四物汤对行PFNA手术的老年粗隆间骨折患者凝血功能和骨代谢的影响

目的 分析四物汤对行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术的老年粗隆间骨折患者凝血功能及骨代谢的影响,为粗隆间骨折老年患者的临床治疗提供参考。 方法 选取2017年7月-2018年1月在绍兴市中医院治疗的86例粗隆间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各43例,对照组患者采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用四物汤治疗,比较2组患者的骨折愈合率、凝血功能及与骨代谢相关指标水平。 结果 观察组患者的骨折愈合率明显高于对照组(P<0.05),治疗前,2组患者的红细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)、隐性失血量、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OC)、甲状旁腺素(PTH)及Ⅰ型胶原羧基末端肽β特殊序列(β-CTX)水平差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后,观察组患者的HCT、Hb、BALP及OC水平均明显高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05),观察组患者的隐性失血量、PTH及β-CTX水平均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。 结论 四物汤可提高行PFNA手术的粗隆间骨折患者骨折愈合率,改善患者凝血功能,促进骨代谢。      

钩钢板治疗肩锁关节脱位内固定取出术后肩锁关节复位丢失的影响因素分析

目的 分析钩钢板治疗肩锁关节脱位内固定取出术后肩锁关节复位丢失的影响因素。方法 回顾性选择锁骨钩钢板固定系统治疗,并进行了内固定装置取出的80例肩锁关节脱位患者。根据患者是否发生复位丢失分为复位维持组与复位丢失组。分别采用单因素和多元logistic回归分析探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位术后发生复位丢失的可能风险因素。结果 18例患者在内固定取出术后出现了肩锁关节的复位丢失,发生率22.50%。复位丢失组的置钉数、锁钩平面夹角、肩锁骨关节炎是否伴骨溶解与复位维持组比较,差异均有统计学意义(t分别=2.64、2.54,χ²=46.97,P均<0.05)。多元logistic回归分析结果显示,锁钩平面夹角和肩锁骨关节炎是否伴骨溶解是锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位术后复位丢失的影响因素(OR分别=1.13、0.02,P均<0.05)。结论 锁钩平面夹角、肩锁骨关节炎与锁骨钩钢板取出术后肩锁关节复位丢失的发生关系密切,临床上需给予这两个因素重要关注。     

关节镜辅助下改良TightRope带袢钢板治疗肩锁关节脱位的疗效分析

目的 观察改良TightRope带袢钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法 选择肩锁关节脱位患者11例,均采用在关节镜监视辅助下,利用TightRope带袢钢板三骨道三钢板双束重建喙锁韧带的手术方式治疗肩锁关节脱位,术后复查X线片并应用Karlsson标准进行患肩功能评价。结果 所有患者均获得随访,随访时长6～12个月。末次随访Karlsson标准评定,优8例,良2例,差1例,优良率为90.91%。3例患者出现内固定失效、肩锁关节再次脱位或肩锁关节复位不佳。结论 采用关节镜辅助下TightRope带袢钢板重建喙锁韧带,术后功能恢复优良率高。但其操作相对复杂、手术时间及学习曲线均较长,且存在一定的失败率。术前严格把握手术适应证,术中骨隧道的规范制作、肩锁关节适度复位以及术后适当的功能锻炼是保证手术成功的关键。     

加减右归饮对膝骨性关节炎大鼠膝关节软骨退变的影响

【目的】探讨加减右归饮对膝骨性关节炎模型大鼠膝关节软骨退变的影响。【方法】将120只SD雄性大鼠随机分成假手术组、模型组、加减右归饮组及阳性对照组,每组30只。采用Hulth法将模型组、加减右归饮组及阳性对照组大鼠构建成膝骨性关节炎大鼠模型,假手术组仅打开关节腔。成功造模后,加减右归饮组给予加减右归饮灌胃,阳性对照组给予双醋瑞因(溶于蒸馏水)灌胃,假手术组、模型组给予等量蒸馏水灌胃。给药6周。给药结束后,观察大鼠膝关节影像学表现、血流变学改变、关节液肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、膝关节苏木素-伊红(HE)染色病理学改变及Mankin’s评分。【结果】模型组大鼠影像学可见膝关节退行性改变,全血高切黏度、TNF-α水平均较假手术组明显升高(P 0.01)。加减右归饮组与阳性对照组影像学的膝关节退行性程度、全血高切黏度、TNF-α水平均低于模型组(P 0.01),但仍高于假手术组(P 0.01),而2个治疗组比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。【结论】加减右归饮可减轻膝骨性关节炎模型大鼠膝关节软骨退变。     

关节镜下肩袖修补术联合富血小板血浆精准注射治疗肩袖损伤的短期疗效分析

目的 比较关节镜下肩袖修补术联合富血小板血浆(PRP)精准注射与单纯关节镜下肩袖修补术治疗肩袖损伤的短期疗效。方法 收集2020年1月至2021年9月嘉兴市第一医院(嘉兴学院附属医院)收治的肩袖损伤患者33例,15例采用关节镜下肩袖修补术联合PRP精准注射治疗(PRP组),18例单纯行关节镜下肩袖修补术(对照组),比较两组术前及术后1、3及6个月疼痛视觉模拟(VAS)评分,加州大学洛杉矶分校肩关节(UCLA)评分,肩关节前屈、外展和外旋角度(ROM),欧洲肩关节协会Constant肩关节(CMS)评分及术后并发症情况。结果 两组患者随访6～12个月,平均(7.63±1.56个月,术后均未出现伤口感染、愈合不良、神经损伤、肩袖再撕裂等并发症。两组术后VAS、UCLA、CMS评分,肩关节前屈、外展和外旋ROM均优于术前(均P <0.05)。两组术后1、3及6月VAS、CMS评分差异均有统计学意义(均P <0.05),术后3及6个月UCLA评分差异均有统计学意义(均P <0.05)。两组术后1、3及6个月肩关节前屈、外展和外旋ROM均大于对照组(均P <0.05)。结...     

关节镜下speed-bridge技术修复中大型肩袖撕裂的临床应用

目的 探讨关节镜下speed-bridge技术修复中大型肩袖撕裂的临床应用效果。方法 回顾性选择18例中大型肩袖撕裂的患者,均采用关节镜下speed-bridge技术修复肩袖撕裂,术后指导康复锻炼。记录患者术前、术后1个月、术后3个月和术后6个月的肩关节前屈及外展活动度、疼痛视觉模拟评分（VAS）、Constant-Murley肩关节功能评分。结果 术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月患者肩关节前屈活动度分别为（83.33±3.75）°、（98.06±3.12）°、（120.00±2.49）°、（139.72±2.74）°;肩关节外展活动度分别为（69.17±4.40）°、（82.50±4.24）°、（111.39±3.19）°、（138.89±2.74）°;VAS评分分别为（5.78±0.30）分、（3.28±0.22）分、（2.06±0.25）分、（0.89±0.17）分;Constant-Murley评分分别为（53.17±1.15）分、（60.33±1.07）分、（71.61±1.11）分、（80.83±0.91）分。术后随着康复锻炼的进行,肩关节前屈及外展活动度、VAS评...