临床护理带教常见的问题与对策

临床护理带教是护校教育的延续，其带教质量高低．直接关系到临床护理工作质量。我们就临床护理工作与带教学员中常见的问题进行分析，并提出相应的对策，与同行们一起切磋。     

人低分化鼻咽癌细胞（CNE—2Z）单克隆株细胞膜电学特性研究

从人低分化鼻咽癌细胞系（ＣＮＥ－２Ｚ）中分离出单克隆株４－２－Ｈ５、５－１－Ｆ１、５－２－Ｆ７进行体外培养，分别计算各克隆株细胞倍增时间和分裂指数，用玻璃微电极细胞内记录方法测量细胞膜电位。结果表明：（１）随培养时间延长，三个克隆株细胞膜电位负值都减小，差异有显著意义；（２）膜电位负值下降率与细胞株生长增殖能力呈正相关；（３）Ｈ５、Ｆ１细胞膜电位负值与细胞外Ｋ＾＋浓度的对数值接近反比关系。提高培养     

氯通道在鼻咽癌细胞凋亡性细胞容积减小和细胞凋亡中的作用

目的:探讨氯通道在5-氟尿嘧啶(5-Fu)诱导的低分化鼻咽癌细胞CNE-2Z凋亡性细胞容积减小(AVD)和细胞凋亡中的作用。方法:培养CNE-2Z细胞后,分别用100μmol/L5-Fu(5-Fu组)、100μmol/L5-Fu+100μmol/L5-硝基-2-(3-苯丙胺)苯甲酸(5-Fu+NPPB组)处理细胞,采用活细胞影像系统实时拍摄细胞图像,检测细胞容积变化,Hochest33258荧光染色技术检测细胞凋亡并计算细胞凋亡率。结果:5-Fu处理使细胞皱缩,体积变小;5-Fu+NPPB处理后细胞体积变化不明显。在5个不同时间点,细胞受到5-Fu刺激后,标准化细胞容积(Vst)均小于对照组,5-Fu+NPPB组对细胞Vst的影响均小于5-Fu组,差异均有统计学意义。对照组细胞凋亡率(1.8±0.5)%,5-Fu处理使细胞凋亡率增加至(49.2±2.6)%,5-Fu+NPPB处理使细胞凋亡率降至(12.5±2.9)%。结论:抑制氯通道可显著拮抗5-Fu诱导的凋亡性细胞容积减小和细胞凋亡。     

118例血液净化治疗肝病的预见性护理

我科于2000年11月～2002年5月应用日本旭化株式会社制造的全电脑自动控制Plasauto iQ血液净化机对66例患者进行了118人次血液净化治疗,对术中可能出现的预见性问题进行归纳总结,     

人工肝治疗重型肝炎的临床研究

探讨人工肝辅助治疗重型肝炎的疗效及其安全性。分析51例102次人工肝治疗前后重肝患者生化，血常规，凝血酶原活动度（PTa)，血氨和症状变化，观察治疗术中，术后出现的不良反应及术后生存率。人工肝术后10－72小时内症状改善显效率为89．5％。治疗前后白蛋白，血氨，血常规水平无显著性变化（P＞0．05），总胆红素，转氨酶，总胆汁酸水平显著下降（P＜0．01，0．005及0．001），胆固醇，PTa显著上升（P＜0．01及0．001）术后96小时胆红素反弹幅度约为前的60％。临床痊愈出院75％。术中及术后总并发症发生率为14．7%，其中最常见为皮肤瘙痒及荨麻疹（10．78％），其次为寒战发热及血压下降（1．96％），未出现致死性并发症。人工肝辅助治疗重型肝炎安全，可靠，疗效。     

顺铂激活的低分化鼻咽癌细胞氯电流为非钙激活氯电流*

 目的：探讨顺铂激活的低分化鼻咽癌细胞（CNE-2Z）氯通道电流是否为钙激活的氯电流。方法：采用膜片钳全细胞记录技术记录细胞内/外无Ca2+及钙通道阻断剂对顺铂激活氯电流的影响,并用高渗灌流液观察顺铂激活氯电流的容积敏感性。结果：去除细胞外液的Ca2+后,5 μmol/L顺铂能诱发氯电流,且电流大小与细胞外有Ca2+ 时无明显差异,但潜伏期与达峰时间延长。细胞内外均无Ca2+ 对顺铂激活氯电流未产生影响。钙通道阻断剂nifedipine未能抑制顺铂诱发的氯电流。但细胞外灌流高渗液几乎可完全抑制顺铂激活的氯电流。结论: 顺铂激活的氯通道开放不依赖于细胞内/外的Ca2+,该通道不是钙激活氯通道而很可能是容积敏感性氯通道。     

低分化鼻咽癌细胞系单克隆株（4-2-H5）细胞膜电位研究

 从人低分化鼻咽癌细胞系（CNE-2Z）中分离出4-2-H₅单克隆细胞株，进行体外培养。应用玻璃微电极细胞内记录方法测量细胞膜电位。结果表明：与CNE-2Z相比，克隆抹细胞膜电位差异减小；随培养时间延长，膜电位负值减小，差异有非常显著意义（P<0.01）；培养液K⁺浓度提高，膜电位负值减小，差异有非常显著意义（P<0.01）；将培养液Na⁺提高20mmol/L，膜电位无明显改变。本结果提示：衰老变性的细胞膜电位负值减小，K⁺外流是形成H₅细胞静息电位的主要离子基础。     

1例酒精性肝硬化伴肺结核患者的护理

酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所致的严重肝损害,而抗结核药都对肝脏有严重损害作用.我科于2002年3月12日收治1例酒精性肝硬化失代偿期伴进展型肺结核的患者,经戒酒、保肝治疗,肝功能好转后在保肝的基础上应用抗结核治疗,收到了满意的效果.现介绍如下:     

顺铂激活的低分化鼻咽癌细胞氯电流

目的： 研究抗癌药顺铂对低分化鼻咽癌细胞（CNE-2Z）氯通道的激活作用以及该电流的特性。方法：采用膜片钳技术记录顺铂激活的CNE-2Z细胞全细胞电流;离子置换法等方法分析通道的特性。结果：细胞外灌流5 μmol/L的顺铂诱发CNE-2Z细胞产生一个有明显外向优势的电流,电流的翻转电位为(-6.69 ± 0.51) mV,接近氯离子平衡电位(-0.9 mV)。该电流的激活依赖于细胞内ATP。顺铂激活的细胞膜氯通道对阴离子的通透性顺序为：I-≥Br->Cl->gluconate。氯通道阻断剂tamoxifen完全抑制该电流。结论：抗癌药顺铂可以激活一个电流特征与容积激活性氯通道相似的氯通道。