围生期情绪相关知识教育策略对产后心理弹性及产后抑郁的影响

目的分析围生期情绪相关知识教育策略对产后心理弹性及产后抑郁的影响,为产后康复综合干预方案制定提供参考。方法随机选取该院2019年2月-2020年1月分娩的产妇60例作为研究对象,采用数字随机表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组围生期予以常规健康宣教,观察组在对照组常规健康宣教的基础上再予以围生期情绪相关知识专项教育,两组产妇均随访观察至产后第一次健康体检(产后42 d)。对两组产妇产前1周、产后42 d均行心理弹性(CD-RISC10)及产后爱丁堡产后抑郁表(EPDS)测评并行组间比较。对两组产妇产前1周、产后42 d进行围生期情绪相关知识认知水平进行问卷调查,判断认知合格情况并行组间比较。收集整理两组产妇产后并发症并行组间比较。结果两组产妇产前1周对围生期情绪相关知识认知合格率比较差异无统计学意义(P>0.05),产后42 d,两组产妇对围生期情绪相关知识认知合格率均明显上升,且观察组产妇认知合格率明显高于对照组产妇(P<0.05);两组产妇产前一周EPDS评分比较差异无统计学意义,产后42 d两组产妇EPDS较产前有上升,但观察组产妇EPDS评分较对照组产妇低(P<0.05);两组产妇产前一周CD-RISC10各维度及总评分比较组间差异无统计学意义(P>0.05);产后42 d对照组心理弹性各维度及总评分与产前差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇CD-RISC10各维度及总评分较产前1周及对照组高(P<0.05);观察组产妇出院后至42 d并发症率明显低于对照组产妇(P>0.05)。结论围生期情绪相关知识教育可有效提升产妇对围生期情绪管控相关知识的认知水平,提升产后心理弹性水平,降低其产后抑郁及并发症发生率,具有较高的临床价值。     

硬膜外麻醉后寒战反应80例临床分析

目的 探讨曲马朵与舒芬太尼治疗硬膜外麻醉并发寒战反应的临床效果. 方法 将80例硬膜外麻醉下行下腹部手术中出现寒战反应的患者随机分为两组,各40例,当麻醉过程中出现寒战反应并持续2 min以上时,A组静脉注射曲马朵1 mg/kg,B组静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg,观察并记录用药前和用药后30 min内MAP、HR、SPO2变化,以及寒战停止所需的时间. 结果 治疗寒战效果两组注药前后均有统计学意义（P＜0.05）,两组间差异无统计学意义（均P＞0.05）,两组用药后一定时间内SpO2值比较差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 曲马朵（1 mg/kg）、舒芬太尼（0.1μg/kg）都是治疗硬膜外麻醉发生寒战反应较好的选择,曲马朵较舒芬太尼相对更安全,但舒芬太尼起效较曲马朵更为迅速.     

医院人才引进的困惑与对策

人才是医院生存和持续发展基础,引进人才是储备、培养人才的手段,但引进人才在使用过程中也带来困惑,表现为：部分人才思维单一,动手能力差;个别人才语言简单,沟通能力弱;少数人才知识局限,管理水平低;引进人才成才后,挫伤了原有人才。面对困惑,我们在引进人才的同时,采取有效措施管理好人才,具体对策是：有效岗前培训,提高引进人才综合素质;提高人才收入,让人才的个人利益与医院利益同步发展;营造和谐环境,让人才拥有施展才华的舞台;丰富医院文化,人才＂为了快乐而工作＂;构建职业平台,人才与医院同步成长。     

不同浓度罗哌卡因联合芬太尼行硬膜外分娩镇痛的量效观察

目的探讨罗哌卡因联合芬太尼行硬膜外分娩镇痛的最佳有效浓度。方法选择120例初产妇接受L2-3硬膜外穿刺置管拟行分娩镇痛．按随机数字表法分为0．15％罗哌卡因联合1ug／ml芬太尼（F1组）、0．12％罗哌卡因联合1ug／ml芬太尼（F2组）、0．10％罗哌卡因联合1ug／ml芬太尼（F3组）及0．08％罗哌卡因联合1ug／ml芬太尼（F4组）。监测镇痛过程中阻滞平面和运动阻滞发生情况、VAS、缩富素使用增加例数等。结果F1、F2组运动神经阻滞发生的例数多于F3、F4组（P〈0．05）。F1组缩宫素使用增加例数多于其它3组（P〈0．05）。不同罗哌卡因浓度比较,F4组起效时间最长,明显长于F1、F2、F3组（P〈0．05）。F4组给药后30、60、90min时的VAS明显高于F1、F2、F3组,停药时的VAS明显高于F1组（P〈0．05）。F4组镇痛后30min内第3次宫缩开始每次宫缩对应的VAS明显高于F1、F2、F3组（P〈0．05）。结论罗哌卡因联合1ug／ml芬太尼用于分娩镇痛时,010％是最佳有效浓度,镇痛效果好,运动阻滞轻,安全性高。     

急诊科常见护患纠纷原因分析及对策

目的 探讨急诊科常见护理纠纷的原因及防范对策.方法 分析急诊护理纠纷原因,找出有效的防范对策.结果 通过学习改进,减少了护理纠纷的发生.结论 增强护理服务意识,提高急救技能,强化核心制度落实,加强护患沟通和有关法律、法规学习,能有效防范护理纠纷的发生.     

右美托咪定对女性患者成功置入喉罩时瑞芬太尼效应室浓度的影响

目的 探讨右美托咪定对女性患者成功置入喉罩时所需瑞芬太尼效应室浓度的影响,为右美托咪定用于保留自主呼吸的全麻提供临床依据。 方法 选取择期行妇科宫腔镜诊治术患者48例,分为实验组(D组)和对照组(P组)。麻醉诱导前2组分别恒速静脉泵注试验药物10 min,D组试验药物为右美托咪定0.5 μg/kg,P组则为相同容量的生理盐水,之后通过效应室靶控输注药物,首先输注丙泊酚,3 min后给予瑞芬太尼,2组瑞芬太尼均给予2 μg/ml的初始靶浓度。记录置入喉罩是否出现反应,根据Dixon序贯法原则决定下一病例的瑞芬太尼靶浓度(采用等比数据,等比比值1:0.85),由此计算瑞芬太尼EC₅₀值。记录输注试验药物前(T0)、试验药物输注完毕后3 min(T1)、瑞芬太尼TCI达靶浓度后喉罩置入前(T2)、成功置入喉罩后1 min(T3)、成功置入喉罩后5 min(T4)的呼吸循环参数。 结果 成功置入喉罩时,P组和D组的瑞芬太尼效应室浓度EC50分别为2.74 μg/ml(95%CI:2.30~3.36 μg/ml)和1.13 μg/ml(95%CI:0.91~1.38 μg/ml),差异有统计学意义(P<0.05)。靶控输注瑞芬太尼后,P组较D组血压显著下降(T2,P<0.001;T4,P=0.002);在应用右美托咪定后T1、T3、T4时点D组心率明显低于P组(P<0.001)。置入喉罩前后,D组呼吸暂停发生率均明显低于P组(置入前:36.36% vs. 76.92%,P=0.003;置入后:16.67% vs. 66.67%,P=0.018)。 结论 给予0.5 μg/kg的右美托咪定可有效减少瑞芬太尼成功置入喉罩时的EC₅₀值,对于全身麻醉应用喉罩后成功保留自主呼吸有积极意义,值得推广。      

去氧肾上腺素和麻黄碱预防剖宫产蛛网膜下腔阻滞后低血压效果的对比观察

目的对比观察去氧肾上腺素和麻黄碱预防剖宫产蛛网膜下腔阻滞后低血压的临床效果及对新生儿的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行剖宫产手术患者160例,按随机数字表法分为去氧肾上腺素组（A组）和麻黄碱组（B组）,各80例。在蛛网膜下腔阻滞成功后分别以去氧肾上腺素40滋g/min和麻黄碱3mg/min的速度泵注6min,观察并记录两组产妇麻醉前及术中血压（SBP）、心率（HR）及追加麻黄碱的总量。胎儿娩出后抽取脐动脉行血气分析,并在1、5 min行Apgar评分。结果两组新生儿脐动脉血气分析中pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、碳酸氢根离子（HCO3-）结果均在正常范围;与A组比较,B组PaO2、PaCO2的差异无统计学意义（P＞0.05）,而pH、HCO3-差异有统计学意义（P＜0.05）,两组新生儿1、5min Apgar评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组产妇术前血压的基础值、术中血压的最低值、最高值及追加麻黄碱的总量差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组产妇均无反应性高血压和心动过缓等不良反应。结论使用去氧肾上腺素或麻黄碱均能有效地预防剖宫产患者蛛网膜下腔阻滞后低血压的发生,但在维持胎儿酸碱平衡稳定方面,去氧肾上腺素则更有优势。     

复方利多卡因乳膏对行喉罩全身麻醉腹腔镜子宫切除手术患者的应用研究

目的探讨复方利多卡因乳膏对行喉罩全身麻醉腹腔镜子宫切除术患者的应用效果。方法选择2011年11月至2013年12月舟山市妇幼保健院择期进行腹腔镜子宫切除手术的60例患者的临床病例资料为研究对象,将其平均分为观察组和对照组,每组30例患者。观察组30例患者采用复方利多卡因乳膏涂抹喉罩措施,对照组30例患者采用石蜡油涂抹喉罩措施,比较两组患者置入喉罩前后收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)的变化和不良反应发生情况。结果置入喉罩即刻和置入喉罩后3min,观察组患者的血压和心率等无明显变化,对照组患者的血压和心率指标则明显升高,两组差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者咽部不适、呛咳、恶心、术中烦躁等不良反应发生率均明显低于对照组患者,两组差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论喉罩涂抹利复方多卡因乳膏通过局部麻醉,有利于减轻患者术中的应激反应,有助于患者的血压和心率保持稳定和手术的顺利进行,值得临床推广应用。     

产后认知功能改变及其影响因素的初步探究

目的 探讨产后认知功能的改变情况并分析其相关影响因素。方法 采用神经心理测验组合进行认知功能评估并用Z计分法进行产后认知功能减退（PPCD）的诊断,并记录认知功能相关影响因素。结果 共纳入119例健康孕产妇,产后1周PPCD的发生率为15.53%,主要表现为记忆力、视觉空间能力及执行力的降低;产后6周PPCD发生率为15.21%,认知功能降低表现与产后1周类似;PPCD孕妇生活中看电视比例、生活习惯数量及食用肉类与海鲜比例均减少。此外,6例（42.9%）在产后6周发生PPCD的产妇在产后1周已出现PPCD,该比例显著高于产后6周无认知功能减退组。结论 产后认知功能减退具有较高发生率,且主要表现为记忆力、视觉空间能力及执行力的降低;教育水平、围产期疼痛程度、生活与饮食习惯是其可能影响因素。