奥马哈系统在泌尿系结石术后留置双J管患者中的应用效果

目的 探讨奥马哈系统在泌尿系结石术后留置双J管患者中的应用效果。方法 选取湖南省衡阳市某医院泌尿科2020年5—8月249例泌尿系结石术后留置双J管患者作为研究对象,根据基本资料匹配原则分为观察组124例和对照组125例。对照组予以常规延续护理,观察组在对照组的基础上予以基于奥马哈系统的延续性护理。结果 观察组腰痛程度低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,其中血尿、感染、膀胱刺激征发生例数低于对照组,管道留置时间延长发生例数及并发症总例数低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组附壁结石或石垢、残石发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 奥马哈系统应用于留置双J管患者的延续护理中,可有效降低患者置管期间并发症的发生率。     

肾嫌色细胞癌和嗜酸细胞瘤的鉴别诊断

目的探讨肾嫌色细胞癌和嗜酸细胞瘤的临床特点、鉴别诊断及治疗。方法纳入2009年12月-2013年5月经手术及病理检查证实41例肾嫌色细胞癌和22例肾嗜酸细胞瘤患者,并回顾性分析其临床特点、B型超声、CT的结果及免疫组织化学染色CK7、CD10、PAX-2、Ksp-cadhefin抗体的表达情况。结果肾嫌色细胞癌可伴有腰部疼痛或血尿,而肾嗜酸性细胞瘤一般无临床症状;B型超声及CT等影像学检查对于两者鉴别无特异性;免疫组织化学染色中,肾嫌色细胞癌中,66％（21／32）CK7表现为弥漫染色,22％（7／32）CD10弥漫染色,23％（3／13）PAX-2弥漫染色,93％（14／15）Ksp—cadherin弥漫染色。肾嗜酸细胞瘤中,7％（1／15）CK7表现为弥漫染色,7％（1／15）CD10弥漫染色,86％（13／15）PAX．2弥漫染色,31％（4／13）Ksp-cadherin弥漫染色。两者呈现的差异性表达有统计学意义（P〈0．05）,且两者免疫组织化学CK7（-）CD10（-）PAX-2（＋）与CK7（-）CD10（-）Ksp—cadherin（-）组合均有差异。结论CK7（-）CD10（-）PAX-2（＋）与CK7（-）CD10（-）Ksp-cadherin（-）免疫组织化学组合在肾嫌色细胞癌和肾嗜酸性细胞瘤中的差异性表达对于两者的鉴别诊断具有一定的价值,结合影像学检查,能进一步提高疾病的鉴别诊断,值得深入研究。     

睾丸卵黄囊瘤12例报告

目的 探讨睾丸卵黄囊瘤的临床特点及诊治策略。方法 纳入四川大学华西医院2009年5月至2012年5月期间经手术及病理检查证实的12例睾丸卵黄囊瘤患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果 12例患者中儿童10例,成人2例;均行患侧高位精索离断式睾丸切除术,术后病理结果为"睾丸单纯性卵黄囊瘤"。临床病理分期Ⅰ期者9例,术后未常规进行化疗,2例复发;Ⅱ期者3例, 1例儿童患者术后行PVB方案化疗1个疗程,未复发;2例成人患者术后化疗2个疗程,其中1例术后4个月阴囊壁复发,再次行手术治疗,另1例术后9个月出现腹膜后转移,患者拒绝手术后失访。结论 儿童的Ⅰ期睾丸卵黄囊瘤可仅行高位精索离断式睾丸切除术,不需行腹膜后淋巴清扫术,＞3岁或（和）≥Ⅱ期的患儿存在血行转移倾向,术后可根据病情选择化疗。成人睾丸卵黄囊瘤由于预后不良,需行睾丸切除术+腹膜后淋巴清扫术+术后化疗。