重症医学科经皮扩张(牛角扩张)气管切开术应用体会

目的探讨对重症医学科收治的危急重症患者实施经皮扩张切开术的临床应用方式及效果体会。方法选取2015年1月至2017年11月我院重症医学科收治的需行气管切开术的患者80例为研究对象,随机分为40例行传统气管切开术者为对照组,40例行经皮扩张气管切开术者为观察组,就两组的术中情况(手术用时、术中出血量、切口大小)、术后情况(拔管后切口愈合时间)、围手术期并发症的发生情况、患者满意度等进行对比。结果两组患者术中情况对比,观察组手术用时较短,术中出血量较少且切口较小,与对照组相较均具有显著统计学差异(P0.05);两组患者术后情况对比,观察组拔管后切口愈合时间短于对照组(P0.05);围手术期常见的并发症有心率失常、低氧合、切口出血、切口感染、气胸等,观察组的并发症发生率显著低于对照组(P0.05);两组患者手术满意度对比,观察组显著高于对照组(P0.05)。结论对重症医学科危急重症患者实施经皮扩张气管切开术能够缩短手术时间,降低对机体的损伤,提高术后恢复速度,减轻病患痛苦,提高病患对手术的满意度。     

三段式教育模式对血液透析患者自我管理行为及生化指标的影响

目的 探讨三段式教育模式对血液透析患者疾病知识掌握、自我护理能力及生化指标的影响.方法 选取该院2015年3月~2016年3月收治的血液透析患者130例为研究对象,随机分为研究组和对照组各65例,对照组采用常规护理干预,研究组则在对照组的基础上加用三段式教育模式,干预前及干预后6个月比较两组患者疾病知识掌握、自我管理行为情况,测定患者肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)等生化指标.结果 干预后,研究组患者的知识掌握情况得分为(40.2±1.4)分,明显高于对照组的(28.5±2.3)分(P<0.05);研究组患者自我管理行为得分为(70.5±2.2)分,明显高于对照组的(63.7±4.1)分(P<0.05);研究组患者Cr、BUN、Hb指标均优于对照组(均P<0.05).结论 三段式教育模式能有效提高血液透析患者对自身疾病知识的掌握度,改善患者自我管理行为及生化指标,有利于促进患者疾病的康复.     

米非司酮联合子宫颈切开清胚术治疗子宫颈妊娠2例

例1　36岁，孕1产0。因停经60天，无痛性阴道出血15天，于1998年8月1日入院。检查：子宫颈着色，外口微开并有少量新鲜血液流出，外口以上明显膨大呈桶状，子宫体被顶出盆腔。B超：子宫体正常，子宫颈混合性占位5.1 cm×4.9 cm×3.6 cm，内可见胎芽及胎心搏动。诊断：子宫颈妊娠。予甲氨蝶呤70 mg单次肌肉注射，3天后复查B超示胎心消失，子宫颈占位无缩小。予米非司酮200 mg顿服，继之每12 h 1次，每次25 mg，总量300 mg。观察阴道无组织物排出，仍出血不止，即在硬膜外麻醉和腹会阴皮肤消毒准备下行钳刮术。因出血多，急以纱布填压子宫颈管腔，改行剖腹手术。见子宫颈直径约8 cm，呈紫蓝色，壁薄。横行剪开子宫颈前反折腹膜并上下分离，纵形切开子宫颈管腔，从阴道抽去填压的纱布，指搔法清净管腔内残留物。用1号肠线从管腔“8”字缝扎出血处管壁4针，出血止。创面仍有少许渗血，将浸有凝血酶和抗生素稀释液的半干纱布1块，一端从子宫颈外口穿入阴道，其余部分填压于管腔。修补子宫颈后关腹。术后24 h抽去颈管内纱布，无出血。术后第10天痊愈出院。随访：术后28天转经，量中等，5天干净，经后复查子宫颈恢复正常。     

阴道前庭黏膜联合阴股皮瓣移植阴道及宫颈成形术

我院对有功能性子宫的先天性无阴道的 4例患者 ,施行阴道前庭黏膜联合阴股皮瓣移植阴道及宫颈成形术。手术效果满意。现介绍如下。一、对象选择 1998年 8月至 2 0 0 1年 11月我院妇科收治的合并有功能性子宫的先天性无阴道患者 4例。患者年龄 13～ 15岁 ,均有周期性下腹疼痛史 (4～ 6个月 )。入院妇科检查 :小阴唇发育较小 ,处女膜凹陷、无孔。肛查盆腔内均可及一如妊娠 2个月大小的哑铃形肿块 ,可推动 ,触痛。肿块下部为囊性 ,距处女膜约 3～ 5ｃｍ。超声检查 :子宫正常大小 ,其中 2例宫腔内有少量积液 ,宫颈部膨大约 5～ 7ｃｍ× 4～ 6ｃ…     

局部氧疗联合鞣酸软膏治疗新生儿尿布性皮炎的疗效观察

【目的】探讨局部氧疗联合鞣酸软膏治疗新生儿尿布性皮炎的临床疗效。【方法】选择2017年7月至2018年6月在本院诊治的新生儿尿布性皮炎94例,按照随机数表法分为观察组(n=48)和对照组(n=46)。对照组在常规护理的基础上给予鞣酸软膏外用治疗,观察组在对照组基础上加用局部氧疗,比较两组患儿创面愈合时间、临床疗效等指标。【结果】观察组患儿创面愈合时间为(2.86±0.45)d,明显短于对照组的(4.12±0.51)d,其差异有统计学意义(t=12.715,P<0.01);观察组治愈率、有效率明显高于对照组(70.83% vs 47.86%,97.92% vs 82.61%),其差异均有统计学意义(χ²=5.163、6.358,均P<0.05)。【结论】局部氧疗联合鞣酸软膏治疗新生儿尿布性皮炎,可促进创面愈合,提高临床疗效,值得临床推广应用。     

针对性护理干预对小儿支气管炎血气指标和治疗依从性的影响

目的探讨针对性护理干预对小儿支气管炎血气指标和治疗依从性的影响。方法选取2018年1月至2019年8月收治的96例支气管炎患儿,依据随机数表法将其分为观察组(48例,针对性护理干预)和对照组(48例,常规护理干预)。比较两组的血气指标、症状消失时间、家属对医护人员的满意度、患儿治疗依从性。结果干预后,观察组的PaO2、SaO2高于干预前及对照组,PaCO2低于干预前及对照组(P<0.05)。观察组的咳嗽、气喘及发热症状消失时间均短于对照组(P<0.05)。观察组家属满意度及患儿依从率均明显高于对照组(P<0.05)。结论针对性护理干预有利于恢复支气管炎患儿的血气指标,提高患儿家属满意度及患儿治疗依从性。