例患者中恢复良好187例（57．01％），中残23例（7．01％），重残10例（3．05％），植物生存状态5例（1．52％），死亡103例（31．40％）。结论在处理重型颅脑外伤时，应仔细检查全身的每一个部位，决定手术时，应优先处理致命伤的原则，注意多科配合抢救，防治并发症。     

舒张压与丘脑出血预后关系的研究

目的探讨舒张压对丘脑出血患者预后的影响。方法回顾性分析我科2000年3月至2009年6月收治的200例丘脑出血患者的临床资料,以入院初始舒张压水平为分组依据,将所有患者分为低血压组(舒张压<70mmHg)﹑正常血压组(舒张压在70～90mmHg之间)及高血压组(舒张压>90mmHg),比较不同舒张压水平患者预后分布差别。结果所有丘脑出血病例中,合并低血压者20例(10.0%),正常血压者56例(28.0%),高血压者124例(62.0%),在治疗过程中继发脑出血患者18例(9.0%),均为高血压组患者;其中,低血压组死亡病例2例(10.0%),正常血压组死亡3例(5.4%),高血压组死亡11例(8.9%),与正常舒张压患者相比较,合并低舒张压病例死亡率最高,其次为高舒张压病例(P=0.030)。结论舒张压对丘脑出血患者预后的影响具有重要作用,其中,舒张压过低及过高者提示预后不良。     

亚低温治疗41例重型颅脑损伤临床分析

目的　总结亚低温治疗重型颅脑损伤经验。方法　将 83例重型颅脑损伤病人在外伤性质、年龄、昏迷程度无统计学差异的情况下随机分成治疗组与对照组 ,两组常规治疗条件相同 ,治疗组加用亚低温治疗。结果　治疗组在生存率、重残率及病死率等方面均优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　亚低温能显著降低颅内压、高血糖 ,提高生存率 ,降低重残率与病死率 ,无明显副作用 ,是治疗重型颅脑损伤的有效方法。     

重型颅脑损伤甲状腺素水平与预后的关系

目的：探讨重型颅脑损伤患者甲状腺素水平变化与预后之间的关系。方法：回顾性分析我科2008-03-2009-07收治的80例重症颅脑损伤病人的临床资料,以入院初始甲状腺水平为分组依据,将入选对象分成低甲状腺素水平组（32例）及正常甲状腺素水平组（48例）,比较两组病人GOS预后评分的差异。结果：入选对象中,低甲状腺素水平组病人平均GOS评分低于正常甲状腺水平组（t=-2.115,P=0.041〈0.05）。结论：甲状腺素水平变化与重型颅脑损伤病人的预后密切相关,重型颅脑损伤合并低甲状腺素水平的患者可能具有更加不良的预后,提示重型颅脑损伤后甲状腺素水平的变化可能具有预测该类病人临床预后的潜能。     

迟发性外伤性颅内血肿68例临床分析

目的提高对迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)发病机理及临床特点的认识,为早期诊断和及时治疗创造有利条件。方法回顾性分析68例DTICH的临床资料,通过严密观察病情并CT复查,确诊DTICH,手术治疗48例,保守治疗20例。结果恢复良好25例,中残20例,重残9例,植物生存1例,死亡13例。结论DTICH多于急性期72h内发病。枕部或一侧头部减速伤多引起对冲部位的额叶、颞叶脑挫伤,导致DTICH及硬膜下血肿。而冲击部位的骨折线下方多引起迟发性硬膜外血肿。充分认识该病的临床特点,仔细观察病情并适时复查CT,可尽早确诊并赢得抢救时间。     

紧急锥颅、天幕裂孔切开术治疗重型特重型颅脑伤脑疝的疗效分析

目的探讨紧急锥颅、天幕裂孔切开术在救治重型特重型颅脑伤合并颞叶钩回疝中的作用。方法对我科2004年2月~2006年3月间收治25例重型特重颅脑伤合并有颞叶钩回疝继发脑干伤的患者先实施紧急锥颅引流部分血肿,后迅速送手术室开颅血肿清除去大骨瓣减压,在此基础上加行天幕裂孔切开术。结果GCS3~5分10例中生存7例,其中恢复良好2例,中重残4例,植物生存1例,死亡3例。GCS6~8分15例全部存活,恢复良好11例,中重残4例。结论紧急锥颅、天幕裂孔切开术有利于缓解颞叶钩回疝所致的继发性脑干伤,减少了并发症,降低了致残率及死亡率。     

重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭25例病因及治疗体会

目的探讨重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的病因、病机及治疗经验。方法对25例重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的临床资料进行回顾性分析。结果25例中开放性脑外伤5例,广泛性脑挫裂伤伴肝或脾破裂行剖腹术后3例,颅内血肿行开颅血肿清除加去骨瓣减压术6例,其余11例均为严重的脑挫裂伤、脑干伤。治愈11例,死亡14例。结论重型颅脑损伤并发急性肾功能衰竭病因是复杂的,在发病的某个阶段某个病因可为主要因素,及时处理致命伤,纠正休克,避免使用肾毒性药物,及时血透,可挽救部分病人生命。     

硫酸镁对重型颅脑损伤患者的治疗作用研究

目的探讨硫酸镁对重型颅脑损伤患者的脑保护作用。方法选择2008年7月至2010年12月博罗县人民医院罹患重型颅脑损伤患者54例,并随机分为实验组及对照组各27例,其中,实验组实施包括硫酸镁在内的治疗方案,对照组不给予硫酸镁治疗,比较两组患者治疗前后血清髓鞘碱性蛋白水平变化幅度及治疗后GOS评分的差异。结果实验组患者治疗前第1天血清髓鞘碱性蛋白平均水平为(9.1±1.7)μg/L,治疗后第15天为(6.1±2.1)μg/L,对照组患者治疗前第1天血清髓鞘碱性蛋白平均水平为(8.8±2.5)μg/L,治疗后第15天为(7.3±1.6)μg/L,两组患者治疗前后血清髓鞘碱性蛋白水平变化幅度的差异具有统计学意义(t=2.413,P=0.035),以实验组的变化为著;实验组患者治疗15d后平均GOS评分为(4.031±1.224),对照组患者治疗15d后平均GOS评分为(3.822±1.132),两组患者治疗后平均GOS评分差异无统计学意义(t=2.145,P=0.071)。结论硫酸镁可降低重型颅脑损伤患者血清髓鞘碱性蛋白的水平,但在改善该类患者的预后方面则未见明显作用,提示硫酸镁的脑保护作用尚待进一步研究。