防微杜渐剔除隐患

“患者安全”近年来己成世界性的重大卫生问题。考虑到全球每10人中就有1人遭遇过医疗差错，世界卫生组织（WHO）出台了九条有效措施来应对并减少差错的发生，其中一项措施即是要求护理人员在交接病人时强化沟通意识，做到正确交接。     

品管圈方法对提高护理人员胰岛素注射规范率的影响

目的提高护理人员胰岛素注射的规范率。方法本科室于2012年10月,成立了品管圈活动小组(圈名为护糖圈)。针对护理人员在胰岛素注射中存在的问题,运用品管圈的方法,进行了主题选定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与探讨、效果确认及措施巩固等活动。结果经过8个月的活动,护理人员胰岛素注射规范率由改善前的87.9%提高至改善后的95.4%,达到了活动目标。结论品管圈活动不仅提高了全体圈员发掘问题及解决问题的能力,而且圈员参与管理和主动学习的兴趣感也得到了大幅度提高,可在临床持续应用。     

广东省汕头市地方性氟中毒病区改水降氟效果评价

目的 通过对汕头市地方性氟中毒(简称地氟病)病区水氟及氟中毒状况的调查,为进一步改水工作提供依据.方法 于2001、2009年,对4个地氟病病区村(仙港村、范溪村、义英村、溪北村)和一个非地氟病病区村(上南村)检测水氟,每个村抽取约100名(男女各半)8～ 12岁儿童检查氟斑牙及采集尿样.水氟及尿氟测定采用氟离子选择电极法,按照Dean法进行儿童氟斑牙诊断.结果 4个地氟病病区村改水后饮用水氟含量均＜ 1.0 mg/L.2001年儿童氟斑牙检出率[63.29％(1505/2378)]高于2009年[14.12％(462/3271),x2=1466.48,P＜ 0.01].在2009年,与上南村[5.88％(77/1309)、(0.54±0.25)mg/L]相比,仙港村儿童氟斑牙检出率[30.95％(321/1037)]和尿氟水平[(0.75±0.58)mg/L]均较高(x2=258.20,t=17.40,P均＜0.05).结论 汕头市改水降氟效果显著,管理部门仍应坚持地氟病病区的定期监测工作.     

借力“品管圈”持续改进感控质量的实践与体会

品质管理圈（QCC,下称“品管圈”）指的是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的质量改善小团体,全体合作,集思广益,按照一定的活动程序,活用品管圈手法,来讨论、发现并解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题［1］。     

品管圈在缩短彩色B超候诊时间中的应用

目的探讨品管圈活动在缩短彩色B超候诊时间中的作用效果。方法在妇产科B超室成立品管圈组织,根据80/20法则找出候诊流程中孕妇等候时间较长且抱怨最多的环节作为改进的关键,并重点分析原因,进而制定相应的整改措施以及组织实施,比较活动前后的结果。结果品管圈活动开展后,妇产科病人的候诊时间从300分钟下降到184分钟,彩超候诊时间满意度提高9.5%。结论品管圈活动在缩短彩色B超候诊时间中取得了较好的管理效果,符合科学管理理念,在提高医疗服务效率、减少社会资源浪费、实现顾客满意等方面均可适用。     

运用品管圈缩短门诊病人候诊时间

目的：缩短门诊病人候诊时间,提升其对候诊时间的满意度。方法：通过品管圈活动,对我院门诊患者候诊的等候时间进行调查、分析。找出流程中导致候诊时间长且患者抱怨最多的环节作为改进的关键并重点分析原因。结果：经过对候诊关键环节采取相应的改进措施后,患者的无效等候时间明显缩短,对候诊时间的不满意率明显下降。结论：品管圈活动在提高医疗服务效率、减少社会资源浪费、实现顾客满意等方面均可适用,值得我院大力推广应用。     

非营利性综合医院年度固定资产投资评价方法的研究

目的:用本量利(成本、数量和利润)理论的安全边际分析方法,建立区域非营利性综合医院年度固定资产投资评价方法,来评价其固定成本和经营效率的高低,并据此判断下一年度非营利性综合医院固定资产投资.方法:运用本量利的数学模型,分析某市区域内四家三级非营利性综合医院A、B、C、D的12年历史资料.设定医院A、B、C、D的平均医疗服务单位价格、平均医疗服务单位变动成本为"标准"医疗服务单位价格、 "标准"医疗服务单位变动成本,以此计算各医院的"标准"安全边际率.用各医院的"标准"安全边际率是否＞0,来判断各医院的医疗服务单位固定成本是否"超标",反映医院相对于区域内同级医院的固定成本和经营效率的高低.结果:在12个评价年度的医疗服务单位固定成本和经营效率两方面,医院A最好,C次之,B再次,D最差.结论:利用"标准"安全边际率是否＞0,判断区域内各医院的医疗服务单位固定成本是否"超标".通过"标准"安全边际率是否＞0与财政年度固定资产"专项补助"的联动,来决定是否给该院的年度固定资产投资,优化区域卫生资源配置,提高医院经营效率.     

品管圈对提高产房医护人员工作前后洗手依从性的效果

目的探讨品管圈在提高产房医护人员工作前后洗手率及正确率的作用。方法通过品管圈活动,找出流程中影响产房医护人员工作前后洗手率及正确率的主要要因,针对主要要因制定相应对策,分阶段进行实施与检讨,比较、分析品管圈方法实施前后产房医护人员洗手认知、洗手正确性、洗手率、正确率、会阴伤口愈合不良率、阴道分娩产妇产后抗生素使用率。结果产房医护人员对洗手认知测评分从品管圈前(63.55±9.20)分提升到品管圈后的(84.45±0.69)分,差异有统计学意义(P<0.001);洗手正确性测定合格率从品管圈前18.2%提高到品管圈后100%;工作前后洗手率从品管圈前22.2%提高到品管圈后93.1%;正确率从品管圈前54.1%提高到品管圈后98.8%,差异有统计学意义(P<0.01);会阴伤口愈合不良率从品管圈前4%降低至品管圈后的0.4%,下降3.6%。阴道分娩产后抗生素使用率从品管圈前91%降低至品管圈后的11.2%,下降79.8%。结论品管圈活动能有效提高产房医护人员工作前后洗手依从性,提高产房医护人员洗手认知度,降低会阴伤口愈合不良率,降低阴道分娩产妇产后抗生素使用率,值得在临床上推广应用。     

品管圈对提高新入院患者处置合格率的效果

目的：规范工作流程，提高基础护理质量，提高患者满意度。方法成立品管圈质量控制小组，以提高新入院患者处置合格率为主题，对新患者入院处置情况进行调查分析，找出影响新入院患者处置合格率的因素，作为改进的关键并重点进行分析。结果通过对影响合格率的缺失项目进行查找和进行相应的改进后，新入院患者处置合格率由改善前的24％提升至88％，差异有统计学意义（χ2＝41．558，P＜0．01）。实施品管圈活动前与活动后住院患者满意度综合评分分别为（92．55±1．65），（97.25±1．65）分，差异有统计学意义（t＝13．38，P＜0．01）。结论通过运用科学管理方法，提高了新入院患者处置的合格率，提高医疗服务效率，增进患者舒适度及满意度。