应用个案管理模式提高乳腺癌患者复查随访率

目的评价个案管理模式在提高乳腺癌患者复查随访率方面的作用。方法回顾分析本院乳腺疾病诊疗中心2008年8月至2010年4月病理确诊为乳腺癌患者273例病例资料,其中施行个案管理模式前132例（A组）,施行个案管理模式后141例（B组）。患者完成手术和／或化学药物治疗及放射治疗等临床治疗,医嘱患者3个月后返院复查。比较个案管理模式管理前、后患者的首次复查随访率。统计分析采用卡方检验和秩和检验。结果A组患者的首次复查随访率为78．79％（104／132）,B组的首次复查随访率为91．49％（129／141）,较A组提高了12．70％（P=0．003）。结论应用个案管理模式能够提高乳腺癌患者的有效复查随访率,便于早期发现复发转移倾向,抓住最佳治疗时机,采取相应的治疗和护理措施。     

先天性乳头内陷牵引术的临床疗效

为了在矫正乳头内陷的同时,避免切口的瘢痕,保持乳头的美观,保留乳头的感觉和哺乳功能,以20ml灭菌注射器自制成简易牵引器,用持续牵引的方法治疗乳头内陷.结果:2006年以来,本组56例乳头内陷患者,共97个乳头,持续牵引3-5个月,随访3月-1年,除2例提前取出牵引器,乳头回缩较多,效果不理想,其余乳头凸起美观自然,达到满意的效果.结论:持续牵引法根治乳头内陷,方法简便易行,对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型乳头内陷都能治愈,牵出的乳头外形自然美观,感觉及哺乳功能良好.     

个案管理制度在乳腺癌患者治疗后首次复诊中的作用

目的探讨应用个案管理模式,提高乳腺癌病人复查随访率。方法回顾2008年8月至2009年4月期间,我中心新确诊乳腺癌132例,完成手术和/或化疗及放疗等临床治疗,医嘱患者三个月后返院复查;2009年8月至2010年4月期间我中心新确诊乳腺癌141例,运用个案管理模式对乳腺癌病人的治疗和随访复诊进行管理。比较个案管理模式管理前后患者的首次复查随访率。结果 2008年8月至2009年4月未启用个案管理模式期间,患者的首次复查随访率为78.8%,2009年8月至2010年4月启用个案管理模式后患者的首次复查随访率为91.5%,较前提高了12.7%。结论应用个案管理模式能够有效提高乳腺癌病人的复查随访率。     

右侧喉不返神经1例报告

喉不返神经(non－recurrent laryngeal nerve, NRLN),是喉返神经一种罕见的解剖变异,1823年首次由Stedman[1]在尸体解剖中发现并报道。据国外文献,该变异在右侧的发生率为0.3%～1.6%,左侧为0.04%[2]。Bowden[3]在尸体解剖中报道该变异的发生率为1%～2%。另外,国外至今共报道过15例[2]右喉返神经与右喉不返神经同时存在的的情况。     

乳腺癌树突状细胞瘤苗对自体CIK细胞生物活性的影响

目的探讨乳腺癌树突状细胞瘤苗（DCs）对自体CIK细胞生物活性的影响。方法取诱导7d的活化DCs瘤苗和诱导7d的自体CIK细胞混合培养（DC—CIK细胞）,同期自体CIK细胞为对照组。检测2、8、14d的DC—CIK细胞CD3与CD56表型、培养上清液IL．12的水平及测定混合培养8d时对乳腺癌细胞MCF．7的细胞毒效应。结果混合培养14d的DC-CIK细胞增殖率显著高于CIK细胞（P〈0．01）,但CD3和CD56表型无显著变化（P〉0．05）。DC—CIK细胞对MCF-7乳腺癌细胞的特异性溶解率和细胞毒活性均高于CIK细胞（P〈0．01）：CIK细胞强烈刺激DCs分泌IL-12．混合培养2d时,DCs的IL-12p40分泌水平达到高峰。结论乳腺癌DCs瘤苗与自体CIK细胞混合培养后（DC—CIK细胞）,进一步促进了DCs的成熟并增强了CIK细胞的细胞毒活性。     

560例乳腺良性肿块Mammotome微创旋切术的临床应用

目的探讨B超引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的临床应用价值。方法在B超引导下应用Mammotome系统对560例病人896个乳房良性肿块施行微创旋切术。结果所有肿块均被准确、完全切除。每个肿块的切除时间平均为25min,旋切次数20次,皮肤切口0.2～.0.3cm无不良手术并发症发生。结论B超引导下Mammotome微创旋切系统切除乳房良性肿块,操作简易、准确、安全、创伤小,是一项值得推广的乳腺微创技术。     

区域靶向化疗治疗激素受体与HER-2三阴性乳腺癌的临床疗效观察

目的：探讨立体超选择动脉灌注区域靶向新辅助化疗治疗雌激素受体（estrogen receptor，ER），孕激素受体（progesterone receptor，PR）和HER-2表达均为阴性（以下简称“三阴”）乳腺癌的临床疗效以及预后影响。方法：“三阴”乳腺癌患者47例，其中Ⅱ期29例，Ⅲ期13例，Ⅳ期5例。随机分为两组：靶向化疗组（24例），术前行立体超选择动脉灌注化疗，其中10例采用MEF方案，14例采用EP方案；对照组（23例），分别采用CMF、CEF和EP方案进行常规新辅助化疗。观察其治疗周期、病灶变化和预后情况。结果：靶向化疗组平均周期15d，病灶缓解率（CR＋PR）为91．67％；对照组平均周期31d，病灶缓解率为60．87％。靶向化疗组平均周期明显低于对照组（P〈0．01）。47例患者9例在2年内死亡，其中靶向化疗组2例（均为Ⅳ期患者），对照组7例（Ⅱ期2例，Ⅲ期4例，Ⅳ期1例）。结论：立体超选择动脉灌注新辅助靶向化疗作为“三阴”乳腺癌的辅助治疗，具有效果好、治疗周期短和预后佳等优点，是一种有效的靶向治疗方法。     

纳米碳示踪剂在甲状腺癌ERAS中的应用价值

目的探讨纳米碳示踪剂在甲状腺癌ERAS中的临床应用。方法收集深圳大学第一附属医院甲乳外科2016年9月1日至2017年9月1日以甲状腺癌接受手术的病人资料,分为纳米碳组和对照组。结果纳米碳组每例患者平均清扫淋巴结(6.8±1.8)枚,对照组(3.2±1.4)枚(P0.05);纳米碳组术后发生一过性低钙血症患者3例,对照组13例,其中永久性低钙2例(P0.05);纳米碳组术后发生PTH暂时下降的患者4例,对照组15例(P0.05);纳米碳组平均住院日(5.4±1.2)天,对照组(6.2±1.4)天(P0.05)。结论在甲状腺癌治疗中使用纳米碳示踪技术,可以达到快速康复的目的。     

乳腺癌分子生物学指标的表达及与临床病理特征分析

目的探讨乳腺癌分子生物学指标ER、PR、HER-2和Ki-67的表达及临床意义。方法收治的372例乳腺癌患者ER、PR、HER-2和Ki-67的表达,并分析其与临床病理特征的相关性。结果淋巴结转移组ER和PR阳性表达率低,HER-2和Ki-67阳性表达率高(P<0.05);肿瘤大小>20 mm组ER和PR阳性表达率低,HER-2和Ki-67阳性表达率高(P<0.05);ER,PR与HER-2,Ki-67表达呈负相关(P<0.05)。结论乳腺癌分子生物学指标ER,PR,HER-2和Ki-67对乳腺癌预后评估及提供个体化治疗有重要意义。     

保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的临床意义

目的探讨保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的可行性及临床意义。方法 176例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术患者分为两组,其中肋间臂神经保留组103例,肋间臂神经切除组73例。术后对患者上臂内侧感觉功能进行对比分析。结果保留肋间臂神经与不保留肋间臂神经两组患者上臂感觉障碍率术后2周时分别为17.5%和71.2%,术后3月时分别为6.8%和60.3%,两者相比差异均有统计学意义(P<0.01);而手术时间、出血量、清除淋巴结数目及预后两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论保留肋间臂神经在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治术中是安全可行的,能有效保留患者上臂内侧皮肤感觉功能,提高患者术后生活质量。