C反应蛋白和降钙素原检测对感染性休克患者的临床应用价值

目的 探讨C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)的动态变化对感染性休克患者的病情严重度及预后的相关性.方法 32例感染性休克患者入院第1天、第2天、第4天以及转出重症医学科(ICU)或死亡前最后1次的CRP、PCT、APACHEⅡ评分,按预后将患者分为死亡组及存活组进行动态观察,并做APACHEⅡ评分与CRP、PCT水平动态变化的相关性分析.结果 死亡组与存活组入院后第1天PCT和CRP比较差异均无统计学意义(P>0.05),死亡组第 2天、第4天和最后1次,CRP和PCT水平明显高于存活组(P<0.05).CRP和PCT与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.641,P<0.01和r=0.638,P<0.01).结论 CRP、PCT持续高水平提示病情危重,所以联合动态观察CRP和PCT对评估感染性休克病情严重程度及预后有重要的临床意义.     

强化免疫抑制治疗在中重度百草枯中毒中的临床应用

目的探讨甲基强的松龙联合环磷酰胺治疗急性百草枯中重度中毒的临床疗效。方法 78例中重度百草枯中毒患者随机分成常规治疗组和强化治疗组,常规治疗组予以常规处理及甲基强的松龙静脉滴注,强化治疗组在常规治疗组的基础上予以环磷酰胺静脉滴注,观察比较两组的治疗效果。结果强化治疗组中重度百草枯中毒后7、14、21天及6个月的死亡率均低于常规治疗组,合计死亡率显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;强化治疗组ICU住院时间、APACHEⅡ评分、MODS评分及血流动力学指标、肺部纤维化的发生率等均优于常规治疗组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论甲基强的松龙联合环磷酰胺的强化免疫抑制治疗法治疗急性百草枯中重度中毒的临床疗效显著。     

内镜超声检查术对胃肠道平滑肌瘤的诊断价值

随着内镜超声检查术(Endoscopic ultrasonography,EUS)在临床上的开展和日渐普及，对胃肠道平滑肌瘤的诊断和治疗水平有了明显提高。我院从2000年至今经EUS诊断胃肠道平滑肌瘤106例，现将诊治结果总结分析如下.     

乌司他丁治疗老年急性坏死性胰腺炎的临床研究

目的探讨乌司他丁对老年急性坏死性胰腺炎的临床疗效和不良反应。方法将50例老年急性坏死性胰腺炎患者随机分为治疗组与对照组,每组25例。两组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用乌司他丁,比较两组的临床疗效及不良反应。结果治疗组血清淀粉酶(AMY)水平较对照组显著下降,生命体征恢复至正常范围的时间(腹痛持续时间、胰腺体积恢复时间、血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间以及平均住院时间)较对照组明显缩短(P<0.05),腹痛、发热症状的消失率及患者的治愈率明显高于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁治疗老年急性坏死性胰腺炎有较好的疗效,不良反应较少。     

丹参酮ⅡA磺酸钠对慢性心力衰竭患者血浆B型利钠肽的影响

目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠在慢性心力衰竭(CHF)治疗中的疗效及血浆B型利钠肽(BNP)的变化.方法 将收治的CHF患者80例,随机分为常规治疗组(对照组)和丹参酮ⅡA磺酸钠治疗组(治疗组),每组40例.治疗前后用ELISA法检测BNP浓度,行心脏彩超检查测量左室射血分数(LVEF)及左心室舒张末期内径(LVEDD),并进行比较;评价对比两组疗效.结果 治疗组总有效率(95.0％)明显高于对照组(77.5％,P＜0.05).与治疗前比,两组治疗后LVEF上升、LVEDD下降(P均＜0.05),且治疗后组间比较差异有统计学意义(P均＜0.05);治疗后两组血浆BNP水平均下降(P均＜0.05),且治疗组治疗后明显低于对照组治疗后(P＜0.05).结论 丹参酮ⅡA磺酸钠注射液可改善CHF患者的心功能,降低BNP浓度.     

胺碘酮与利多卡因治疗严重室性心律失常的疗效比较

本研究回顾性分析94例心室颤动（室颤）或无脉室性心动过速（室速）患者的临床资料，比较胺碘酮与利多卡因治疗严重室性心律失常的临床疗效，报告如下。     

吗啡依赖和戒断小鼠海马MT1、MT2基因表达的变化

【目的】探讨吗啡依赖和戒断小鼠海马金属硫蛋白（metallothionein，MT）MT1、MT2 mRNA表达的变化。【方法】剂量递增法皮下注射吗啡建立吗啡依赖小鼠模型，腹腔注射盐酸纳络酮诱发戒断症状。根据小鼠戒断反应中出现的跳跃次数、体重下降等指标评定戒断反应的强度。采用半定量逆转录一聚合酶链反应（RT—PCR）方法，观察实验小鼠海马MT1、MT2 mRNA的变化情况。【结果】吗啡依赖组MT1、MT2 mRNA表达水平高于对照组和吗啡戒断组（P〈0．05），吗啡戒断组MT1、MT2 mRNA表达水平高于对照组（P〈0．05）。【结论】吗啡依赖小鼠海马MT1、MT2 mRNA表达增加，纳络酮戒断能够抑制吗啡依赖引起的MT1、MT2表达增加，表明海马MT的表达变化参与了吗啡依赖和戒断过程。     

早期强化免疫抑制治疗对中重度百草枯中毒的疗效

目的：观察强化免疫抑制治疗对中重度百草枯中毒治疗的临床应用效果,改善临床预后,指导临床合理治疗。方法将50例中重度百草枯中毒患者按随机数字表分为强化治疗组和常规治疗组,每组各25例,常规治疗组予常规方法联合糖皮质激素治疗,强化治疗组在常规治疗组基础上再给予环磷酰胺15 mg/kg静脉滴注,连用2 d,记录两组住院时间,采用全自动血气分析仪监测出院或死亡时动脉血氧分压（ PaO2）,观察治疗4周后的临床预后情况（肺纤维化、多器官功能衰竭、消化道出血、死亡）,统计死亡患者的存活时间,监测治疗前后脏器损害指标,包括肝功能[丙氨酸氨基转移酶（ ALT）,天冬氨酸氨基转移酶（ AST）]、心肌酶谱[肌酸激酶（ CK）及同工酶（ CK-MB）]、肌酐（ Cr）、白蛋白。评价两组临床疗效。结果强化治疗组住院时间为（17．3±6．8）d,明显长于常规治疗组的（5．6±3．8）d（t＝8．785,P＜0．01）,强化治疗组患者出院或死亡时PaO2明显高于常规治疗组（t＝7．744,P＜0．01）。强化治疗组中毒后4周病死率、多器官功能衰竭率、肺纤维化率明显低于常规治疗组（χ2＝5．128、6．640、7．219,均P＜0．05）。强化治疗组临床疗效明显高于常规治疗组（χ2＝7．968,P＜0．05）。结论早期强化免疫抑制治疗能够减轻中重度百草枯中毒各脏器损伤,改善临床预后,尤其预防肺纤维化,有效降低临床病死率。