肝素治疗伴新鲜创面的播散性血管内凝血5例疗效分析

肝素治疗伴新鲜创面的播散性血管内凝血５例疗效分析中国医科大学附属第二医院（１１０００３）韩乃英，陈世杰我们用肝素治疗伴新鲜创面的播散性血管内凝血（ＤＩＣ）５例，均符合国内ＤＩＣ诊断标准，经治疗均获得成功，报道如下。例１：女性，２６岁。腭裂修补术时严重...     

口腔种植决策的“类脑智能化”

现阶段的种植手术机器人已基本实现“手术操作智能”,然而,机器人种植决策的“类脑智能”仍处于理论及探索阶段。临床种植方案制定取决于种植时机、种植区域、骨量条件、种植术式、患者全身因素等,其制定过程需要评估相应临床决策指标及执行不同临床路径。本文回顾了人脑的认知行为及信息处理机制,在临床循证医学的思想及大数据、深度学习的潜力启发下,结合临床决策指标及临床路径可定量或定性分析的数据特点,提出了基于决策指标智能化预测及临床路径智能化执行的种植手术机器人种植决策类脑智能化可行方案,即“挖掘决策指标,厘清临床路径——构建决策指标大数据库——深度学习智能预测决策指标——临床路径智能执行——种植决策类脑智能化”;并结合本团队前期研究成果,以即刻种植时机决策为例,述评其类脑智能化过程,为后续种植决策全面“类脑智能化”研究提供范本。未来,挖掘并评价更多临床决策因素,并不断总结完善种植临床路径,同时采取最佳的智能化方式实现循证指标及路径的智能化预测,最终实现种植临床诊疗过程智能化,将是口腔临床医师们需要思考及努力的方向之一。     

手术切除直肠癌患者预后危险因素分析

目的探讨手术切除直肠癌患者预后的相关危险因素。方法回顾性分析286例直肠癌术后患者的临床资料,对比不同因素患者的5年生存率。结果单因素分析显示,不同性别、年龄患者5年生存率比较无统计学差异(P0.05),而不同病程、术前CEA水平、手术方式、肿瘤分化程度、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、淋巴结转移个数、肿瘤临床分期患者的5年生存率比较差异具有统计学意义(P0.05);Logistic回归分析显示,术前CEA水平、肿瘤分化程度、淋巴结转移、肿瘤浸润深度以及肿瘤临床分期均为直肠癌术后患者预后不良的独立危险因素(P0.05)。结论术前CEA水平、肿瘤分化程度、淋巴结转移、肿瘤浸润深度以及肿瘤临床分期均为直肠癌术后患者预后不良的独立危险因素。因此,直肠癌的早期诊断及早期手术治疗对于改善患者预后、提高患者生活质量将具有重要意义。     

后路短节段经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折术中应用横连接的必要性

目的 探讨后路短节段经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折术中应用横连接的必要性。 方法 2019年1月—2021年12月收治胸腰椎骨折患者72例,所有患者均采用后路短节段经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,其中37例应用横连接（横连接组）,35例未应用横连接（对照组）。记录2组手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。于术后即刻、3个月、12个月在X线片上测量伤椎局部Cobb角、伤椎前缘高度比,采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分评估疼痛程度,采用Oswestry功能障碍指数（ODI）评估脊柱功能。 结果 所有手术顺利完成,所有患者随访时间> 12个月。横连接组手术时间较对照组长,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组术中出血量及住院天数差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组各随访时间点伤椎局部Cobb角、伤椎前缘高度比、VAS评分及ODI较术前显著改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）;组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 短节段经皮椎弓根螺钉内固定可提供足够、可靠的稳定性,在该术式中联合应用横连接的临床价值较小。     

清窦排脓汤治疗慢性鼻窦炎60例

笔者根据慢性鼻窦炎中医的病因病机和临床表现,自拟清窦排脓汤治疗此病,取得了较好的效果。1临床资料1.1一般资料现从2003年1月—2005年7月,选取鼻窦计算机断层扫描(CT)片确诊患者60例。其中,单窦炎9例,多窦炎39例,全鼻窦炎12例。60例患者全部口服清窦排脓汤治疗。1.2诊断依据1)病史和症状:有急性鼻窦炎反复发作史,鼻源性头痛,鼻流脓涕;2)前鼻镜检查:鼻黏膜呈慢性充血、肿胀或肥厚,中鼻甲肥大或息变,中道变窄,黏膜水肿或有息肉,中道或嗅裂处见有脓涕;3)副鼻窦CT片提示单窦炎、多窦炎或全鼻窦炎。2治疗方法口服清窦排脓汤,黄芪30g,当归10g,…     

早期SANFH大鼠骨组织中CGRP免疫阳性神经纤维的变化及意义

目的 观察降钙素基因相关肽（CGRP）免疫阳性神经纤维在早期激素性股骨头缺血坏死（SANFH）骨组织中的变化,并探讨其意义.方法 采用大剂量冲击造模方法,造成SD大鼠SANFH模型.应用免疫组织化学技术光镜下观察CGRP免疫阳性神经纤维在SANFH负重区骨组织中的变化规律.结果 股骨头软骨下骨髓腔内CGRP免疫阳性神经纤维的数目先增多,后减少（第6周达高峰,为10.28±0.66）,均较正常组增多,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 （1）CGRP免疫阳性神经纤维在激素性股骨头缺血坏死组织中的分布发生变化;（2）CGRP免疫阳性神经纤维参与激素性股骨头缺血坏死后的修复过程.     

一例弥漫型颗粒细胞瘤误诊的病理分析

目的探讨弥漫型颗粒细胞瘤的组织病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗、误诊原因和预防。方法报道1例弥漫型颗粒细胞瘤,并结合文献进行复习。结果弥漫型颗粒细胞瘤组织病理检查兼具颗粒细胞瘤和卵泡膜肿瘤的特点,需与恶性卵泡膜瘤、富于细胞的卵泡膜瘤、富于细胞的纤维瘤及纤维肉瘤等鉴别,手术切除是首选治疗方法。结论弥漫型颗粒细胞瘤少见,易被误诊为恶性卵泡膜瘤,需通过免疫组化染色及Foot网织纤维染色进行鉴别。     

神经营养素-3对大鼠脊髓损伤后caspase-3基因表达的影响

【目的】研究神经营养素-3(NT-3)对大鼠脊髓损伤后caspase-3基因表达的影响,探讨NT-3在脊髓损伤修复中的作用。【方法】SD大鼠80只,分为生理盐水对照组和NT-3组。用RT-PCR分析方法观察两组caspase-3基因的表达情况。【结果】①脊髓损伤后caspase-3基因mRNA转录水平升高;②NT-3组与生理盐水对照组相比caspase-3基因转录水平下降(P<0.05)。【结论】NT-3抑制caspase-3基因的表达,可能是促进神经纤维损伤后再生的一个重要因素。     

清窦排脓汤治疗慢性鼻窦炎60例

笔者根据慢性鼻窦炎中医的病因病机和临床表现,自拟清窦排脓汤治疗此病,取得了较好的效果。     

甲亢并心脏病,胫前粘液性水肿一例报告

甲状腺机能亢进并心脏病,胫骨前粘液性水肿,比较罕见,目前为止报导不多,我院去年收治一例,现报告如下:患者:男性,62岁,广东屯昌县人,因眼球突出,颈部肿大,心慌伴食欲亢进10月余,于一九八二年三月二十日入院。自述于一九八一年六月起,渐觉乏力,怕热多汗,急燥、易激动、多语、心慌,双侧眼球突出,双侧甲状腺肿大,食欲增加(5—6两/餐),易饥饿,双下肢胫骨前搔痒,