左侧乳腺癌保乳术后ABC与Catalyst呼吸门控系统动态调强放疗的剂量学分析

目的 对比自主呼吸门控系统(ABC)和Catalyst呼吸门控系统在左侧乳腺癌保乳术后的剂量学差异。方法 回顾性选取深圳市人民医院放疗科2020年11月至2021年8月收治的左侧乳腺癌保乳术后女性患者48例,分成ABC和Catalyst组,设计动态调强放疗(IMRT)计划。分析2组计划的靶区和危及器官的剂量学差异。结果 2组呼吸门控IMRT计划在胸壁靶区的D_90%、D_98%、D_max、D_mean、适形指数、均匀性指数及机器跳数方面差异无统计学意义(P＞0.05)。2种呼吸门控深吸气屏气(DIBH)模式IMRT计划在患侧肺、心脏方面差异无统计学意义(P＞0.05)。ABC组和Catalyst组冠状动脉左前降支D_mean、D_max、D_2%依次为(1 047.72±1 401.84)vs.(454.48±206.26)、(1 619.28±809.05)vs.(1 068.53±419.63)、(1 405.85±798.30)vs.(1 016.54±592.00) cGy,Catalyst优于ABC呼吸门控组,差异有统计学意义(t=-2.07、-3.18、-2.07,P＜0.05)。结论 ABC和Catalyst呼吸门控系统均满足临床治疗要求,Catalyst较ABC呼吸门控可进一步降低冠状动脉左前降支受照射剂量。     

电子射野影像系统在调强剂量验证中的应用

目的:使用电子射野影像系统(EPID)结合Rapidose剂量分析软件在医科达(Elekta)Synergy机器上对IMRT和VMAT计划进行剂量验证。方法:随机选取11例IMRT计划和6例VMAT计划,依次使用EPID、Matri XX、Arc CHECK及CC13指形电离室对计划进行验证测量,并在不同Gamma标准下(5 mm,3%;3 mm,3%;2 mm,2%)比较不同工具验证的剂量通过率。结果:IMRT计划和VMAT计划用EPID验证的Gamma通过率依次为(99.86±0.13)%和(99.77±0.21)%、(99.06±0.45)%和(97.75±1.20)%、(92.17±4.89)%和(85.91±6.82)%,用Matri XX验证的Gamma通过率为(99.47±0.95)%和(99.51±0.40)%、(98.60±1.10)%和(97.24±1.05)%、(90.56±5.07)%和(87.21±4.17)%,用Arc CHECK验证的Gamma通过率为(99.34±0.46)%和(99.93±0.08)%、(98.21±1.31)%和(98.66±0.35)%、(89.89±1.70)%和(96.03±2.90)%,用电离室CC13验证的剂量偏差为(1.10±1.84)%和(90.59±1.31)%。通过两两配对t检验比较验证结果可知,IMRT和VMAT计划用3种设备验证的测量结果均符合临床要求。结论:使用Rapidose剂量分析软件结合EPID设备,可以在临床上满足调强计划的剂量验证要求。     

宫颈癌根治术后红骨髓限量调强放疗的应用效果研究

目的分析红骨髓限量调强放疗在宫颈癌根治术后放疗的应用效果。方法选择2015年1月至2016年10月海南省人民医院和海南医学院第一附属医院接受宫颈癌根治术后调强放疗患者94例,依据患者调强放疗计划不同分为观察组45例(限量调强放疗)及对照组49例(调强放疗),对比两组患者放疗期间骨髓抑制发生情况及免疫学指标改变,观察两组患者1年复发情况。结果观察组45例中,0级12例,Ⅰ级17例,Ⅱ级10例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例;对照组49例中,0级15例,Ⅰ级8例,Ⅱ级10例,Ⅲ级12例,Ⅳ级4例;两组骨髓抑制发生率比较差异无显著性(X^2=0. 178,P=0. 673),但观察组Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制发生比例显著低于对照组,差异有显著性(χ~2=4. 884,P=0. 027)。两组患者治疗后肿瘤坏死因子-α、IgG及对照组IgA水平均显著下降,差异有显著性(P<0. 05),观察组IgA下降不明显,但观察组高于对照组,差异有显著性(P<0. 05)。观察组患者术后1年累积复发率8. 89%(4/45),显著低于对照组24.49%(12/49)(X^2=4.123,P=0. 042)。结论宫颈癌根治术后调强放疗采用限量调强放疗能有效保护红骨髓并获得优于调强放疗的远期疗效,这可能与减轻放疗期间骨髓抑制有关。     

Eclipse最小剂量参数对鼻咽癌调强计划影响的研究

目的:探讨Eclipse鼻咽癌调强计划中最小剂量参数(Minimize dose)对靶区和危及器官受照剂量的影响,为临床计划优化提供参考。方法:运用Varian Eclipse 10.0计划系统回顾性对10例鼻咽癌患者重新设计调强计划,采用相同的约束条件,最小剂量参数分别选取5、8、10、15、20。比较靶区适形度指数和均匀性指数、危及器官照射剂量或受照体积、机器跳数和子野数,并做统计学分析。结果:最小剂量参数由5增大到20,靶区CI减小,HI增大,OARs受照剂量增加。统计学比较显示当最小剂量为8时PCTV1 HI的P值首次小于0.05（P=0.031）,差异有统计学意义。当最小剂量大于等于10时全部靶区的CI和HI的P＜0.05,差异有统计学意义。脑干和脊髓从最小剂量参数为10开始P<0.05（P=0.025,P=0.008）,统计学比较差异显著。右侧腮腺和下颌骨在最小剂量参数大于等于15时P<0.05（P=0.041,P=0.005）,差异有统计学意义。随最小剂量参数的增大,总机器跳数由2 186.3±175.7减少到2 085±149.5,无统计学差异。子野数由1 603.3±278.0减少到1 567.4±270.0,最小剂量参数大于等于10时差异有统计学意义。结论:考虑最小剂量参数对靶区、危及器官、机器跳数和子野数的影响,Eclipse鼻咽癌调强计划中最小剂量参数选择5到8之间是合适的。     

三亚市2012—2016年梅毒和淋病流行病学分析北大核心CSCD

三亚市是一座国际旅游城市,旅游业发达,人口流动较大,增加了梅毒和淋病的传染风险。为了了解三亚市梅毒和淋病的发病情况和流行特征,制定相应的防控策略,通过收集、整理三亚市2012—2016年梅毒和淋病的监测资料进行流行病学分析,现将结果报告如下。     

PMMA与铜平衡帽对6MV光子线反散射因子和准直器散射因子测量结果影响的比较研究

目的:通过比较聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)与铜平衡帽对6 MV光子线反散射因子(BSF)和准直器散射因子(Sc)测量结果的影响,提出一种简单易行的测量高能光子线BSF和Sc的方法。材料与方法:分别使用PMMA与铜制平衡帽在SAD和SSD两种方式下测量6MV光子线的BSF和Sc,并比较分析测量数据。结果:相同条件下铜制平衡帽的吸收剂量值测量结果明显偏大,而Sc的数值与变化趋势在不同的平衡帽材料和测量方式下基本不发生变化;BSF、Sc在同一平衡帽、两种测量方式下得到的结果变化不大,但使用PMMA平衡帽的结果略优于铜制平衡帽。结论:为了满足精确测量和简化方法的要求,建议采用SAD测量方式并使用PMMA平衡帽测量Sc与BSF。     

ArcCHECK-3DVH剂量验证系统在宫颈癌容积旋转调强放射治疗三维剂量验证中的应用

目的探讨ArcCHECK-3DVH剂量验证系统在宫颈癌容积旋转调强放射治疗(VMAT)三维剂量验证中的应用。方法选取2021年1—12月于医院行VMAT的20例宫颈癌术后患者,利用ArcCHECK-3DVH剂量验证系统进行计划验证,比较ArcCHECK-3DVH剂量验证系统重建剂量与治疗计划系统(TPS)计算剂量的三维γ通过率,以及计划靶区(PTV)的98%体积受量(D_98%)、2%体积受量(D_2%)、平均剂量(D_mean)与危及器官剂量参数。结果20例宫颈癌患者的PTV和危及器官的整体3 mm/3%γ通过率为(93.58±2.9)%。PTV和危及器官的ArcCHECK-3DVH剂量验证系统重建剂量均大于TPS计算剂量。PTV的D_98%、D_2%和D_mean的ArcCHECK-3DVH剂量验证系统重建值与TPS计算值的差异分别为(0.95±0.80)%、(2.93±1.38)%和[2.0(1.42,2.17)]%,均小于3%,且差异有统计学意义(P<0...     

动态适形弧技术与容积调强技术在肺转移瘤立体定向放射治疗中的剂量学研究

目的：比较动态适形弧(DCA)与容积调强(RA)两种放疗技术在肺部转移瘤立体定向放射治疗(SBRT)中的剂量学差异,评估各自的优势及在临床中的应用价值。方法：回顾性选择肺转移瘤患者20例,分别采用RA和DCA技术设计SBRT计划,基于RTOG0813报告标准,对比两种技术的PTV剂量学参数及危及器官受量。另外比较了计划设计时间、MU值及出束时间以评估两类计划的执行效率。结果：所有RA和DCA计划均能满足RTOG0813报告规定的靶区覆盖率要求,RA计划比DCA计划在靶区适形度CI(0.998±0.039 vs 1.357±0.138)、剂量跌落梯度指数R_50%(4.90±0.93 vs 6.04±1.09)及D_{2 cm}(47.3%±6.7%vs 54.5%±10.8%)指标上表现更好(P<0.05)。在肺部V_{12.5 Gy}[(148.60±114.24)cm³vs(176.25±152.16)cm³]、V_{13.5 Gy}[(135.52±107.25)...     

富氢水对放射性皮肤损伤的作用研究

目的 观察富氢水对放射性皮肤损伤的作用。方法 利用Varian直线加速器发射6MeV电子线照射大鼠后臀部皮肤制作损伤模型,治疗组予富氢水喷雾创面,对照组予生理盐水、持续4周,对比创面愈合情况,计算创面愈合率;MDA（丙二醛）、SOD（超氧化物歧化酶）试剂盒测定创面组织MDA含量和SOD活力,ELISA法测定血清IL-6和EGF含量。结果 单次照射44Gy的6MeV电子线,成功建立动物模型。治疗后与生理盐水组相比,富氢水组创面愈合明显增快,创面组织MDA含量低、SOD活力高;血清IL-6含量较低、EGF含量高。结论 富氢水能够促进放射性皮肤损伤的愈合,其作用机制与氧化损伤和炎性反应有关。