应用 Kappa 值评价病案质量

病案书写质量是医疗质量的基础,也是医院分级评审考核的重要内容之一,病案质量从一个侧面反映了医院的医疗质量。所以,各家医院都非常重视病案质量的提高。为了评价病案质量,经常采用的方法是住院医师自查和组织专家检查相结合。但在自查和检查中,普遍出现自查的病案质量甲级率高于检查的甲级率,两种检查结果是否有差异,本文采用Ｋａｐｐａ评价方法,对病案质量的自查和检查两种方法进行一致性的评价。一、资料来源于我院1997年度病案书写质量检查资料。表1　529例病案质量检查结果自查检　　查甲级乙级合计甲级47020490乙级23739合计4725752…     

对《临床诊断对ICD-9编码的影响》的探讨

贵刊１９９８年第１５卷第１期刊出的《浅谈临床诊断对ＩＣＤ－９编码的影响》一文中，作者对某院２份疾病分类统计有关的ＩＣＤ－９编码的疾病诊断名称作了分析，但是笔者认为文中对２例诊断的编码分析欠妥，与ＩＣＤ－９编码的要求有不尽相同之处。因此，本文就此问题与...     

He-Ne激光辅助治疗逆行性牙髓炎的临床评价

目的 评价He-Ne激光辅助治疗逆行性牙髓炎的疗效。方法 将134颗逆行性牙髓炎患牙按前牙、双尖牙、磨牙分类后随机分为两组，每组67颗患牙，对照组行常规的牙周牙髓联合冶疗，治疗组辅以He-Ne激光治疗，术后5d和1年复查。结果He-Ne激光治疗组术后牙周症状明显减轻，治疗后1年有效率61．7％；对照组术后症状缓解慢，治疗后1年治疗有效率43.1％。两组疗效存在显著性差异，试验组的牙周袋和牙槽骨的修复明显优于对照组（P〈0．05）。结论 He-Ne激光辅助治疗逆行性牙髓炎疗效可靠，适用于临床。     

芍药苷对PFOS致小鼠肝脏氧化损伤的保护研究

目的 研究不同浓度的芍药苷对全氟辛烷磺酸基化合物（PFOS）损伤小鼠肝脏的抑制作用。方法 通过给小鼠灌服全氟辛烷酸钾（10 mg/kg,连续 灌胃18 d）建立小鼠肝脏氧化损伤模型。建模后,40只小鼠采用随机数表的方法分为模型对照组,高、中、低剂量组[芍药苷100、50、10 mg/（kg·d）]及阳性对照组[益肝灵片100 mg/（kg·d）],连续灌胃给药3周。分别检测小鼠血清和肝脏各种酶的水平,包括ALT、AST和血清碱性磷酸酶（ALP）以及肝脏丙二醛和超氧化物歧化酶（SOD）,另外采用HE染色法检测肝脏中组织学是否发生改变。结果 芍药苷不仅使肝脏中的SOD水平升高,而且使丙二醛水平降低（P均< 0.05）,进而有效缓解了PFOS导致的肝脏氧化损伤;芍药苷能有效降低小鼠血清ALT、AST及ALP的水平（P均< 0.05）,有效缓解PFOS导致的肝脏氧化损伤;在病理学上,芍药苷能有效改善PFOS导致的肝组织淤血、肝脏局部组织紊乱、细胞及组织水肿、炎症细胞浸润、局部组织坏死;PFOS对于小鼠体质量增长起到了抑制作用;在给予芍药苷治疗后,小鼠的体质量抑制得到缓解（P均< 0.05）。结论 PFOS可以引起肝脏的氧化应激反应,在一定程度上对肝脏组织造成氧化性损伤,芍药苷对于PFOS导致的肝脏氧化损伤具有一定的保护作用。     

分段线性拟合方法在预测医疗费用中的应用

近几年来,随着经济体制的改革、开放,医疗费用也呈超前消费。因此,对医疗住院费用的预测是医院管理的一个重要环节。而如何选择模型对医疗费用进行切合实际的预测,是基层统计人员亟待解决的问题。通常,医疗费用是逐年增加且呈曲线趋势,选择正确的曲线模型在实际中是很困难的。本文给出的分段线性拟合模型则有模型识别简单,易于计算等优点,有一定实用价值。