肺移植晚期逆行肺灌洗肺保护作用的实验研究

肺移植早期肺动脉灌洗(pulmonary artery flush,PAF)联合早期逆行灌洗(retrograde flush,RF)是国际上使用较多的灌洗方案.     

肺恶性血管周上皮样细胞瘤一例并文献复习

目的分析原发性肺血管周上皮样细胞瘤（PEComa）的临床病理特点及诊断治疗。方法报道2010年4月诊治的1例肺恶性PEComa患者的症状、影像、病理、治疗及随访情况,结合文献进行分析。结果患者术前无特异临床症状,为检查发现。PEComa术前容易通过影像学手段发现但难以确诊,最终诊断依靠病理学表现和免疫组织化学。原发性肺恶性PEComa文献鲜见报道。结论肺PEComa是一种非常罕见的问叶组织肿瘤,恶性PEComa非常罕见,依靠病理学方法诊断。其生物学行为不明确,建议术后长期随访。     

茶色素治疗高纤维蛋白原血症100例疗效观察

茶色素治疗高纤维蛋白原血症１００例，口服１２５ｍｇ ｔｉｄ疗程一月。结 果纤维蛋白原下降＞ ２０ｍｇ／ｄｌ的 ８７例，总有效率为 ８７．００％，减至正常（＜ ４００ｍｇ／ｄｌ）的 ３５例，占 ４２．００％．减低幅度＜２０ｍｇ／ｄｌ的 ５例，服药后较服药前升 高的８例无效率占１３．００％。服药期间除少数出现失眠症状外，未见其它毒付作用。     

肺移植术后的免疫抑制剂应用进展

肺移植是肺脏疾病终末期的治疗选择,闭塞性细支气管炎、巨细胞病毒感染都是移植后第1年常见的慢性排斥反应。所有的肺移植患者终生服用3种免疫抑制药物,包括钙调神经磷酸酶抑制剂、抗代谢药物及小剂量激素。不同的医疗机构使用的免疫抑制剂的方案存在差异,肺移植使用免疫抑制剂的共识尚未形成。本综述主要探讨肺移植术后诱导和维持免疫抑制治疗药物与方案,为规范治疗提供参考。     

胸腔镜解剖性亚肺叶切除在肺结节治疗中的应用

目的探讨解剖性亚肺叶切除治疗肺结节的指征选择、技术要点及其安全性。方法回顾性分析2017～2020年在我院行解剖性亚肺叶切除的242例ⅠA期肺癌患者临床资料,其中男81例、女161例,中位年龄57.0(50.0,65.0)岁。根据手术方式,将患者分成肺段组(n=148)、联合肺段组(n=31)、扩大肺段组(n=43)和解剖楔形组(n=20),总结各组患者术前影像学资料、手术情况及术后早期恢复情况。结果 242例患者中位病史4.0个月;胸部CT结节的中位最大径1.1 cm,81.0%的患者实性占比≤0.25;术后病理为原发肺腺癌240例;中位手术时间130.0 min,中位出血量50.0 mL,术后中位引流时间3.0 d,总住院费用(5.3±1.2)万元。组间比较,联合肺段切除手术时间明显长于肺段切除(P=0.001);解剖楔形切除组手术时间(P=0.000)、术中出血量(P=0.000)、术中淋巴结采样数量(P=0.007)、住院费用(P=0.000)均短于或少于其它组,差异有统计学意义;术后胸腔引流时间、总引流量、术后漏气和术后住院时间组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论...     

腹腔镜在微创食管手术中的应用技巧和体会

我国是世界上食管癌发病率和死亡率最高的国家,外科手术是治疗食管癌的主要手段.微创是外科手术发展的必然趋势,随着腔镜器械和手术技术的进步,微创食管癌切除术目前已在国外广泛应用,近年来国内亦有部分单位逐步开展.目前微创食管癌切除术主要指胸腹腔镜联合食管癌切除,胃代食管胸内或颈部吻合术.腹腔镜在食管癌切除术中的作用主要包括游离胃、清扫腹腔淋巴结,游离下段食管和制作管状胃.     

肺切除术后早期应用低分子肝素预防深静脉血栓

目的 前瞻性研究肺切除术后早期应用低分子肝素预防深静脉血栓的有效性和安全性.方法 2005年4月至2007年10月60例Ⅱ～Ⅲa期肺癌肺叶切除病人,随机分为低分子肝素治疗组(30例)和非治疗组(30例),两组一般资料、术前各项检测指标差异均无统计学意义.治疗组在手术后12、36和60 h分别腹壁皮下注射低分子肝素(100抗Xa活性单位/kg).全组均记录胸腔引流量、漏气时间和拔除闭式引流管时间,术前、术后第3和第7 d彩色超声检测双下肢静脉血管和血流情况,术前和术后第1、3、5、7d检测血常规、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体和纤维蛋白原(FDP)等指标.结果 肝素治疗组与非治疗组相比,术后胸腔引流量、拔管时间和漏气时间差异均无统计学意义(P>0.05).不同时间点血小板(PLT)、PT和AHT差异亦无统计学意义(P>0.05).肝素治疗组FDP在术后第3 d、D-二聚体在术后第1 d达到高峰,非治疗组FDP在术后第5 d、D-二聚体术后第3 d达到最大值,且高值持续时间均长于前者.彩色超声检查发现非治疗组术后第7 d有5例腓肠肌小静脉内形成微小血栓,肝素治疗组无异常.两组病人均未发生肺栓塞(PE).结论 肺癌肺叶切除术后早期应用预防剂量低分子肝素并不增加术后出血、胸腔引流量,但可以显著降低术后下肢静脉血栓的发生率.     

定量CT指标与单侧肺减容手术疗效

肺减容术(LVRS)治疗重度肺气肿必须掌握好手术适应证。我们对单侧肺减容病人术前CT资料作定量分析,以探讨定量CT(OCT)指标[严重肺气肿指数(SEI)、上肺肺气肿指数(EI)与下肺肺气肿指数之比CTR(CT emphysema ratio)]与减容术后早期肺功能改善程度之间的关系,为合理筛选手术病人提供帮助。