小剂量拉布立海治疗难治性慢性痛风性关节炎的疗效及安全性

目的评估拉布立海小剂量方案对难治性慢性痛风性关节炎的临床疗效与安全性。方法随访研究。回顾性分析2021年1月至2022年7月在中山大学孙逸仙纪念医院接受拉布立海治疗的难治性慢性痛风性关节炎患者的临床资料。所有患者均使用可耐受的最大剂量口服降尿酸药物3个月以上但血尿酸(sUA)仍>360 μmol/L、双能CT尿酸盐体积>10 cm3。小剂量拉布立海的使用方法为每次4.5～7.5 mg, 间隔4周使用1次, 最多使用3次。收集疗效(每次拉布立海用药前后sUA、第1次用药前和用药后12周痛风石及尿酸盐体积变化)和安全性数据。结果共纳入22例患者, 其中男21例(95.4%), 年龄(44±15)岁, 病程11(6, 15)年, 治疗前sUA为(667±112)μmol/L。每次拉布立海治疗后, 患者sUA均低于治疗前(均P<0.001), 3次治疗的sUA降低值[M(Q1, Q3)]分别为568(471, 635)、187(66, 335)和123(49, 207)μmol/L。治疗12周时, 9例患者(40.9%)的sUA<360 μmol/L, 1例患者痛风石消...     

桡侧副动脉穿支骨皮瓣修复手部复合组织缺损

目的:探讨桡侧副动脉穿支骨皮瓣修复手部复合组织缺损的临床疗效。方法:自2008年1月至2018年12月我科收治9例手部掌、指骨及皮肤复合组织缺损患者,采用桡侧副动脉穿支骨皮瓣修复,皮肤缺损面积3.5 cm×5.5 cm～4.5 cm×8.5 cm,骨缺损长度3～6 cm。皮瓣切取面积4.0 cm×6.0 cm～5.0 ...     

吻合单根动脉指尖再植侧支回流流体力学解析

目的研究末节指动脉侧支的解剖学特点,探讨吻合单根动脉指尖再植的侧支回流的流体力学机制。方法对10只新鲜成人尸体手标本进行乳胶灌注,显微解剖观测手指末节指动脉侧支的数量、侧支的外径．结合指动脉铸型标本观测侧支和主干的角度。用简易装置建立模拟吻合单根动脉指尖再植流体力学模型,观察模拟侧支回流现象。结果（1）指动脉末节侧支数为（12．7±3．2）支,侧支外径为（0．32±0．08）mm。约60．3％的末节指动脉侧支与主干的角度在30°～60°,指动脉弓处侧支角接近90°（2）从模拟指尖再植流体力学模型上观察到理想液体的模拟侧支回流现象。结论（1）在指尖再植术中应尽量保留指动脉吻合口近端侧支,尽量缩短指动脉吻合口与侧支的距离。（2）利用伯努利定律（ρgh±1／2ρv^2±P=C）分析指动脉侧支回流现象,这种现象是吻合单根动脉指尖再植成活的主要机制。     

妊娠合并未分化结缔组织病的管理

妊娠合并未分化结缔组织病是育龄期女性最常见的风湿病之一,合并妊娠可导致未分化结缔组织病病情复发、加重,甚至出现严重并发症,增加发生妊娠不良事件的风险。因此,需要风湿科和产科医生早期识别、共同管理,通过严密监测和合理用药来保障母胎安全。     

类风湿关节炎患者乙型肝炎病毒筛查及管理现状调查

目的 了解临床医生在RA免疫干预治疗前乙型肝炎病毒(HBV)筛查及HBV表面抗原(HBsAg)阳性的RA患者临床管理现状.方法 采用改良ACR问卷对有RA诊治经验的150名临床医生进行调查,内容包括医生一般情况和10个多项选择题.逐步向前法多元回归分析用于筛选影响因素,再行受试者工作特征曲线分析及曲线下面积证实该影响因素的决定作用.结果 实际回收有效问卷132份.RA免疫干预治疗前,门诊患者常规HBV筛查率显著低于住院患者(68.7％和94.6％,x2=31.5,P＜0.01).仅23.7％(31/131)的医生认为所有HBsAg阳性的RA患者均需抗病毒治疗.113位医生有抗病毒治疗经验,仅30.1％(34/113)、23.9％(27/113)的医生分别选择恩替卡韦、阿德福韦酯作为抗病毒药物;59.3％(67/113)的医生选择在RA治疗开始前或同时开始抗病毒,40.7％(46/113)选择在HBV再激活发生后;仅20.4％(23/113)的医生选择将抗病毒治疗持续至激素及DMARDs停药后.HBsAg阳性患者免疫干预治疗期间,11.4％(15/132)的医生未定期监测转氨酶,30.3％(40/132)未定期监测HBV DNA.结论 门诊RA患者免疫干预治疗前常规HBV筛查率低,对合并HBV感染患者抗病毒治疗的指证、药物选择、开始时机、疗程及治疗过程中的监测认识不足,今后应加强相关知识在医生中的普及并加强与肝病专科的合作.     

甲床局部转移结合甲床扩大术修复甲床侧方缺损

目的 报告甲床局部转移结合甲床扩大术修复甲床侧方缺损的临床疗效.方法 对30例甲床侧方缺损的患者,应用甲床局部转移结合甲床扩大术进行修复,并对疗效进行分析.方果 30例甲床转移术后全部成活,术后随访6～12个月,再生指甲生长良好,甲板面积及指甲弧度与健侧指相近.根据甲床修复疗效评定标准评定:优24例(占80.0%),良4例(占13.3%),可2例(占6.7%);优良率为93.3%.方论 应用甲床局部转移结合甲床扩大术修复甲床侧方缺损,方法简单,疗效满意,是修复手指甲床侧方缺损的理想方法.     

(踇)趾背动脉皮瓣修复手指指腹缺损的应用

目的 探讨应用(踇)趾背动脉皮瓣游离移植修复手指指腹缺损的临床疗效.方法 对11例手指指腹缺损创面,应用(踇)趾背动脉游离皮瓣修复,皮瓣切取面积为2.0 cm×1.5 cra～3.5 cm×2.5 cm.结果 术后10例皮瓣顺利存活,1例皮瓣术后出现血管危象,经血管探查重新吻合后存活.11例获得随访时间1个月至2年,10例皮瓣外形满意,质地良好,两点分辨觉5～8mm,患指捏持正常,供足行走自如;1例皮瓣臃肿,质地偏硬,整形术后外形良好.结论 (踇)趾背动脉皮瓣游离移植修复手指指腹缺损可获得良好的临床疗效,是一种修复手指指腹缺损的理想皮瓣.     

甲板原位缝合结合皮内缝合法修复甲床挫裂伤

目的报道甲板原位缝合结合可拆线皮内缝合法修复甲床挫裂伤的临床疗效。方法对30例30指甲床挫裂患者,应用甲板原位缝合结合可拆线皮内缝合法进行修复,并对疗效进行分析。结果术后随访3～9个月,甲床伤口均一期愈合,再生甲板生长良好,根据甲床修复疗效评定标准评定：优24例24指占80％,良4例4指占13．3％,可2例2指占6．7％,优良率93．3％。结论应用甲板原位缝合结合可拆线皮内缝合法修复甲床挫裂伤,方法简单,疗效满意,是修复手指甲床损伤的理想方法。     

类风湿关节炎患者高血压患病率及相关因素分析

目的:了解RA患者高血压患病率及其相关因素。方法:入组2015年8月至2019年9月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科的RA患者,收集其人口学特征和临床资料,包括RA疾病活动、功能和影像学评估指标、合并症及既往用药。Logistic回归分析评估RA患者高血压的相关因素。结果:共纳入674例RA患者,女性占82.3%...     

嗜酸性肉芽肿性多血管炎52例临床分析

目的:分析嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）的临床特征,以提高对该病的认识。方法:收集2003年12月至2020年4月在中山大学孙逸仙纪念医院诊治的EGPA患者,诊断须符合1990年ACR分类标准,回顾性分析其人口学特征、临床表现、实验室和辅助检查等临床资料。采用 χ2检验和Mann-whitney ...