新生儿和儿童乙肝免疫

自1991年WHO提出将乙型肝炎病毒(HBV)疫苗纳入新生儿计划免疫以来,绝大多数国家新生儿HBV疫苗接种覆盖率平均在90%以上,婴儿HBV疫苗接种覆盖率为85％-99％．我国HBsAg携带率从10．19％下降到0．2％-3．2％．不同地区新生儿和儿童全程接种率、首针及时接种率、免疫覆盖率差异较大．对不同新生儿和儿童HB免疫尚需注意的问题如HBV疫苗接种程序和接种剂量,早产、低体质量儿的免疫接种,HBsAg阳性母亲子女的免疫接种和母乳喂养,抗-HBs保护时间和加强免疫问题．     

纤维结肠镜临床应用10年体会

本文统计了我院１０年间３７２１例纤维结肠镜（下称内镜）检查。于初期采用＂无ｘ线引导内镜检查术＂，近年来对部分病人采用＂单人操作内镜检查＂，其进至盲肠的成功率为９７．４３％。内镜观察并取材活检，提示１８种大肠病变，其诊断率为９９．６８％。对大肠隆起性病变，内镜检查并取材活检可明确诊断。对大肠血管性病变和肝病并门静脉高压所致大肠粘膜充血性改变的诊断为影象学检查所不及。本组１９８例大肠息肉于内镜下高频电凝切除，３８例微波烧灼，均治愈。     

隔离防护面罩在纤维支气管镜检查中的应用

纤维支气管镜(下称纤支镜)检查对气管的刺激常致病人连续咳嗽,将病原微生物和脱落细胞随痰液和飞沫咳出,造成空气污染,增加交叉感染的机会。为此,作者根据病人的面部差异,采用有机玻璃制成两     

消化道息肉高频电凝切除严重并发症的预防

消化道息肉高频电凝切除严重并发症的预防空军西安医院内一科（７１００５４）王振雄，许东普，周焕章，雷培森，陈仕珠消化道息肉高频电凝切除其局部并发症有出血、穿孔、粘膜烧伤、气体爆炸等。如何预防上述并发症，乃为消化道息肉高频电凝切除过程中应高度重视的问题，...     

快速乙型肝炎疫苗接种程序分析

目的:观察快速乙肝疫苗接种方案对标准方案无反应者的免疫效果.方法:健康受试者分快程序组(n=53)和时照组(n=48),分别按d0,7,14程序和标准程序(mo 0,1,6)三角肌内接种30μg CHO乙肝疫苗,于首针接种后1,3,7,12,24和36 mo分别查抗-HBs滴度等.结果:首针接种后1,3和7mo组1血清抗-HBs阳转率(64.2%,66.0%,61.5%)和抗-HBs保护率(54.7%,54.7%,47.3%)分别显著高于组2(0%,16.7%,52.1%;0%,4.1%,40.1%)(P<0.01):组1全程接种完成率和血清抗-HBs几何平均滴度(GMT)显著高于组2 (100% vs 60.4%;66.8,68.2 IU/L vs 0,5.4 IU/L,P<0.01).3针完成后1 mo无及弱反应者追加1针后两组均为保护反应(100%),组1和组2无反应者分别有54.5%和50.0%阳转.结论:d0,7,14方案接种方便;全程接种完成率高;抗-HBs阳转和GMT峰值出现早.对标准程序弱或无反应者接种4针可提高反应率.     

医护人员感染HBV危险性及防护

医护人员属于职业性易感乙型肝炎病毒（HBV）的高危人群。医护人员在医疗过程中暴露含HBV血液及体液已经是常见的全球性安全问题,他们是需要特别关注和保护的对象,是乙肝免疫的重点对象。需要提高其防护HBV感染和传播的知识和认识水平,加强自我保护和损伤像露后的及时正确处理,及时接种乙肝疫苗。     

HBsAg消失后的转归和免疫干预接种效果

目的观察HBsAg消失后的转归及对乙肝疫苗和乙肝疫苗加免疫激动剂干预免疫的效果。方法连续收集感染HBV后HBsAg消失，以后未出现抗-HBs者97名，年龄18～68（41．9）a，分三组。1组57（22名来自组2对乙肝疫苗无反应者）名，予CHO乙肝疫苗30gg，三角肌内注射，1次／wk，共4针；于同侧近腋皮下注射胸腺因子α1（Tα1）1．6mg，2次／wk，共4wk。2组35名，只接种乙肝疫苗，剂量、方法同1组。3组27名，仅作定期复查。结果末针后1mo五项均阴性、抗-HBe＋和抗-HBc＋、抗-HBc＋者中抗-HBs阳转者组1为12／16（75．0％）、14／19（73．1％）、14／22（63．0％）名，组2仅五项全阴性者中1名（1／10，10．0％），组3无1名，差异显著（P〈0．01）。来自组2的22名抗-HBs阳转率（59．1％）亦高于组2和3（P〈0．01）。随访4．7（2-6）a组1和3抗-HBc消失各1名，平均年消失率为0.3％。平均抗-HBs年阳转率为1．4％。组2、3各有1名出现HBsAg复阳（2．4％）。结论HBsAg消失后年抗-HBs自发性阳转率和抗-HBc消失率很低，甚至有逆转为HBsAg的可能；较大剂量乙肝疫苗加Tα1干预免疫是一有效的方法，对HBV血清学标志物全阴者效果尤佳。     

胆囊排空调节及功能性排空异常的诊治进展

胆囊排空除受神经、激素的控制和调节外 ,尚受其它多种因素的调节和影响。功能性胆囊排空不良因临床表现不一 ,每易漏诊。试餐超声检查、核素闪烁照相、药物试验及胆道压力测定可作出诊断。根据病情予以药物或行Oddi括约肌切开术治疗效果良好。     

肝硬化患者胃,十二指肠粘膜六种胃肠激素含量变化及其临床意义

本文研究了肝硬化（ＨＣ）患者胃、十二指肠粘膜６种胃肠激素含量变化及其意义。结果表明，肝硬化患者胃粘膜血管活性肠肽（ＶＩＰ）含量明显增加（Ｐ＜０．０５）；胃动素明显降低（Ｐ＜０．０１）。十二指肠（Ｄ）、粘膜生长抑素（ＳＳ）、脑啡肽含量明显减少（Ｐ＜０．００５）；血管加压素β－内啡肽（β－ＥＰ）明显增加（Ｐ＜０．０５）、ＶＩＰ含量与胃、Ｄ粘膜充血程度呈正相关（Ｐ＜０５），与有、无腹水及其程度关系不密切（Ｐ＞０．１），与食道静脉曲张程度有一定联系，但不显著（Ｐ＝０．１）。胃粘膜β－ＥＰ、Ｄ粘膜ＳＳ含量随肝功能下降而递增（Ｐ＜０．０５）。提示ＨＣ患者充血性胃肠粘膜病变及消化不良等可能与粘膜胃肠激素含量异常有关。