气温下降后慢性阻塞性肺疾病患者机体免疫情况的变化

目的 探讨低气温时慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD)患者机体免疫变化的情况,以及气温下降前给予免疫增强剂后对患者免疫情况的影响.方法 将入选的100例COPD患者,按随机数字表法分成2组:基础组70例,免疫增强组30例.2组患者分别在基础点和低气温点检测血IgG、IgA、IgM,血及诱导痰CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+.并记录随访期间呼吸道感染情况.结果 ①低气温点,基础组IgG、IgA下降,血及诱导痰CD3+、CD8+升高,CD4+、CD4+/CD8+下降(P<0.05);免疫增强组诱导痰CD3+、CD8+升高,CD4+、CD4+/CD8+下降(P<0.05),而血免疫值无明显变化(P>0 05). ②2组患者诱导痰CD4+/ CD8+与呼吸道感染情况均存在相关性(呈负相关),且低气温时两者相关性更好(基础组月均发病次数、月均发病天数分别为-0.661、-0.612,免疫增强组分别为-0.901、-0.936). ③气温变化前后,免疫增强组诱导痰免疫变化值与基础组相比差异无统计学意义(P>0.05),而呼吸道感染减少情况与基础组比较有明显差异(P<0.05).结论 气温下降后患者免疫力下降,而诱导痰对气道局部免疫的评估较好.免疫增强剂可提高机体的免疫力,但对气道局部免疫影响不大.     

圣乔治呼吸问卷在评估中、重度慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果中的价值

目的探讨圣乔治呼吸问卷(SGRQ)在评估中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗效果中的价值。方法选取中、重度COPD患者80例,随机分成沙美特罗替卡松粉吸入剂组及氨茶碱组各40例。每例患者随访4次(为期6个月),每次随访时均要求复查肺功能和调查SGRQ。结果 SGRQ各部分分值间及各部分分值与肺功能(FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值%)呈负相关,其中活动能力分与总分及肺功能相关性最好,氨茶碱组在治疗前、后分别为-0.418、-0.406,沙美特罗替卡松粉吸入剂组在治疗前、后分别为-0.493、-0.472;在评测治疗效果上,二者均显示沙美特罗替卡松粉吸入剂组优于氨茶碱组(P<0.05)。结论 SGRQ在评测COPD患者治疗效果时,不仅与肺功能及临床症状有很好的相关性,而且还可以较好地反映患者心理变化。     

极端气候变化对哮喘患者全身及气道局部细胞、体液免疫的影响

目的探讨极端气候变化对支气管哮喘（哮喘）患者全身及气道局部细胞、体液免疫的影响。方法将40例哮喘患者均分为两组,对照组用舒利迭干预,观察组用舒利迭＋斯奇康干预;分别于基线点、气温骤降点、气候极冷点检测其血浆CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋,血清及诱导痰IgG、IgA、IgM。结果与基线点、气候极冷点比较,两组气温骤降点血浆CD3＋、CD8＋降低,CD4＋、CD4＋/CD8＋升高（P均〈0.01）,血清IgG、IgA、IgM下降（P均〈0.01）。与对照组比较,观察组气温骤降点血浆CD3＋、CD8＋升高,CD4＋、CD4＋/CD8＋降低,血清及诱导痰中IgG、IgA、IgM升高（P均〈0.01）。结论气温骤降可影响哮喘患者的细胞、体液免疫功能,舒利迭＋斯奇康能增强其免疫力,改善气温骤降致机体免疫力下降诱发的哮喘。     

可弯曲电子胸腔镜诊断胸腔积液2例报告

对于不明原因胸腔积液，尽早明确诊断是治疗的关键，而可弯曲电子胸腔镜检查能全面观察胸膜、肺表面，并在可视下对病变部位进行活检，其诊断价值在临床上越来越受重视。现将南昌大学第一附属医院开展的江西省首例、第2例可弯曲电子胸腔镜检查结果及操作体会报告如下。     

白细胞介素10基因修饰的树突状细胞对小鼠支气管哮喘模型气道炎症的影响

树突状细胞(dendritic cell,DC)作为免疫系统中专业的抗原递呈细胞,有启动和抑制机体免疫反应的潜能[1].通过基因工程的方法生产出能够编码免疫调节因子的免疫调节性DC,对于基因水平治疗移植排斥、自身免疫反应以及过敏性疾病具有广阔前景[2].本研究中采用基因工程的方法合成小鼠白细胞介素(IL)10基因,并转染小鼠骨髓来源的DC,观察其对支气管哮喘(简称哮喘)模型气道炎症的影响,探讨哮喘发病的早期(抗原递呈期)给予干预,控制哮喘发病的可行性及可能存在的机制.     

转染IL-10的树突状细胞对小鼠哮喘气道表达的影响

研究小鼠重组腺病毒载体Ad-mIL-10及其转染的树突状细胞(dendritic cell,DC)对小鼠哮喘模型气道炎症的影响,探讨其相关的发病机制。用基因工程的方法构建小鼠IL-10腺病毒重组体Ad-mIL-10,并转染小鼠骨髓来源的DC。以卵白蛋白(OVA)腹腔注射致敏小鼠并雾化吸入激发的方法制作小鼠哮喘模型。第一次腹腔OVA致敏后静脉给予Ad-mIL-10、Ad-EGFP、Ad-EGFP转染的DC或Ad-mIL-10转染的DC,并设立哮喘模型制作对照组,观察各组小鼠血液、肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中的CD3+T细胞中的IL-10+IL-4-的Tr细胞及IL-10+IL-4+的Th2细胞比例变化,ELISA方法测定外周血及肺泡灌洗液中的IFN-γ、IL-4、IL-10水平,以观察Th1、Th2细胞的数量、功能变化以及IL-10的变化。结果显示Ad-mIL-10、Ad-EGFP、Ad-EGFP-DC对哮喘模型小鼠体内Tr细胞和Th2细胞的数量及肺部炎症局部的Th1及Th2细胞功能无明显影响;Ad-mIL-10转染的DC可以诱导哮喘模型小鼠体内IL-4-IL-10+的Tr细胞的增加及IL-4+IL-10+的Th2细胞的减少,并抑制哮喘模型小鼠肺部Th2细胞的功能,但对Th1细胞的功能无明显影响。提示单独应用Ad-mIL-10静脉注射产生高浓度的IL-10并不能诱导Tr细胞分化和抑制Th2细胞的激活。Ad-mIL-10转染的DC可以诱导原始T细胞向Tr细胞方向分化,并抑制Th2细胞的数量和功能。     

科研型电子病历在跨机构联合研究中的应用

现行的大多数临床电子病历系统下能为跨医疗机构、跨地理区域的课题组建立起网络化的病历资料库．不能在线结构化、跨机构收集典型病历,不能为专项 猪的调查、研究、管理与资源的共享提供有效的信息化平台。针对这些问题,开发跨医疗机构、跨地理区域的专业性管理慢性阻塞性气道疾病的科研型电子病历系统,能为课题组研究提供有效的信息化支撑平台。     

血浆脑钠肽水平在评估AECOPD合并肺心病患者治疗效果中的价值

目的:探讨血浆脑钠肽(BNP)在评估慢性阻塞性肺疾病急性加重(AEC0PD)合并肺心病患者治疗效果中的价值.方法:选取AECOPD合并肺心病失代偿期急诊入院患者共50例,分别统计患者在AECOPD合并肺心病失代偿期(失代偿期组)、AECOPD合并肺心病代偿期(代偿期组)及慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期(稳定期组)血浆BNP水平及心脏结构指标包括肺平均动脉压(PASP)、右室内径(RDVD)、右室流出道内径(RVOT)及左心室射血分数(LVEF)变化.结果:与失代偿期组比,代偿期组患者血浆BNP水平、PASP、RDVD、RVOT值均减低(P＜0.05),LVEF增加(P＜0.05);与代偿期组比,稳定期组患者血浆BNP水平、PASP、RDVD、RVOT值减低(P＜0.05),LVEF增加(P＜0.05).相关性分析结果显示,血浆BNP水平与心脏结构指标均有良好的相关性,其中与PASP、RDVD、RVOT呈正相关,相关系数为0.913、0.860、0.867(P＜0.05),与LVEF呈负相关,相关系数为-0.891 (P＜0.05).结论:血浆BNP水平变化对AECOPD合并肺心病患者的疗效评价具有重要的指导意义.     

极端气候条件下哮喘患者体内调节性T细胞的变化研究

目的研究极端气候下哮喘患者体内调节性T细胞(Tr1、Th2细胞)的变化。方法收集2009—2010年间南昌地区轻中度哮喘患者和健康受试者各30名,分别在基线点、急性发作点、气温骤降点、气候极冷点检测所有调查者外周血中Tr1、Th2细胞比例以及血清INF-γI、L-4水平。结果健康对照组体内Tr1、Th2细胞比例以及血清INF-γI、L-4水平在4个观察点无明显变化;哮喘组在气温骤降点、气候极冷点、急性发作点体内Tr1细胞比例较基线点降低(P0.05),Th2细胞比例、血清IL-4水平较基线点升高(P0.05)。结论极端气候的变化可能导致哮喘患者机体免疫功能发生变化。     

小鼠IL-10重组腺病毒载体的构建及对树突状细胞的基因修饰

目的 构建mIL-10腺病毒重组体Ad-mIL-10,获得mIL-10基因修饰的树突状细胞。方法 根据IL-10基因序列及腺病毒载体的多克隆位点,合成包括酶切位点的基因序列,连接到pMD18-T载体并测序鉴定。用基因工程的方法将小鼠IL-10基因克隆到BD Adeno-XTM腺病毒载体,于人胚肾293细胞中包装、扩增病毒并测定IL-10蛋白表达,转染到体外培养的小鼠骨髓来源的树突状细胞。结果 成功构建小鼠Ad-mIL-10重组腺病毒载体并高包装、扩增成功,测定高表达IL-10蛋白,体外成功培养小鼠骨髓来源的小鼠树突状细胞并顺利转染Ad-mIL-10。结论 用基因工程方法构建小鼠Ad-mIL-10重组腺病毒载体并转染小鼠骨髓来源的树突状细胞是可行的,为进行相关的基因治疗的可能性提供了更充足的理论依据。