缺氧诱导因子1α与其脯氨酰羟化酶相互调控对大鼠缺氧性肺动脉高压的作用

目的探讨慢性缺氧性肺动脉高压(HPH)形成过程中缺氧诱导因子1α亚基(HIF-1α)及脯氨酰羟化酶(PHD1、PHD2、PHD3)在肺内的动态表达及相互调控作用。方法 40只成年雄性 SD 大鼠随机分为常氧对照组(C 组)和缺氧3 d、7 d、14 d、21 d 组(H_3、H_7、H_(14)、H_(21)组),每组8只,常压缺氧复制慢性 HPH 大鼠模型。测各组大鼠平均肺动脉压(mPAP)、右心室肥大指数(RVHI)、血管形态学指标;原位杂交、逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肺内 HIF-1α及 PHD1、PHD2、PHD3的mRNA 表达水平,免疫组化、Western blot 检测其蛋白表达水平。结果(1)H_7组大鼠 mPAP 为(21.7±2.4)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),管壁面积与血管面积比值为(43.9±5.3)%,肺小血管中膜厚度分别为(10.0±0.7)μm,与 C 组[mPAP 为(16.6±1.6)mm Hg,管壁面积与血管面积比值为(36.3±4.8)%,肺小血管中膜厚度为(8.5±1.3)μm]比较差异均有统计学意义(q 分别5.591、4.082、2.929,P 均<0.05),H_(14)组稳定于高水平;H_(14)组 RVHI 为(27.6±1.4)%,与 C 组[(23.6±2.9)%]比较差异有统计学意义(q=5.817,P<0.05);(2)HIF-1α蛋白在 C 组肺小动脉表达不明显(0.080±0.009),H_3组表达均开始升高(0.196±0.018,与 C 组比较 q=18.864,P<0.05),H_7组达高峰(0.203±0.022),H_(14)和 H_(21)组表达稍下降(0.174±0.020、0.156±0.016)。HIF-1α mRNA 在 C 组肺小动脉(0.139±0.017)和肺组织表达阳性,H_(14)组表达略升高(0.176±0.019,与 C 组比较 q=5.401,P<0.05);(3)C 组 PHD1、PHD2 mRNA(0.260±0.031、0.196±0.023)和蛋白(0.244±0.030、0.205±0.025)呈阳性表达,PHD3 mRNA、蛋白表达相对不明显(0.110±0.013、0.153±0.019)。PHD1 mRNA 缺氧后无显著变化,H_3组 PHD2、PHD3 mRNA 表达升高(0.246±0.023、0.262±0.025,与 C 组比较 q 值分别为5.268、15.831,P 均<0.05),PHD3 mRNA 升高更明显。PHD1蛋白缺氧14 d下降(0.210±0.023,与 C 组比较 q=3.885,P<0.05),缺氧21 d 保持较低水平,H_(14)组 PHD3蛋白显著升高(0.259±0.024,与 C 组比较 q=12.975,P<0.05),缺氧7 d 保持高水平,H_(14)、H_(21)组下降(0.206±0.025、0.189±0.019,与 H_7组比较 q 分别6.441、8.526,P<0.05)。直线相关分析结果表明,HIF-1α蛋白与 PHD2、PHD3 mRNA 呈显著正相关(r 分别为0.580、0.690,P 均为0.000),缺氧组大鼠 PHD2蛋白与 HIF-1α蛋白表达呈负相关(r=-0.704,P<0.05)。结论在缺氧性肺动脉高压形成过程中 HIF-1α表达调节主要发生在转录后水平,HIF-1的表达增加可能激活 PHD2、PHD3的转录,在一定程度上对 HIF-1α亚基的表达具有负反馈调节作用。PHD 可能还存在其他转录后调节机制。     

中节指背筋膜皮瓣修复邻指皮肤缺损8例分析

目的：应用中节指背筋膜皮瓣修复邻指皮肤缺损。方法：根据指背筋膜的供血特点,于邻近手指中节指背一侧设计筋膜皮瓣,皮瓣侧缘不超过手指同侧指动脉,轴点位于两指的指蹼处,轴心线与手指侧方纵轴平行。我科2000-03/2003-06应用该术式修复邻指皮肤缺损8例。急诊7例,择期1例,皮瓣面积为1.2 cm×1.7 cm-1.5 cm×2.3 cm。结果：皮瓣全部成活,两例远端出现0.5 cm大小水泡,随访8-15个月,平均11个月。结论：此术式不损伤手指主要血管、神经,简单、安全、创伤小,一次完成。     

缺氧诱导因子羟基化调节机制与缺氧性肺动脉高压

缺氧诱导因子α亚基特定脯氨酸及天冬酰氨残基羟基化是调节其对氧稳定性和转录活性的关键。缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶使缺氧诱导因子α亚基脯氨酸残基羟基化并调节其对氧稳定性。缺氧诱导因子脯氨酰羟化酶的表达和活性缺氧等受多种因素的调节。天冬酰氨羟化酶(即缺氧诱导因子抑制因子)通过氧敏感的方式调节缺氧诱导因子活性。缺氧诱导因子在肺动脉高压形成中起重要作用,激活脯氨酸或天冬酰氨羟化酶可能成为防止缺氧性肺动脉高压的发生新策略。     

骨折患者功能锻炼存在问题与护理对策

随着医疗技术水平的提高,各种治疗措施到位,骨折的治疗效果越来越好,但由于患者长期卧床,导致肌肉萎缩,关节僵直等问题也随之出现,因此为了恢复患者肢体的正常功能,提高生活自理能力,以适应正常生活和工作的需要,功能锻炼成为了治疗骨折必不可少的一个重要环节.现将骨折患者功能锻炼存在问题与对策报告如下.     

骨盆外固定支架治疗不稳定型骨盆骨折20例的护理

骨盆骨折是创伤骨科常见骨折之一,分稳定型与不稳定型．小稳定型骨盆骨折常合并其他脏器损伤、休克等。采用早期外同定支架固定不稳定型骨盆骨折,不仅利于控制骨盆出血、缓解疼痛;而且能够缩短卧床时间,减少并发症。我科2004—04／2008—06对20例骨盆不稳定型骨折采用此法治疗取得满意疗效,护理体会如下。     

老年髋关节置换49例术后并发症预防及护理

自1963年Charnley报道了首例人工全髋关节置换术以来，人工髋关节置换技术发展迅速。2004—09-200909我院共行老午髋关节置换术49例，现将护理体会报告如下。     

PDCA循环联合荧光标记法对ICU环境清洁消毒效果的影响

目的 探究PDCA循环联合荧光标记法对ICU环境清洁消毒效果.方法 在2023年1月至2023年6月期间,选择我院11个ICU病区共120张床位作为研究对象.心胸外ICU、CCU、儿科ICU、新院区EICU、神内ICU设为对照组,实施荧光标记法.创伤TICU二病区、急救TICU一病区、神外ICU、呼吸ICU、总院EICU、新生儿重症监护室设为试验组实施荧光标记法+PDCA.比较两组的完全清洁率和清洁技能考核结果.结果 试验组的清洁率优于对照组(P<0.05).试验组的两次技能考核分数均高于对照组(P<0.     

门诊口腔科控制院内感染的管理措施

目的加强口腔科医院感染的预防控制,降低院内交叉感染的发生。方法提高对感染管理重要性的认识,规范清洗、消毒流程,完善并落实各项消毒隔离制度、标准防护等措施。结果建立了口腔科有效地消毒和管理措施,使职业暴露与医院内交叉感染的发生有了明显的下降。结论做好口腔科感染控制,是预防交叉感染的重要手段。     

口腔科医院感染管理中存在的问题及对策

随着医疗技术的快速发展,医院感染越来越受到医务人员的重视,而口腔科患者以门诊治疗为主,数量多,流动大,有很多传染性疾病通过诊疗过程传播。例如,在口腔诊疗过程中,可通过直接接触、     

骨筋膜室综合征的急救与护理

2000年1月~2003年12月,我院成功治愈骨筋膜室综合征21例,效果满意。现报告如下。1临床资料本组21例,男15例,女6例,19~64岁,平均31.3岁。其中前臂13例,小腿8例。患者均出现肢体剧烈疼痛,且进行性加剧,16例手指或足趾呈屈曲状态,出现被动牵拉痛,5例患肢皮温稍高、略红。经及时抢救处理,21例患者均治愈,随访未发生后遗症。2急救与护理2.1急救措施确诊后立即切开筋膜减压,彻底敞开受累骨筋膜室皮肤及筋膜,清除坏死肌肉,妥善处理相应的神经和血管。术后伤口不缝合,用凡士林纱布填塞,无菌敷料包扎,消肿后行延期缝合或植皮。手术不用止血带,且要求…