经胆道途径超声造影对肝内胆管灌注的实验研究

目的探讨经胆道途径超声造影研究胆管灌注的可行性。方法采用雄性日本大耳兔16只,游离肝外胆管,使用22G导管插入胆总管并固定,经此路径给药。按造影剂浓度分为4组,每组4只,分别为A组:超声造影剂为1/100标准浓度;B组:超声造影剂为1/200标准浓度;C组:超声造影剂为1/400标准浓度;D组:超声造影剂为1/800标准浓度。给药后在超声造影模式下观察微泡在肝内胆管的灌注是否完全充盈、造影信号有无外溢及造影显像满意持续时间。结果 16只大耳兔均成功制作模型,注入超声造影剂5 m L。A组肝内胆管均完全充盈,且都出现了造影信号的外溢;B组肝内胆管均完全充盈,有1例出现了造影信号的外溢。A组和B组的造影满意持续时间分别为(340±29)、(284±37)s,差异无统计学意义(P=0.06)。C组中有1例肝内胆管不完全充盈,D组均为造影剂不完全充盈。C组和D组均无造影信号的外溢。C组造影满意持续时间(82±8)s,和A组、B组的造影满意持续时间之间差异均有统计学意义(P<0.01)。在造影剂完全充盈和造影信号外溢方面A组和D组间差异有统计学意义(P=0.03),A组和B组、C组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经胆道途径给药超声造影研究胆管灌注是可行的,造影剂浓度不宜过低,1/200稀释浓度的成像效果最佳。     

FTY720及其与CsA和FK506在肝移植中联合应用的实验研究进展

自1978年环孢素A(CsA)问世和1989他克莫司(FK506)出现以来，肝移植术后免疫排斥反应得到了有效控制，使肝移植者的长期生存率和生活质量得到了明显提高。CsA和FK506主要通过阻断IL-2的产生制机体免疫应答而发挥作用，但因其治疗窗窄、毒副作用明显应用受到一定限制。在80年代后期，Fujita教授从冬虫夏草的滤液中提取了一种强效免疫抑制剂(ISP-1)     

边缘供肝应用于肝脏移植的研究进展

目的 探讨边缘供肝的种类及其在肝移植中的应用前景。方法 复习国外有关边缘供肝应用于临床肝移植的最新进展。结果 高龄供体、缺血时限较长供体、脑死亡供体和脂肪肝供体是几种临床意义较大的边缘供肝。结论 虽然边缘供肝的使用给肝脏移植带来负面效应，然而其能扩大供肝来源且疗效确切。     

Vigilin在多种细胞系以及人原发性肝细胞肝癌中的表达研究

目的 探讨Vigilin基因在肿瘤细胞系、正常细胞系以及人原发性肝细胞肝癌组织中的表达及其与肝癌发生的关系.方法 提取肝癌细胞系、宫颈癌细胞系和正常细胞系总蛋白,采用免疫印迹方法 对Vigilin的表达进行半定量检测.收集59例人原发性肝细胞肝癌标本,进行Vigilin的免疫组织化学染色.结果 Vigilin在所检测的...     

肝硬化程度及切除体积对肝切除术后第一周门静脉压力的影响

目的 了解肝切除术前肝硬化程度及肝脏切除体积对患者术后门静脉压力的影响。方法 采用压力传感器测量73例肝切除患者术后门静脉压力,分别比较肝硬化与非肝硬化、不同程度肝硬化及不同切除肝体积患者术后门静脉压力差别。结果 所有患者门静脉压力变化具有相同模式,即在术后第3 d压力迅速增加达到高峰,随后缓慢下降至术前水平;肝硬化较非肝硬化患者术后门静脉压力上升更明显;非肝硬化患者肝切除体积3时,术后门静脉压变化不明显,只有当肝脏切除体积>200 cm3压力才明显上升,肝硬化患者门静脉压力随肝脏切除体积的增加而增加,早期和晚期硬化患者术后门静脉压力变化有明显差异。结论 肝硬化患者肝脏切除术后门静脉压力上升明显,并与肝硬化程度及切除体积有关,由此可见术前肝硬化及肝脏切除体积可影响术后门静脉压。     

复杂泡型肝包虫根治性肝切除的MDT讨论

目的通过MDT讨论提高复杂泡型肝包虫病外科治疗的效果。方法对四川大学华西医院2016年3月收治的1例复杂泡型肝包虫患者在术前所进行的MDT讨论进行总结,并随访患者短期预后。结果患者术前CT扫描检查发现肝包虫病灶侵犯第1和第2肝门以及肝后下腔静脉,经MDT讨论后决定行根治性右三肝切除加胆肠吻合术,术后继续给予阿苯达唑治疗,出院后随访12个月未见肝包虫复发,且肝左外叶增生明显。结论复杂泡型肝包虫手术根治性切除率低,通过MDT多科讨论可提高外科治疗的有效性。     

腹腔镜联合ERCP对胆总管结石合并肝硬化患者术后早期肝功能的影响研究

目的探讨腹腔镜联合ERCP对胆总管结石合并肝硬化患者术后早期肝功能的影响研究。 方法回顾性分析2015年1月至2018年6月经腹腔镜＋ERCP治疗(联合组)及经开腹手术治疗(开腹组)的胆总管结石合并肝硬化患者各42例临床资料。数据分析用SPSS 19.0软件处理,手术相关指标、术前及术后3 d炎症反应、术前及术后2周肝功能指标以( ±s)表示,采用独立样本t检验;结石清除率、术后并发症采用χ²检验或Fisher精确检验;P<0.05为差异有统计学意义。 结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),腔镜＋ERCP组术中出血量、术后住院时间及术后并发症总发生率明显低于开腹组(P<0.05)。术后3 d时,两组炎症反应(PCT、CRP、IL－6)均较术前升高(P<0.05),且开腹组高于联合组(P<0.05);两组肝功能指标(Child－Pugh评分、MELD评分、MELD－Na评分)均较术前降低(P<0.05),且联合组低于开腹组(P<0.05)。 结论腹腔镜＋ERCP对胆总管结石合并肝硬化患者治疗效果较好,能降低手术创伤,减轻炎症反应,降低术后并发症,缓解患者术后肝功能损伤有积极意义。     

供肝移植前超声快速评价供肝脂肪变性的初步研究

目的初步探讨供肝移植前超声快速评价供肝脂肪变性的价值。方法用传统二维超声诊断法及中场灰度值测量法对25例供肝移植前快速评定有无脂肪变性,并与脂肪含量测定及病理分型做对比分析。结果以脂肪含量测定为金标准,传统二维超声诊断法及以供肝中场灰度值≥40诊断脂肪肝的敏感性、特异性及准确性分别为55.6%、100%、84%及88.9%、81.2%、85%。结论供肝移植前,用超声快速评价供肝脂肪变性具有较高的特异性,以中场灰度值补充诊断,可在一定程度上提高敏感性。     

肝癌患者E-cadherin基因启动子区CpG岛甲基化状态的研究

目的探讨抑癌基因E-cadherin基因启动子区CpG岛甲基化与人原发性肝癌(简称肝癌)发生、发展的关系,及其在肝癌早期诊断中的意义。方法用巢式甲基化特异性PCR对34例肝癌患者的癌组织、距离癌灶边缘>3 cm的远癌组织及10例未发生肝癌的肝硬变患者的肝硬变组织中E-cadherin基因启动子区CpG岛的甲基化状态进行检测。结果 E-cadherin基因启动子区CpG岛甲基化阳性率,在34例肝癌组织中为61.76%(21/34),明显高于远癌组织中的29.41%(10/34),P<0.05;在10例无肝癌的肝硬变组织中为50.00%(5/10),与肝癌组织和远癌组织比较差异均无统计学意义(P>0.05);在4例正常肝组织中均为甲基化阴性。联合检测癌组织E-cadherin基因CpG岛甲基化与血清甲胎蛋白两种分子标志物,肝癌的检出率可达82.35%。结论抑癌基因E-cadherin启动子区CpG岛甲基化可能在肝癌的发生、发展中起到重要作用,并且可能是早期事件,其在肝癌的临床诊断及治疗中的意义值得进一步深入研究。     

肝细胞腺瘤的临床诊治

目的 探讨肝细胞腺瘤的临床诊断和治疗.方法 回顾性分析30例经外科诊断、处理的肝细胞腺瘤病人的临床资料.结果 本组术前诊断与术后病理诊断相符合率为76.7%(23/30例).本组28例行手术切除,2例行射频消融治疗.无术后复发或恶变病例报告.结论 术前CT或MRI能明确大部分肝细胞腺瘤诊断,手术切除是有效、实用的治疗方...