抽吸取栓术与抽吸结合支架取栓术治疗脑前循环栓塞疗效比较

目的 比较抽吸取栓术和抽吸结合支架取栓术治疗脑前循环栓塞的疗效和安全性。方法收集广州市番禺区中心医院2020年1月至2022年6月诊断脑前循环栓塞且接受急诊取栓手术治疗的病例,根据取栓方式不同,分为抽吸取栓组（40例）和抽吸结合支架取栓组（64例）。比较两组NIHSS评分、良好预后率（mRS评分≤2分）,取栓后血管再通率（mTICI评分≥2b）,围手术期并发症等。结果 术前较术后、术前较出院NIHSS评分变化,以及出院时、90 d良好预后率,抽吸取栓组显著优于抽吸结合支架取栓组。两组血管再通率、不良事件发生率无显著差异。结论 对于前循环脑栓塞患者,抽吸取栓术相较抽吸联合支架取栓术可能具有更好的神经功能缺损改善效果及预后,两者在血管再通率和围手术期并发症发生率方面无显著差异。     

椎管肿瘤切除后椎板棘突复位术18例分析

以往椎管内肿瘤的手术为了方便暴露需切除全椎板甚至包括部分关节突,如切除节段较长(超过3个节段)则会损害脊柱的稳定性,而且可能出现术后脊柱后凸畸形,并导致脊髓受压[1-2].因此,为防止术后以上不良反应的发生,在摘除肿瘤的同时行后路固定融合是必要的.我院2006年6月至2008年8月对18例患者行椎板棘突复合体回植并以钛网分节段固定,取得良好的效果,报告如下.     

基于数据挖掘技术的脑卒中康复研究进展

正近年来,脑卒中已成为严重危害人类健康的全球性挑战,2014年中国城市居民脑卒中死亡率约98.90/10万,农村居民脑卒中死亡率约126.88/10万~([1])。脑卒中已超越缺血性心脏病、交通意外、慢性阻塞性肺疾病和肺癌等疾病,成为第一致死原因~([2]),其造成的死亡和残疾给患者、家庭和社会带来巨大负担~([3—4])。脑卒中康复治疗能明显缓解患者肢体瘫痪、认知障碍和言语障碍等功能障碍,促进肢体功能恢复,改善     

老年卵巢癌患者的治疗现状

在妇科恶性肿瘤中,卵巢癌死亡率居首。老年卵巢癌患者数量占很大比例。与年轻卵巢癌患者相比,老年患者合并症多、手术耐受性差、化疗毒副反应较重,总体预后更差。如何制定出针对老年卵巢癌患者合理有效的治疗方案成为了亟待解决的问题。老年卵巢癌患者化疗主要问题包括化疗药毒性大,患者耐受性差,初始化疗推迟,经常需要减少剂量或者化疗延迟,全疗程完成率低等。老年卵巢癌患者的手术也存在手术入选率低,术后并发症和术后死亡率高的问题。卵巢癌的最佳治疗方案是首次肿瘤细胞减灭术和及时化疗,通过回顾老年卵巢癌患者化疗与手术治疗中存在的问题,显示老年卵巢癌患者化疗及手术治疗前的评估十分重要。老年卵巢癌患者可应用新辅助化疗。通过有效评估制定出合理的化疗方案和手术范围才能更好地提高老年卵巢癌患者的生存期及生活质量。     

解痉汤治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床研究*

目的:探讨中药解痉汤对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)患者血管性血友病因子(vWF)和内皮素水平的影响。方法:纳入继发性动脉瘤性SAH后CVS患者74例,随机分为对照组(36例)和治疗组(38例)。对照组采用西药治疗,治疗组在对照组基础上同时口服解痉汤。vWF定量分析基于酶联免疫吸附测定(ELISA)检测; 内皮素检测采用放射免疫分析。采用Fisher分级法判断患者脑出血情况及TCD检查衡量CVS程度。结果:治疗后两组临床症状、Fisher分级、大脑中动脉平均流速(MCA-Vm)和颈内动脉颅外段平均流速(VICA-Vm)和Lindegaard指数均显著改善,vWF和内皮素均显著降低,治疗前后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,组间治疗后比较发现,治疗组各指标的改善明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。且治疗组vWF浓度和内皮素含量与于脑血管痉挛程度相关性分析提示,二者水平与脑血管痉挛程度呈正相关(P<0.05)。结论:中药解痉汤可改善动脉瘤性SAH后CVS的临床症状、缓解颅内出血及血管痉挛、并降低vWF和内皮素水平进而改善患者血管内皮细胞功能。     

高血压脑出血手术时机的临床研究

目的评价高血压脑出血患者行颅内血肿清除手术的时机对临床效果的影响。方法本组男46例，女34例。采用（1）去骨瓣减压血肿清除术；（2）小骨窗开颅微创血肿清除术；（3）骨瓣开颅微创血肿清除术；（4）颅骨钻孔血肿引流术；（5）单纯脑室外引流术。结果80例患者均行手术治疗，死亡23例（占28．75％），存活57例（占71．25％）。结论高血压脑出血患者应尽早争取手术时间，早期手术可提高救治成功率，降低术后患者致残率。     

脑外伤后SIADH和CSWS的鉴别诊断和治疗

目的 探讨脑外伤后SIADH和CSWS的鉴别诊断和治疗.方法 利用SIADH和CSWS的不同临床表现及实验室检查鉴别两种疾病,并采取不同的治疗方法.结果 5例SIADH和19例CSWS经过正确的治疗均能治愈,1例SI-ADH患者复发.结论 脑外伤后SIADH和CSWS正确的鉴别诊断是治疗的关键,否则将导致严重的后果.     

椎管肿瘤切除后椎板棘突复合体回植分节段固定重建脊柱稳定性的研究

目的探讨椎管肿瘤切除后椎板棘突复合体回植分节段固定的方法及临床疗效。方法 2006年6月～2008年8月,32例椎管肿瘤中18例行椎板棘突复合体回植并以钛网分节段固定。影像学研究通过术后复查X线片、CT等进行。结果 18例患者均获随访,随访时间6～28个月,平均14.6个月。16例患者均在术后1周内腰围保护下床活动,1例颈髓腹侧神经鞘瘤患者术后3个月神经功能恢复,1例圆锥畸胎瘤患者术后1个月可扶拐下地行走,其余患者出院时或痊愈或还有轻微局部疼痛或感觉障碍。所有患者术后复查影像学均未见脊柱失稳现象,植骨融合良好。结论此术式在切除椎管肿瘤时暴露充分,术后可重建椎管固定可靠,不限制脊柱活动度,减少术后脊柱不稳及加速退变等并发症,为摘除椎管内肿瘤较好的手术方法。     

标准大骨瓣开颅脑内血肿清除术治疗高血压性脑基底节区出血合并脑疝

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗高血压脑基底节区出血合并脑疝的效果。方法56例高血压性脑基底节区出血合并脑疝患者均采用标准大骨瓣开颅减压术治疗。结果ADL分级,Ⅰ级2例（3.6%）,Ⅱ级12例（21.4%）,Ⅲ级29例（51.8%）,Ⅳ级6例（10.7%）,Ⅴ级2例（3.6%）,死亡5例（8.9%）。结论标准大骨瓣开颅减压术是治疗高血压性脑基底节区出血合并脑疝的较好方法,可减少病死率,提高患者的生存质量。